Pleiras mezotelioma

Pleiras mezotelioma ir vienīgais zināmais pleiras ļaundabīgais audzējs, un gandrīz visus mezoteliomas gadījumus izraisa azbesta iedarbība.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas izraisa pleiras mezoteliomu?

Azbesta iedarbības skarto darbinieku mūža risks saslimt ar šo slimību ir aptuveni 10%, un vidējais latentums ir 30 gadi. Risks nav atkarīgs no smēķēšanas. Mezotelioma var izplatīties lokāli vai metastazēties uz perikardu, diafragmu, vēderplēvi un reti – uz sēklinieku maksts apvalku.

Pleiras mezoteliomas simptomi

Pacienti visbiežāk ziņo par aizdusu un nepleirītiskām sāpēm krūtīs. Pleiras mezoteliomas simptomi, kas norāda uz ģeneralizētu slimību, slimības klīnisko izpausmju laikā ir reti sastopami. Krūškurvja sienas un citu blakus esošo struktūru invāzija var izraisīt stipras sāpes, disfoniju, disfāgiju, Hornera sindromu, plehiālo pleksopātiju vai ascītu. Ekstratorakāls izplatījums rodas 80% pacientu, parasti iesaistot hilāros un videnes limfmezglus, aknas, virsnieru dziedzerus un nieres.

Pleiras mezoteliomas diagnoze

Pleiras mezotelioma, kas veido vairāk nekā 90% no visiem gadījumiem, rentgenogrāfijā parādās kā difūzs vienpusējs vai divpusējs pleiras sabiezējums, kas, šķiet, apņem plaušas, parasti palielinot kostofreniskos leņķus. Pleiras izsvīdums ir novērojams 95% gadījumu, un tas parasti ir vienpusējs un masīvs. Diagnoze balstās uz pleiras šķidruma citoloģiju vai pleiras biopsiju un, ja diagnoze nav noteikta, uz biopsiju video torakoskopijas (VATS) vai torakotomijas laikā. Stadijas noteikšana tiek veikta, izmantojot krūškurvja datortomogrāfiju, mediastinoskopiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI un datortomogrāfijas jutība un specifiskums ir salīdzināms, lai gan MRI ir noderīgs, lai noteiktu audzēja izplatību mugurkaulā vai muguras smadzenēs. PET var būt labāka jutība un specifiskums, lai atšķirtu labdabīgu pleiras sabiezējumu no ļaundabīga. Bronhoskopija var atklāt saistītus endobronhiālus ļaundabīgus audzējus. Paaugstināts pleiras šķidruma hialuronidāzes līmenis liecina par slimību, bet neliecina par tās diagnosticēšanu. Šķīstošie ar mezotelīnu saistītie proteīni, ko mezoteliālās šūnas izdala serumā, tiek pētīti kā iespējamie audzēja marķieri slimības atklāšanai un uzraudzībai.

[ 3 ], [ 4 ]

Kāda ir pleiras mezoteliomas prognoze?

Pleiras mezoteliomai ir slikta prognoze. Nav pierādīts, ka pleiras mezoteliomas ārstēšana būtiski palielinātu izdzīvošanas rādītājus. Izdzīvošana no diagnozes noteikšanas ir vidēji 8–15 mēneši atkarībā no šūnu veida un atrašanās vietas. Nelielam skaitam pacientu, parasti jaunākiem un ar īsāku simptomu ilgumu, ir labvēlīgāka prognoze, dažreiz izdzīvojot vairākus gadus pēc diagnozes noteikšanas.