Pleira

Pleira ir plāna seroza membrāna, kas apņem katru plaušu (viscerālo pleiru) un izklāj tās pleiras dobuma (parietālās pleiras) sienas. To veido plāns saistaudu pamats, ko pārklāj plakans epitēlijs (mezotelijs), kas atrodas uz bazālās membrānas. Mezotelija šūnas ir plakanas formas, tām ir daudz mikrobārkstiņu apikālajā virsmā un vāji attīstītas organellas. Saistaudu pamatni veido pārmaiņus režģveida kolagēna un elastīgo šķiedru slāņi; tā satur atsevišķus gludu miocītu saišķus un nenozīmīgu skaitu saistaudu šūnu.

Tas pārklāj plaušu parenhīmu, mediastīnu, diafragmu un izklāj krūškurvja iekšējo virsmu. Parietālo un viscerālo pleiru klāj viens plakanu mezotēlija šūnu slānis.

Viscerālā (plaušu) pleira (pleura visceralis, s.pulmonalis) pārklāj plaušas no visām pusēm, stingri saaug kopā ar to virsmu un ieiet spraugās starp daivām. Gar plaušu saknes priekšējo un aizmugurējo virsmu viscerālā pleira pāriet parietālajā (mediastinālajā) pleirā. Zem plaušu saknes viscerālās pleiras priekšējā un aizmugurējā slānīte veido vertikāli orientētu kroku - plaušu saiti (lig.pulmonale), kas stiepjas lejup līdz pat diafragmai. Šī saite atrodas frontālajā plaknē starp plaušu mediālo virsmu un parietālās pleiras slānīti, kas atrodas blakus mediastīnam.

Parietālā membrāna (pleura parietalis) ir nepārtraukta membrāna, kas veido plaušu tvertni katrā krūškurvja dobuma pusē, saplūstot ar krūškurvja dobuma iekšējo virsmu un videnes virsmu. Parietālā membrāna ir sadalīta ribu, videnes un diafragmas daļās.

Parietālajā pleirā mezoteliālās šūnas atrodas tieši uz saistaudu slāņa. Viscerālajā pleirā mezoteliālo šūnu slānis atrodas uz plāna saistaudu slāņa, kas ir saistīts ar dziļāku saistaudu slāni (galveno saistaudu slāni). Starp viscerālās pleiras galveno slāni un plaušu subpleirālo robežslāni atrodas asinsvadu slānis. Asinsvadu slānis satur limfvadus, vēnas, artērijas un kapilārus, un kapilāru diametrs ir ievērojami lielāks nekā kapilāru diametrs citos ķermeņa audos, kas palīdz uzturēt zemu kapilāro spiedienu viscerālajā pleirā. Viscerālajā un parietālajā pleirā pastāv atšķirības asins un limfvadu attiecībās. Parietālajā pleirā ir 2–3 reizes vairāk limfvadu nekā asinsvadu, viscerālajā pleirā attiecība ir apgriezta – asinsvadu ir vairāk nekā limfvadu. Visaktīvākā ir starpribu (riebu) pleira, tai ir apaļas vai iegarenas formas limfātiskās "lūkas", ar kuru palīdzību parietālās (riebu) pleiras limfvadi ir savienoti ar pleiras dobumu.

Ribu pleira (pleura costalis) no iekšpuses sedz ribu iekšējo virsmu un starpribu telpas. Priekšpusē, pie krūšu kaula, un aizmugurē, pie mugurkaula, ribu pleira pāriet mediastinālajā pleirā.

Mediastinālais (pleura mediastinalis) ierobežo mediastīna orgānus no sānu puses, atdalot tos no atbilstošās plaušas (labās vai kreisās) pleiras dobuma. Mediastinālā pleira stiepjas no krūšu kaula iekšējās virsmas priekšpusē līdz mugurkaula sānu virsmai aizmugurē. Mediastinālais ir saplūdis ar perikardu, plaušu saknes rajonā tas pāriet viscerālajā pleirā.

Augšpusē, 1. ribas galvas līmenī, ribu un videnes pleiras saplūst viena ar otru, veidojot pleiras kupolu (cupula pleurae). Zematslēgas kaula artērija un vēna atrodas blakus pleiras kupolam priekšpusē un mediāli. Zemāk ribu un videnes pleiras pāriet diafragmas pleirā. Diafragmas pleira (pleura diaphragmatica) nosedz diafragmu no augšas, izņemot tās centrālās zonas, kurām blakus atrodas perikards.

Pleiras dobums (cavitas pleuralis) atrodas starp parietālo un viscerālo šauras spraugas veidā, tas satur nenozīmīgu daudzumu seroza šķidruma, kas mitrina pleiras slānekļus, palīdzot samazināt viscerālās un parietālās pleiras berzi vienam pret otru plaušu elpošanas kustību laikā. Riebu pleiras pārejas zonās uz mediastinālo un diafragmas pleiru pleiras dobumā ir ieplakas - pleiras kabatas (sinusi). Tās ir pleiras dobuma rezerves telpas, kuras elpošanas laikā piepilda plaušas. Pleiras sinusus (recessus pleurales) var būt seroza vai cita šķidruma uzkrāšanās vietas plaušu, pleiras, slimību vai traumu gadījumā. Kostofreniskais sinuss (recessus costodiaphragmaticus) atrodas ribu pleiras pārejā uz diafragmu. Tā lielākais dziļums (9 cm) atbilst vidējās paduses līnijas līmenim. Diafragmas-mediastinālais sinuss (recessus phrenicomediastindlis) ir sekla, sagitāli orientēta pleiras dobuma plaisa diafragmas pleiras apakšējās daļas pārejā mediastinālā. Kostomediastinālais sinuss (recessus costomediastinalis) ir neliela plaisa, kas atrodas ribu pleiras priekšējās daļas pārejā mediastinālā.

Parietālās pleiras asinsapgādi veic sistēmiskās asinsrites asinsvadi. Riebu pleiru apgādā starpribu artēriju zari, mediastinālo pleiru - perikardiodiafragmatiskā artērija, diafragmas pleiru - augšējās diafragmas un muskuļu-diafragmas artērijas.

Viscerālā pleira tiek apgādāta ar asinīm no bronhu artēriju sistēmas un plaušu artērijas.

Parasti parietālo un viscerālo slāni atdala ļoti plāns šķidruma slānis. Ir noteikts, ka saskaņā ar Stārlinga transkapilārās apmaiņas likumu šķidrums parasti pārvietojas no parietālās pleiras kapilāriem pleiras dobumā un pēc tam tiek absorbēts viscerālajā pleirā (Ligt, 1983).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pleiras topogrāfija

Kupols atrodas labajā un kreisajā pusē 1,5–2 cm virs atslēgas kaula. Parietālās pleiras priekšējās un aizmugurējās robežas atbilst labās un kreisās plaušu robežām. Parietālās pleiras apakšējā robeža atrodas vienu ribu (2–3 cm) zem atbilstošās plaušu robežas. Virzoties uz leju un sāniem, ribu pleiras apakšējā robeža šķērso 7. ribu pa vidusatslēgas kaula līniju, 8. ribu – pa priekšējo padušu kaulu, 9. ribu – pa vidējo padušu kaulu, 10. ribu – pa aizmugurējo padušu kaulu, 11. ribu – pa lāpstiņas līniju, un 12. ribas līmenī tā strauji pāriet aizmugurējā robežā. Labās un kreisās ribu pleiras priekšējās robežas no 2. līdz 4. ribai stiepjas gandrīz paralēli viena otrai un augšpusē un apakšā atšķiras, veidojot starppleiras laukus. Augšējais starppleirālais lauks ir vērsts ar virsotni uz leju, atrodas aiz krūšu kaula roktura. Šajā laukā atrodas aizkrūtes dziedzeris. Apakšējais starppleirālais lauks ir trīsstūrveida un atrodas aiz krūšu kaula ķermeņa apakšējās puses un blakus esošajiem IV un V ribu skrimšļiem. Apakšējā starppleirālajā laukā sirds priekšējā virsma, pārklāta ar perikardu, atrodas blakus krūškurvja priekšējai sienai.

Jaundzimušā pleira ir plāna, brīvi savienota ar intratorakālo fasciju un kustīga plaušu elpošanas kustību laikā. Augšējā starppleiras telpa ir plata (to aizņem liela aizkrūts dziedzera). Novecojot, pleiras dobumā starp parietālo un viscerālo pleiras slāņiem parādās saaugumi (adhēzijas). Vecāka gadagājuma cilvēkiem apakšējā robeža ir nedaudz zemāka nekā 30–40 gadu vecumā.