Pielīts

Nieru filtrācijas sistēmai ir vadošā loma cilvēka ķermeņa attīrīšanā. 24 stundu laikā caur nierēm tiek attīrīti ne mazāk kā 1500 litri asiņu. Šajā gadījumā nozīmīga loma ir nieru iegurnim - nieru sadales elementiem, kas nosaka, kādai šķidruma daļai no asinīm jānonāk urīnpūslī un kādai jāatgriežas asinsritē. Kas ir pielīts?

Tas ir iekaisuma process nieru iegurņa audos, kas var skart tikai vienu nieri vai būt divpusējs, bojājot abas nieres. Apskatīsim galvenos slimības aspektus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi pileīts

Pielītu izraisa patogēni mikroorganismi, visbiežāk E. coli, streptokoku vai stafilokoku infekcija, kas var iekļūt nieru iegurnī caur augšupejošiem urīnceļu orgāniem, kā arī ar asinīm vai limfas plūsmu.

Infekcija iekļūst urīnceļos pa augšupejošu ceļu no iekaisušā urīnpūšļa vai no anālās atveres līdz nierēm.

Baktērijas var izplatīties no skartās zarnas vai reproduktīvās sistēmas caur limfas plūsmu. Šāda situācija bieži novērojama hroniska prostatas dziedzera iekaisuma gadījumā.

Ar asinsriti baktērijas var iekļūt organismā gandrīz no jebkura infekcijas avota. Tās var būt gan vispārējas slimības, piemēram, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gan lokālas, piemēram, sinusīts, zobu kariess utt.

Visvairāk infekcijas izplatībai pakļauti ir šādi pacienti:

• ar vāju imunitāti (riska zona – bērnība un grūtniecība);
• smēķētāji un alkohola lietotāji;
• pēc hipotermijas;
• tie, kas ilgstoši ievēro stingras diētas vai vienkārši ēd neveselīgu pārtiku;
• mazkustīga dzīvesveida vadīšana;
• tiem, kuriem ir ieradums ilgi aizturēt vēderu pirms došanās uz tualeti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi pileīts

Pielīta simptomus var sajaukt ar citu slimību pazīmēm. Pielītam nav raksturīgas klīniskās ainas. Izmeklēšanas laikā ārsts atzīmē vispārējas organisma intoksikācijas pazīmes, pelēcīgu sejas krāsu, apetītes zudumu. Temperatūra var būt subfebrīla, vai arī straujas temperatūras paaugstināšanās periodus nomainīs strauja temperatūras pazemināšanās.

Akūts pielīts rodas ilgstoša drudža (līdz 39°C) fonā, ar drebuļu lēkmēm un pastiprinātu svīšanu. Ir sāpes galvā un jostasvietā. Dažreiz ir neliela urinēšanas aizkavēšanās. Urīns ir duļķains, ar olbaltumvielu elementiem.

Hronisks pielīts var pasliktināties un progresēt līdz akūtam pielītam ar šādiem simptomiem:

• stipras sāpes jostasvietā vienā pusē vai visā muguras lejasdaļā;
• strauja temperatūras paaugstināšanās;
• drudzis;
• vēlēšanās ēst trūkums, iespējami vemšanas lēkmes;
• dehidratācija: mēle ir sausa ar pelēku vai gaišu pārklājumu.

Ārpus saasināšanās perioda hronisks pielīts bieži norit bez jebkādiem simptomiem, tikai dažos gadījumos tiek novērota neliela temperatūras paaugstināšanās un pastāvīga noguruma sajūta. Hroniska pielīta pazīmes šādās situācijās tiek atklātas urīna analīzē.

Divpusējs pielīts( abu nieru iegurņa bojājums) ir izteiktāks, pacients sūdzas par sliktu vispārējo stāvokli, sāpēm jostasvietā( dažreiz izplatās uz ribām un starpeni).Urināšana var būt biežāka, ko pavada nepatīkamas sāpīgas sajūtas.

Lai noteiktu diagnozi, parasti nepietiek tikai ar klīnisko ainu, būs jāveic vairākas diagnostikas procedūras.

Veidlapas

Pielīts bērniem

Kā bērniem atšķiras pielīta gaita? Bērnībā ne vienmēr ir iespējams atšķirt, kurā urīnceļu sistēmas daļā ir attīstījies iekaisums. Šī iemesla dēļ jebkuru slimību, kuras gadījumā urīnā tiek konstatētas strutas, bieži sauc par piūriju, nesteidzoties diagnosticēt pielītu.

Pielīts bērniem var parādīties pēc zarnu slimībām, pēc vīrusu slimības vai akūtas elpceļu infekcijas.

Slimību raksturo akūta sākšanās, ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz augstiem skaitļiem. Bērns sāk uztraukties, atsakās ēst. Var rasties vemšanas lēkmes. Drudzis var ilgt dažādu laiku, savukārt temperatūras lēcieni ir nekontrolējami, ar lielu rādītāju amplitūdu.

Parasti bērnu pielīts ir ilgstoša slimība: slimība var ilgt mēnesi vai ilgāk, un ar nepietiekamu vai nepareizu ārstēšanu tā var kļūt hroniska.

Zīdaiņiem pielīts ir vissmagākais, bieži vien sarežģī pastāvīgi dispepsijas traucējumi un dažreiz pat sepse (vispārēja organisma infekcija), kas var izraisīt ārkārtīgi nelabvēlīgas sekas. Zīdaiņi apskatot izskatās bāli, atsakās ēst, un viņu āda kļūst pelēka un ļengana. Pielītam zīdaiņiem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība un pastāvīga ārsta uzraudzība.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika pileīts

Galvenie pielīta diagnostikas objekti ir asinis un urīns.

Asins analīzes tiek veiktas vispārējās un bioķīmiskās analīzes veidā, un var redzēt izmaiņas šādos rādītājos:

• palielināts leikocītu skaits asinīs;
• paātrināta ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums);
• paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis (sarežģītos gadījumos).

Var tikt nozīmēta arī asins analīze sterilitātes noteikšanai (sekundāras infekcijas avota gadījumā).

Urīna analīze pielīta gadījumā noteikti norādīs uz leikocitūriju, kas palīdzēs novērtēt iekaisuma procesa pakāpi. Urīna kultūra tiek veikta, lai precīzi identificētu baktērijas, kas izraisīja iekaisuma procesu. Nākotnē tas ļaus izrakstīt visefektīvāko antibiotiku, kas iznīcinās identificēto patogēnu.

Ja ārstam ir aizdomas par komplikācijām, tad kopā ar laboratorijas testiem var noteikt arī citas procedūras: nieru ultraskaņu, rentgena un radionuklīdu izmeklēšanu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Standarta pielīta profilakse sastāv no dažu labi zināmu noteikumu ievērošanas:

• regulāra ārējo dzimumorgānu higiēna;
• intīmā higiēna;
• izvairoties no hipotermijas, īpaši jostasvietas un starpenes rajonā;
• aktīvs dzīvesveids;
• pareiza uztura, dzeršanas režīma ievērošana;
• savlaicīga jebkādu reproduktīvās sistēmas un urīnceļu orgānu patoloģiju ārstēšana.

Rudens-pavasara periodos, kā arī gripas un akūtu elpceļu vīrusu infekciju epidēmiju laikā ieteicams lietot multivitamīnu preparātus, lai uzturētu imunitāti pietiekamā līmenī.

Ieteicams atbrīvoties no sliktiem ieradumiem, vingrot, ēst pareizi, un tad imūnsistēma tiks galā ar visām patogēnajām baktērijām, kas var iekļūt organismā.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi slimības ārstēšanai, prognozi var uzskatīt par labvēlīgu. Atveseļošanās notiek 10–14 dienu laikā.

Dažos gadījumos, ja netiek veikta ārstēšana vai ārstēšana tiek veikta nepareizi, var attīstīties vairākas komplikācijas. Piemēram, akūts pielīts var attīstīties hroniskā formā, periodiski saasinoties slimībai. Šādā situācijā bieži tiek novērots asinsspiediena paaugstināšanās.

Citas iespējamās komplikācijas ir strutains nieru parenhīmas iekaisums ar paranefrīta un retroperitonīta attīstību. Dažos gadījumos pielīts var izraisīt urosepsi un nieru mazspējas attīstību.

Ja ir plaša sistēmiska infekcija, var attīstīties apostematozs nefrīts, kurā pacienta stāvoklis pēkšņi pasliktinās. Vissmagākā komplikācija ir sepse un bakteriēmisks šoks.

Pielīts ir sarežģīta slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt dažādas blakusparādības. Tomēr, ja laikus apmeklējat ārstu, atveseļošanās notiks ātri un bez komplikācijām. Tāpēc neārstējieties pašiem: pie pirmajiem nepatīkamajiem simptomiem konsultējieties ar speciālistu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]