Papildu pacienta pārbaudes metodes

Līdz šim medicīna ir bagātinājusies ar lielu skaitu papildu pētījumu metožu, kuru nozīme un izplatība pakāpeniski mainās.

Laboratorijas metodes. Vispārējām asins analīzēm un urīna analīzei joprojām ir galvenā nozīme. Asins (galvenokārt leikocītu) morfoloģiskajai izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme audzēja procesu - leikēmijas - atpazīšanā. Ne mazāk svarīga ir eritrocītu ( anēmijas ), leikocītu (iekaisuma reakcijas smaguma pakāpes) kvantitatīva noteikšana un eritrocītu sedimentācijas ātruma ( ESR ) mērīšana.

Tiek veikti daudzi asins plazmas un seruma pētījumi: bioķīmiskie, imunoloģiskie, seroloģiskie u.c. Dažiem no tiem var būt izšķiroša, galvenā nozīme diagnostikā. Šie dati kombinācijā ar citām, galvenokārt klīniskām izpausmēm, atspoguļo patoloģisko procesu gaitu, to aktivitātes samazināšanos vai palielināšanos. Var identificēt nobīžu kompleksu, kas norāda uz izmaiņām asins olbaltumvielu frakcijās aktīvu iekaisuma un imūnprocesu laikā. Alanīna un aspartīntransamināžu satura palielināšanās asinīs novērojama miokarda audu nekrozes (nāves) ( infarkta ), aknu (hepatīta) gadījumā. Svarīga diagnostiskā vērtība ir olbaltumvielu, glikozes satura novērtēšanai urīnā, šūnu elementu kvantitatīvai izpētei urīna nogulsnēs.

Diagnostikā saglabājas fekāliju, cerebrospinālā šķidruma un pleiras šķidrumaizpēte. Tajā pašā laikā īpaši svarīgi ir norādīt uz visu uzskaitīto vidi bakterioloģiskās izmeklēšanas nozīmi, kas bieži vien ļauj identificēt slimības etioloģisko faktoru - atbilstošo mikroorganismu. Mazāk svarīga pašlaik ir kuņģa sulas un divpadsmitpirkstu zarnas satura izpēte.

Instrumentālās metodes. Dažādu orgānu rentgena izmeklēšana joprojām ir svarīga sirds, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, žultspūšļa, nieru, smadzeņu un kaulu slimību diagnostikā. Tās precizitāte un datu ticamība ir ievērojami palielinājusies, izmantojot tā saukto kontrastvielu (bārija suspensijas ievadīšana kuņģa-zarnu traktā un kontrastvielas, kas satur jodu, ievadīšana asinsvados).

Liela nozīme ir dažu orgānu, galvenokārt sirds, elektriskās aktivitātes izpētei (elektrokardiogrāfijai). Tā ļauj noteikt sirds ritma izmaiņas un patoloģiju, kas saistīta ar morfoloģiskām izmaiņām (sirds hipertrofija, miokarda infarkts ). Īpaši svarīga ir kļuvusi endoskopiskā izmeklēšana. Elastīgie endoskopi sniedz iespēju iegūt labu attēla kvalitāti un, pateicoties datoram, ļauj rūpīgi pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta, bronhu un urīnceļu iekšējo virsmu. Svarīgs un dažreiz izšķirošs papildinājums šim pētījumam ir audu biopsija ar sekojošu morfoloģisko izpēti, kas ļauj novērtēt, piemēram, procesa ļaundabīgumu vai iekaisuma raksturu. Materiālu morfoloģiskai izmeklēšanai var iegūt arī ar aknu, nieru un miokarda adatas biopsiju.

Ultraskaņas izmeklēšana (eholokācija) pēdējos gados ir kļuvusi ļoti populāra. Ultraskaņas impulsi, kas atstarojas no dažāda blīvuma apgabalu robežām, ļauj iegūt informāciju par orgānu izmēru un struktūru. Īpaši svarīga ir sirds ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa), ar kuras palīdzību var pētīt tās saraušanās funkciju. Svarīga ir arī vēdera dobuma orgānu, aknu, žultspūšļa un nieru ultraskaņa. Izmantojot datorus, ir ievērojami uzlabojusies ultraskaņas izšķirtspēja un iegūto attēlu kvalitāte. Ļoti svarīga ultraskaņas priekšrocība ir tās drošība un neinvazivitāte, kas to atšķir no angiogrāfijas, aknu biopsijas, nierēm un miokarda.

Datortomogrāfija ir ļāvusi iegūt augstas kvalitātes attēlus no blīviem orgāniem un ir ieguvusi nozīmīgu lomu diagnostikā. Radioizotopu izmeklēšana tiek diezgan plaši izmantota sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu, kaulu un vairogdziedzera izmeklēšanā. Organismā tiek ievadīta viela, kas uzkrājas attiecīgajā orgānā un satur radioaktīvu izotopu, kura starojums pēc tam tiek reģistrēts. Šajā gadījumā attiecīgajā orgānā var noteikt morfoloģiskas un funkcionālas novirzes. Diagnostikas pētījumi ir ļoti dažādi. Daudzi no tiem ir invazīvi, kas rada jautājumu par izmeklējumu drošību. Jebkurā gadījumā veikto pētījumu bīstamība nedrīkst pārsniegt iegūstamo datu nozīmīgumu.

Tādējādi cilvēku slimību diagnostikā vissvarīgākā vieta joprojām pieder klīniskajai izmeklēšanai, kuras pamatā galvenokārt ir klasiskās metodes. Lai gan ar vairāku papildu un īpašu pētījumu metožu (laboratorisko, radioloģiskās un rentgenkontrastiskās, ultraskaņas u.c.) palīdzību ir iespējams noskaidrot izmaiņu pazīmes vienā vai otrā orgānā, precīzāk noteikt to lokalizāciju (sirds koronārās artērijas stenozes atrašanās vietu, izmantojot koronāro angiogrāfiju u.c.) un pat noteikt morfoģenētiskas izmaiņas (dažādas orgānu biopsijas laikā iegūto audu izpētes metodes), galīgā diagnoze joprojām ir visu iegūto rezultātu rūpīgas un visaptverošas salīdzināšanas rezultāts.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]