Miokarda infarkta vēdera forma

Miokarda infarkta vēdera forma ir miokarda infarkta (sirdslēkmes) veids, kurā išēmiskais process (asins piegādes trūkums) un nekroze (audu atmiršana) skar sirds apgabalu, kas atrodas vēdera priekšējā daļā jeb "vēdera" rajonā. Tas attiecas uz sirds priekšējās sienas apakšējo daļu, kuru parasti ar asinīm apgādā kreisās koronārās artērijas zari.

Miokarda infarkta vēdera forma var izpausties ar dažādām klīniskām izpausmēm, bet to bieži pavada sāpes un diskomforts vēderā, zem krūtīm vai epigastrijā (vēdera augšdaļā zem krūtīm). Tas var radīt apjukumu, jo simptomi var būt līdzīgi kuņģa-zarnu trakta traucējumu vai sāpju vēderā simptomiem.

Vēdera dobuma miokarda infarkts parasti prasa steidzamu medicīnisko palīdzību un diagnozi, tostarp elektrokardiogrammu (EKG), bioķīmiskās asins analīzes (lai noteiktu miokarda bojājumu marķierus, piemēram, troponīnus) un citus sirds testus. Ārstēšana ietver neatliekamo palīdzību, lai atjaunotu normālu asins piegādi sirdij, piemēram, koronāro angiogrāfiju un, ja nepieciešams, angioplastiku vai koronāro artēriju šuntēšanu.

Miokarda infarkta vēdera forma var būt dzīvībai bīstama, un ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par miokarda infarktu, pat ja simptomi šķiet saistīti ar vēdera apvidu. Efektīva un savlaicīga ārstēšana var glābt pacienta dzīvību un novērst nopietnas komplikācijas.

Epidemioloģija

Atipisku izpausmju izplatība ir augsta, epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka 26 % pacientu ar miokarda infarktu var būt tipiskas sāpes krūtīs [ 1 ], un atipiskas miokarda infarkta izpausmes veido gandrīz 34 % [ 2 ].

Simptomi abdominālais miokarda infarkts

Miokarda infarkta vēdera formai var būt atšķirīgas pazīmes un simptomi, kas atšķiras no citām miokarda infarkta formām, piemēram, tipiskas stenokardijas vai priekšējās sienas miokarda infarkta. Šīs formas galvenās atšķirīgās iezīmes var būt:

1. Sāpes vēderā: Viena no raksturīgākajām miokarda infarkta pazīmēm vēdera rajonā ir sāpes vai diskomforts vēdera rajonā, īpaši epigastrijā (zem krūtīm). Šīs sāpes var būt mērenas vai intensīvas.
2. Vemšana un slikta dūša: Pacientiem ar miokarda infarktu vēdera dobumā var būt slikta dūša un dažreiz vemšana.
3. Tipisku stenokardijas simptomu neesamība: Dažiem pacientiem ar šo miokarda infarkta formu var nebūt tipiskas stenokardijas, piemēram, dedzinošas sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso roku, plecu vai žokli.
4. Kuņģa darbības traucējumi: Miokarda infarktu var pavadīt pārejoši kuņģa darbības traucējumi, tostarp caureja.
5. Apziņas zudums vai reibonis: dažos gadījumos pacienti var zaudēt samaņu vai justies reibonis.
6. Anēmijas simptomi: Tā kā miokarda infarkts var ietekmēt asins plūsmu un asins veidošanos, pacientiem var rasties anēmijas simptomi, piemēram, vājums un nogurums.

Ir svarīgi atzīmēt, ka miokarda infarkta simptomi vēdera dobumā var būt ļoti dažādi un ne vienmēr būs vienādi visiem pacientiem. Ja rodas sāpes vai diskomforts vēdera rajonā, īpaši personām ar miokarda infarkta riska faktoriem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. [ 3 ]

Diagnostika abdominālais miokarda infarkts

Miokarda infarkta (MI) vēdera formas diagnosticēšana var būt sarežģīta simptomu neparastās lokalizācijas dēļ. Tomēr mūsdienu medicīniskās diagnostikas metodes var precīzi identificēt šo IM formu. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes, ko var izmantot:

1. Elektrokardiogrāfija (EKG): EKG ir galvenā miokarda infarkta (MI) diagnostikas metode. Tā reģistrē sirds elektrisko aktivitāti un identificē ar infarktu saistītas izmaiņas. IM vēdera formas gadījumā EKG var būt specifiskas izmaiņas, piemēram, ST segmenta nobīdes un Q zoba izmaiņas, kas raksturīgas miokarda infarktam.
2. Miokarda bojājuma marķieru līmeņu mērīšana: Svarīgi biomarķieri MI diagnostikā ir troponīni un kreatīna fosfokināzes-MB (KFK-MB). Paaugstināts šo marķieru līmenis var liecināt par miokarda bojājumiem, kas var apstiprināt diagnozi.
3. Ehokardiogrāfija: Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) tiek izmantota, lai vizualizētu sirds struktūras un novērtētu tās darbību. Tā var palīdzēt noteikt izmaiņas sirds sieniņu kustībā, kas var būt saistītas ar sirdslēkmi.
4. Datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šīs attēlveidošanas metodes sniedz detalizētāku ieskatu sirds un asinsvadu struktūrās un var tikt izmantotas papildu diagnostikai.
5. Koronarogrāfija: Koronarogrāfija ir invazīva pārbaude, kuras laikā sirds koronārajās artērijās injicē kontrastvielu, lai noteiktu asinsvadu nosprostojuma vai sašaurināšanās līmeni, kas var izraisīt miokarda infarktu. To var veikt, lai labāk lokalizētu un novērtētu infarktu.
6. Papildu pārbaudes: Dažos gadījumos var veikt papildu pārbaudes, piemēram, asins analīzes, nieru darbības novērtējumu un citas, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un identificētu riska faktorus. [ 4 ]

Diferenciālā diagnoze

Vēdera dobuma IM diferenciāldiagnoze ietver tā identificēšanu un atšķiršanu no citiem stāvokļiem, kas var atdarināt simptomus vai izraisīt sāpes vēderā. Tālāk ir minētas dažas no iespējamām diagnozēm, kas jāapsver:

1. Akūta zarnu nosprostojums: Akūta zarnu nosprostojums var izraisīt stipras sāpes vēderā un sliktu dūšu. Tas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un ķirurģisku iejaukšanos.
2. Pankreatīts: Akūtu pankreatītu var pavadīt arī stipras sāpes vēdera augšdaļā. Pacientiem var būt slikta dūša, vemšana un drudzis.
3. Gastrīts vai peptiska čūla: kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā.
4. Peritonīts: Akūts peritonīts, vēdera dobuma iekaisums, var izraisīt arī intensīvas sāpes vēderā un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.
5. Žultspūšļa kolikas: Žultspūšļa slimības, piemēram, holecistīts vai holelitiāze, var izraisīt sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā.
6. Perikardīts: Akūts perikardīts, sirds gļotādas iekaisums (perikards), var atdarināt IM simptomus, tostarp sāpes vēderā.
7. Gastroezofageālais reflukss: Refluksa slimība, kuras gadījumā skābs šķidrums no kuņģa atgriežas barības vadā, var izraisīt diskomfortu un sāpes vēdera augšdaļā.
8. Citas kuņģa-zarnu trakta problēmas: Dažādas citas kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, kairinātu zarnu sindroms, var arī atdarināt IM simptomus.

Lai precīzi diagnosticētu miokarda infarktu vēdera dobumā un izslēgtu citus vēdera sāpju cēloņus, ir nepieciešama visaptveroša novērtēšana, tostarp fiziska apskate, laboratorijas testi (tostarp sirds bojājumu biomarķieru, piemēram, troponīnu, mērīšana), elektrokardiogrāfija (EKG) un izglītojošas metodes (piemēram, ehokardiogrāfija). Ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu, ja jums ir aizdomas par miokarda infarktu vēdera dobumā vai stiprām sāpēm vēderā, īpaši, ja tās pavada citi miokarda infarkta simptomi, piemēram, elpas trūkums, sāpes krūtīs, slikta dūša vai samaņas zudums.

Literatūra

• Shlyakhto, EV kardioloģija: valsts ceļvedis / red. Autors EV Shlyakhto. - 2. izdevums, pārskatīšana un papildinājums - Maskava: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloģija saskaņā ar Hērstu. 1., 2., 3. sējums. GEOTAR-Media, 2023.