Hipoparatireoze - informācijas pārskats

Hipoparatireoze jeb epitēlijķermenīšu nepietiekamība ir slimība, kas saistīta ar izmaiņām parathormona sekrēcijā, kam raksturīgi smagi fosfora-kalcija metabolisma traucējumi.

Hipoparatireoīdisma cēlonis un patogeneze. Var izdalīt šādas galvenās hipoparatireoīdisma etioloģiskās formas (dilstošā biežuma secībā): pēcoperācijas; saistīts ar epitēlijķermenīšu starojuma, asinsvadu, infekcijas bojājumiem; idiopātisks (ar iedzimtu nepietiekamu attīstību, epitēlijķermenīšu neesamību vai autoimūnu ģenēzi).

Visbiežākais hipoparatireoīdisma cēlonis ir epitēlijķermenīšu (viena vai vairāku) izņemšana vai bojājums nepilnīgas vairogdziedzera operācijas laikā, kas saistīts ar to anatomisko tuvumu, bet dažos gadījumos - ar neparastu dziedzeru atrašanās vietu. Svarīga ir to bojāšana operācijas laikā, epitēlijķermenīšu inervācijas un asinsapgādes traucējumi. Slimības sastopamība pēc vairogdziedzera operācijas, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 0,2 līdz 5,8%.

Hipoparatireoīdisma cēloņi un patogeneze

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hipoparatireoīdisma simptomi

Pacientu ar hipoparatireozi traucē parestēzija, aukstuma un rāpošanas sajūta visā ķermenī, īpaši ekstremitātēs, konvulsīva raustīšanās muskuļos, sāpīgu tonisku krampju lēkmes, nervozitāte. Slimības vēlīnās stadijās parādās ādas izmaiņas, katarakta, kalcifikācijas dažādos orgānos un zemādas audos.

Pamatojoties uz hipoparatireoīdisma gaitu un klīnisko pazīmju raksturu, izšķir divas formas: acīmredzamu (manifestu), ar akūtām un hroniskām izpausmēm, un slēptu (latentu).

Hipoparatireoīdisma klīniskie simptomi sastāv no vairākām simptomu grupām: paaugstināta neiromuskulārā vadītspēja un krampju gatavība, viscerāli-veģetatīvie un neiropsihiskie traucējumi.

Hipoparatireoīdisma simptomi

Hipoparatireoīdisma diagnostika un diferenciāldiagnoze

Atklātu hipoparatireoīdisma formu diagnostika nav sarežģīta. Tā balstās uz anamnēzes datiem (operācija vairogdziedzerī vai epitēlijķermenī, ārstēšana ar ¹³¹ 1); paaugstināta neiromuskulāra uzbudināmība ar tonisku krampju lēkmēm vai gatavību krampjiem; hipokalciēmijas un hipokalciūrijas klātbūtne; hiperfosfatēmija un hipofosfatēmija; parathormona līmeņa pazemināšanās serumā; cAMP izdalīšanās samazināšanās urīnā, sasniedzot normālas vērtības pēc parathormona preparātu lietošanas; QT un ST intervāla pagarināšanās EKG; vēlīnākajās slimības stadijās - kataraktas un citu audu kalcifikācijas izpausmju klātbūtne; izmaiņas ektodermālos atvasinājumos - ādā, matos, nagos, zobu emaljā.

Hipoparatireoīdisma gadījumā kopējais kalcija saturs asinīs samazinās zem 2,25 mmol/l; ja līmenis ir mazāks par 4,75 mmol/l, kalcijs vairs netiek konstatēts urīnā (Sulkoviča testā). Hiperparatireoīdas krīzes rodas, ja kalcija līmenis asins serumā ir mazāks par 1,9–2 mmol/l, bet jonizētā kalcija līmenis ir mazāks par 1–1,1 mmol/l.

Hipoparatireoīdisma diagnoze

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]