Vairogdziedzera rentgens

Endokrīno dziedzeru slimību atpazīšana ir viena no spilgtākajām staru diagnostikas lappusēm. Ar staru metožu palīdzību ārsts nosaka dziedzera struktūras izmaiņas un perēkļus tajā. Turklāt viņš var atklāt un kvantitatīvi novērtēt katra dziedzera un hormonālās hierarhijas "vadošo institūciju" - hipotalāma un hipofīzes - disfunkciju. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka galvenais rādītājs - hormonu līmenis perifērajās asinīs - ne vienmēr un ne pilnībā atspoguļo pacienta stāvokli, jo tas ir atkarīgs ne tikai no endokrīno dziedzeru darbības, bet arī no citiem regulēšanas mehānismiem. Šajā sakarā, novērtējot staru pētījumu rezultātus, jāņem vērā anamnēzes dati un slimības klīniskā aina.

Vairogdziedzera starojuma anatomija

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā daļā trahejas priekšā. Tas ir pakava formas ar ieliekumu, kas vērsts uz aizmuguri, un sastāv no divām nevienādām daivām, kas savienotas ar šaurumu. Dažreiz ir arī papildu vairogdziedzeri (uz kakla, mēles saknes rajonā, krūšu dobumā), kurus var noteikt, izmantojot radioloģiskās metodes, īpaši scintigrāfiju.

Vairogdziedzera rentgena anatomija

Vairogdziedzera fizioloģijas radioloģiskā izpēte

Joda metabolisma stāvokli un vairogdziedzera darbību novērtē ar radionuklīdu pētījumiem. Kā zināms, vairogdziedzeris veic trīs galvenās funkcijas:

1. jodīdu uzņemšana no asinīm;
2. joda saturošu vairogdziedzera hormonu sintēze;
3. šo hormonu izdalīšanās asinīs.

Vairogdziedzera fizioloģijas rentgena izmeklēšana

Klīniskie un radioloģiskie sindromi un diagnostikas programmas vairogdziedzera slimībām

Lai veiktu racionālu ārstēšanu, ir jānosaka vairogdziedzera morfoloģiskās izmaiņas un visu dziedzeru endokrīnās funkcijas līmenis, kas regulē joda metabolismu organismā.

Ja nav iespējams veikt radioimunoloģisko analīzi, kā arī, ja ir nepieciešams noteikt joda metabolisma intratireoīdās stadijas stāvokli, tiek veikta vairogdziedzera radiometrija.

Izplatīts goiters. Izšķir visa vairogdziedzera difūzu palielināšanos bez atsevišķiem palpējamiem limfmezgliem un difūzu-nodulāru goiteru, kad paplašinātajā orgānā attīstās viens vai vairāki limfmezgli. Abās formās dziedzera funkcija var būt normāla, pastiprināta vai pavājināta.

Dažreiz vairogdziedzeris atrodas aiz krūšu kaula ("substernālā goiter"). Šāda goitera ēna ir redzama rentgenogrammās un īpaši tomogrammās. Scintigrammas ļauj to atšķirt no audzēja veidojuma mediastīnā.

Toksisks mezglains goiters. Vairogdziedzera mezglainu bojājumu gadījumā izmeklēšanu ieteicams sākt ar sonogrāfiju. Ultraskaņas skenēšana ļauj apstiprināt mezglu klātbūtni dziedzerī, noteikt to makromorfoloģisko struktūru un atšķirt tos no cistām. Nākamais mezglaino veidojumu atšķiršanas posms ir scintigrāfija. Lielākā daļa mezglaino veidojumu, izņemot toksisko adenomu, scintigrammā uzrāda radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās defektu - "aukstu" perēkli.

Labdabīgs mezglains veidojums. Vairogdziedzerī sastopami dažāda rakstura labdabīgi veidojumi: cistas, adenomas, mezgli dažās koloīdā goitera formās, ierobežota tireoidīta zonas, rētaudu lauki. Visi no tiem scintigrammās nosaka zonu, kurā radiofarmaceitiskā viela neuzkrājas vai uzkrājas ļoti vāji, t.i., "aukstu" mezglu. Pamatojoties uz radionuklīdu pētījuma rezultātiem, ir grūti un dažreiz neiespējami noteikt tā izcelsmi. Šajā gadījumā diagnostikā palīdz klīniskie dati, sonogrāfijas un biopsijas rezultāti.

Pēc struktūras rakstura labdabīgi veidojumi tiek iedalīti cietos, cistiskos un jauktos. Cietais mezgls sastāv no blīviem audiem, cistiskais mezgls ir dobums ar šķidru saturu, un jauktajā mezglā ietilpst gan blīvi audi, gan cistas.

Sonogrammas ļauj nekavējoties identificēt visus cistiskos veidojumus. Cista ir apaļa vai ovāla forma ar gludām kontūrām, un tai raksturīga vienmērīga ehonegatīvitāte. Folikulāra adenoma izskatās kā regulāras apaļas formas veidojums ar samazinātu ehogenitāti un zināmu struktūras neviendabīgumu. Adenomas kontūras parasti ir gludas. Blīvākas zonas tajā nosaka paaugstināta ehogenitāte; šādos gadījumos var redzēt samazinātas ehogenitātes apmali ap to, ko izraisa vairogdziedzera audu peri-nodulāra tūska. "Auksts" bojājums ierobežota tireoidīta gadījumā rada zemas ehogenitātes zonu ar neskaidrām kontūrām un nelielām papildu struktūrām iekšpusē.

Ļaundabīgs telpu aizņemošs veidojums. Vēža mezgliņš vairogdziedzerī parasti ir vienīgais. Scintigrammās tas parasti izskatās kā "auksts" veidojums. Tā ultraskaņas attēlu ir grūti interpretēt, jo tas mainās atkarībā no audzēja struktūras. Visbiežāk sonogrammās redzams mezgliņš ar zemu eho blīvumu un diezgan skaidrām, bet nevienmērīgām kontūrām. Tomēr ir audzēji ar paaugstinātu ehogenitāti. Mezgla attēls ir nevienmērīgs: uz tā fona izceļas dažādas ehogenitātes zonas. Ap audzēju nav ehonegatīvas malas. Tā vietā gar mezgliņa perifēriju bieži ir redzamas ļoti mazas kalcifikācijas īsu līniju vai perēkļu veidā.

Hipotireoze. Pastāv četras hipotireozes formas: primārā, sekundārā, terciārā un joda deficīta hipotireoze. Primārās hipotireozes gadījumā ir traucēta hormonu veidošanās pašā vairogdziedzerī; sekundārās hipotireozes gadījumā ir samazināta hipofīzes tireotropā funkcija. Terciāro hipotireozi izraisa hipotalāma nomākšana. Visbeidzot, joda deficīta hipotireoze attīstās, ja pārtikā un ūdenī nav pietiekami daudz joda.

Parathormona adenoma

Epitēlijķermenīši kontrolē visu kalcija metabolismu organismā. Viena vai abu dziedzeru hiperfunkcija noved pie primārā hiperparatireoīdisma. Parathormona līmeni asinīs nosaka ar radioimūno testēšanu. Šī ir ļoti jutīga reakcija, kas ļauj konstatēt hiperparatireoīdismu, pirms rentgenā parādās izmaiņas kaulos. Aptuveni 80% gadījumu hiperparatireoīdisms ir saistīts ar vienas epitēlijķermenīša adenomas attīstību. Sekundāro hiperparatireoīdismu parasti izskaidro abu dziedzeru hiperplāzija hroniskas nieru slimības gadījumā.

Vairogdziedzera slimību diagnostikas programmas