Vairogdziedzera rentgena anatomija

Vairogdziedzeris atrodas kakla priekšējā daļā trahejas priekšā. Tas ir pakava formas ar ieliekumu, kas vērsts uz aizmuguri, un sastāv no divām nevienādām daivām, kas savienotas ar šaurumu. Dažreiz ir arī papildu vairogdziedzeri (uz kakla, mēles saknes rajonā, krūšu dobumā), kurus var noteikt, izmantojot radioloģiskās metodes, īpaši scintigrāfiju.

Parastās rentgenogrammas nesniedz skaidru vairogdziedzera attēlu tā mazā izmēra un nelielo blīvuma atšķirību dēļ salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem. Datora un magnētiskās rezonanses tomogrammās dziedzeris ir diezgan skaidri redzams: redzamas tā daivas un šaurums ar gludām, noapaļotām kontūrām. Dziedzera audi ir viendabīgi, tā blīvums, kas noteikts ar densitometriju, sasniedz aptuveni 100 HU. Skaidri redzama dziedzera saistība ar traheju un kakla asinsvadiem.

Galvenās vairogdziedzera vizualizācijas metodes ir ultraskaņas skenēšana un scintigrāfija.

Ultraskaņas izmeklēšanai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, to var veikt atkārtoti, izmeklēšanai nav kontrindikāciju un tā nav saistīta ar komplikācijām. Tā tiek veikta ar ierīcēm, kas darbojas reāllaikā, ar speciāliem sensoriem, kuru ultraskaņas frekvence ir aptuveni 5–7 MHz.

Visaptverošas izmeklēšanas nolūkā tiek veikta virkne garenisko un šķērsvirziena sonogrammu. Parasti vairogdziedzeri raksturo kā veidojumu ar homogēnu smalkgraudainu struktūru. Tā dabiskie marķieri ir traheja un kopējās miega artērijas. Gareniskajā sonogrammā ir redzamas abas dziedzera daivas un starp tām esošais šaurums līdz 0,8 cm biezumā. Katrai daivai ir ovāla forma. Tās priekšā ir redzama āda un zemādas tauki, bet aizmugurē ir redzama kopējā miega artērija jeb vairogdziedzera skrimslis. Šķērsvirziena skenēšanas laikā dziedzeri definē kā veidojumu, kas simetriski atrodas attiecībā pret viduslīniju, kura katra daiva veido ovālu. Starp daivām ir redzamas lineāras ehostruktūras - balsenes skrimšļu atspulgs. Šķērsvirziena skanogrammās ir skaidri redzams arī vairogdziedzera skrimslis, kas rada divas lineāras struktūras, kas veido neasu leņķi. Aiz katras vairogdziedzera daivas un nedaudz uz sāniem no tās ir noapaļotas ehonegatīvas figūras, kas atbilst kopējai miega artērijai un laterāli jūga vēnai. Priekšpusē un dziedzera daivu sānos var redzēt sternocleidomastoideus muskuļu ovālas, smalki veidotas struktūras.

Vairogdziedzera radionuklīdu izmeklēšana tiek veikta pēc pacienta iepriekšējas sagatavošanas. Sagatavošana ietver dziedzeri bloķējošu vielu (pārtikas produktu un zāļu, kas satur jodu un bromu) izslēgšanu. Turklāt pacientam jāierodas radionuklīdu laboratorijā tukšā dūšā. Dziedzera attēls tiek iegūts, intravenozi ievadot 80–100 MBq 99mTc-pertehnetātu.

Parasti scintigrammā redzamas visas vairogdziedzera kontūras tauriņa formā. Ir redzamas labā un kreisā daiva, kā arī šaurums. Labās daivas izmērs parasti ir nedaudz lielāks nekā kreisās: 3–6 cm garumā un 2–3 cm platumā. Dziedzera ārējās kontūras ir izliektas. Attēla blīvums ir lielāks daivu centrālajās daļās, jo tur ir vairāk dziedzeru audu, un tas samazinās virzienā uz perifēriju. Dziedzera daivu izmēros un šauruma attēlojumā ir daudz variāciju. Piramīdveida daiva, kas stiepjas uz augšu no šauruma, reti tiek konstatēta.