Vairogdziedzera ultraskaņa

Kur veikt vairogdziedzera ultraskaņu un kāpēc nepieciešams regulāri veikt šī orgāna profilaktiskās pārbaudes? Vairogdziedzeris ir daļa no endokrīnās sistēmas, slimības vai tā darbības traucējumi negatīvi ietekmē visa organisma darbu. Ultraskaņas diagnostika ļauj laikus atklāt patoloģiju perēkļus un veikt ārstēšanu.

Indikācijas vairogdziedzera ultraskaņai

• Darbs neveselīgos apstākļos, stresa situācijās un biežās klimata zonu maiņās.
• Pacientam ir vairāk nekā 40 gadi, diabēts un citas endokrīnās slimības.
• Hormonālo zāļu lietošana un iedzimta predispozīcija vairogdziedzera patoloģijām.

Vairogdziedzera ultraskaņas tehnika

Vairogdziedzera vaskularizāciju var novērtēt, izmantojot krāsu plūsmas un pulsa Doplera metodi. Atkarībā no klīniskā uzdevuma (difūza vai fokāla vairogdziedzera slimība) pētījuma mērķis var būt vairogdziedzera vaskularizācijas kvantitatīvs novērtējums vai tā asinsvadu struktūras noteikšana.

Pulsējošā viļņa Doplera sensoru izmanto, lai mērītu maksimālo sistolisko ātrumu un asins plūsmas tilpumu vairogdziedzera artērijās. Apakšējā vairogdziedzera artērija aizmugurē saplūst ar kopējo miega artēriju. Saplūšanas vietas virsotne gareniskajā skenējumā parādās kā asinsvada šķērsgriezums gar kopējo miega artēriju. Pēc tam devējs tiek pagriezts, lai vizualizētu apakšējās vairogdziedzera artērijas augšupejošo daļu, un Doplera parauga tilpums tiek ievietots šajā segmentā. Augšējā vairogdziedzera artērija, kas atrodas mediāli no kopējās miega artērijas vairogdziedzera augšējā polā, tiek vizualizēta nedaudz modificētā gareniskajā skenējumā. To ir viegli noteikt pēc tās pretējā asins plūsmas virziena salīdzinājumā ar kopējo miega artēriju. Maksimālais sistoliskais ātrums (PSV) vairogdziedzera asinsvados parasti ir 25 cm/s, un asins plūsmas tilpums ir 6 ml/min uz asinsvadu.

Difūzu vairogdziedzera slimību var identificēt, novietojot krāsu zonu virs izmeklējamā laukuma. Tas ļauj daļēji kvantitatīvi novērtēt parenhīmas asins plūsmu. Standarta iestatījumi ļauj salīdzināt konsekvenci starp indivīdiem un viena pacienta ietvaros. To nevar panākt, izmeklējot ar dažādām iekārtām vai ar dažādiem iestatījumiem. Katram ultraskaņas tehniķim ir jābūt pieredzei ar konkrētu iekārtu, pirms viņš novērtē palielinātas asins plūsmas pakāpi.

Difūza hipervaskularizācija Greivsa slimības akūtā stadijā ir izteikta un to var uzskatīt par šīs slimības patognomonisku. Vidējais maksimālais sistoliskais ātrums ir lielāks par 100 cm/s, asins plūsmas tilpums ir lielāks par 150 ml/min. Paaugstināta asins plūsma dziedzerī saglabājas pat tad, ja ar medikamentozas terapijas palīdzību tiek sasniegts eitireoīdais stāvoklis, un izzūd tikai ar laiku.

Hašimoto tireoidīta gadījumā B režīmā ir līdzīgs attēls. Krāsu režīmā ar jutīgiem iestatījumiem ir redzama palielināta asins plūsma, taču tā ir mazāk izteikta nekā akūtas Greivsa slimības gadījumā.

De Kvervēna tireoidīta gadījumā iekaisums neskar visu vairogdziedzeri, bet tas ir infiltrēts ar neviendabīga attēla izskatu. Ultraskaņas izmeklēšanā atklājas traucēta aina ar hiperehogēnām un hipoehogēnām zonām.

Nodulārai hiperplāzijai raksturīgi hiperehogēni un izoehogēni limfmezgli. Bieži tiek noteikta hipoehogēna apmale (oreols), taču atšķirībā no fokāliem vairogdziedzera bojājumiem tā neliecina par ļaundabīgu audzēju. Oreols ne vienmēr atbilst gredzenveida hipervaskulāram modelim. Dažos gadījumos šāds modelis rodas bez oreola B režīmā. Lai gan lielākajai daļai adenomu ir gredzenveida hipervaskularizācija, šis simptoms nav specifisks, jo to var novērot gan nodulāras hiperplāzijas, gan vēža gadījumā.

Vairums vairogdziedzera vēža veidu ir hipoehogēni ar perifēru un centrālu hipervaskularizāciju. Lai spriestu par aizdomām par ļaundabīgu audzēju, ļaundabīgo audzēju pazīmes ultraskaņas izmeklējumos jāinterpretē kopā ar radionuklīdu izmeklēšanas datiem ("aukstais fokuss") un klīnisko ainu.

Kritisks novērtējums

Standarta metode pacientu ar aizdomām par galvas un kakla audzējiem izmeklēšanai ir datortomogrāfija, kas ļauj gan atklāt audzēju, gan novērtēt reģionālo limfmezglu stāvokli. Tomēr, izmantojot datortomogrāfiju, vienīgie kritēriji, kas ļauj veikt diferenciāldiagnozi starp labdabīgiem un ļaundabīgiem procesiem, ir mezgla lielums un iespējamais kontrasta palielinājums loka veidā pēc kontrastvielas ievadīšanas. Ja mezgla lielums ir apšaubāmas vērtības robežās, datortomogrāfija jāpapildina ar ultraskaņas izmeklējumu, kas ļauj iegūt vairāk kritēriju salīdzinošai analīzei.

Ultraskaņa ir efektīva ļaundabīgas limfomas stadijas noteikšanai. Trūkums ir tāds, ka rezultātus, atšķirībā no datortomogrāfijas, nav tik viegli dokumentēt. Turklāt ar ultraskaņu nevar novērtēt Valdeiras gredzena limfoīdo audu stāvokli, kas limfātiskās sistēmas sistēmisko slimību gadījumā var pietūkt un izraisīt potenciāli bīstamu rīkles sašaurināšanos.

Krāsu duplekssonogrāfija nesniedz precīzu informāciju par vairogdziedzera mezgliņu funkcionālo stāvokli un neveic diferenciāldiagnozi starp labdabīgiem un ļaundabīgiem procesiem. Šajā ziņā krāsu duplekssonogrāfija nepapildina tievas adatas aspirācijas biopsiju vai radionuklīdu izmeklēšanu. Difūzu vairogdziedzera slimību, īpaši Greivsa slimības, gadījumā krāsu duplekssonogrāfija var palīdzēt novērtēt iekaisuma aktivitāti un kombinācijā ar laboratorijas datiem ir piemērota diagnostikai un uzraudzībai.

Vairogdziedzera ultraskaņas skenēšana tiek veikta grūtniecības laikā, ar neizskaidrojamām svara svārstībām, aizkaitināmību un negatīviem simptomiem no sirds un asinsvadu sistēmas puses. Izmeklēšanas laikā ārsts nosaka orgāna formu un atrašanās vietu, daivu izmēru un tilpumu, struktūru, audzēju klātbūtni un asins piegādi. Ultraskaņas secinājums nav diagnoze, bet tikai informācija endokrinologam. Parasti šo procedūru pavada asins analīze hormonu līmeņa noteikšanai un visa ķermeņa izmeklēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]