Plaušu gangrēna: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Plaušu gangrēna ir smags patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga plaša skarto plaušu audu nekroze un ichorozs sabrukums, kam nav noslieces uz skaidru norobežošanu un strauju strutainu kušanu.

Plaušu gangrēnas simptomi

1. Pacienta vispārējais smagais stāvoklis: paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi, smaga intoksikācija, svara zudums, apetītes trūkums, elpas trūkums, tahikardija.
2. Sāpes krūtīs skartajā pusē, kas pastiprinās klepus laikā.
3. Perkusējot skarto zonu, rodas blāva skaņa un sāpes (Krjukova-Zauerbruha simptoms), nospiežot ar stetoskopu uz starpribu telpu šajā zonā, parādās klepus (Kīslinga simptoms). Ar strauju nekrotisko audu sabrukšanu palielinās blāvuma zona, un uz tās fona parādās augstākas skaņas zonas.
4. Auskultācijas laikā elpošana virs skartās zonas ir novājināta vai bronhiāla.
5. Pēc iekļūšanas bronhos parādās klepus ar netīri pelēkas krāsas, nepatīkami smakojošas krēpas izdalīšanos lielos daudzumos (līdz 1 litram vai vairāk), virs bojājuma dzirdamas mitras trokšņi. Plaušu gangrēnas gaita vienmēr ir smaga. Bieži rodas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Laboratorijas dati

1. Pilna asins aina: anēmijas pazīmes, leikocitoze, joslu nobīde, neitrofilu toksiskā granulācija, izteikts ESR pieaugums.
2. Vispārēja urīna analīze: proteinūrija, cilindrūrija.
3. Bioķīmiskā asins analīze: paaugstināts siālskābju, fibrīna, seromukoīda, haptoglobīna, alfa2 un gamma globulīnu, transamināžu līmenis, samazināts albumīna līmenis.
4. Krēpu vispārējā analīze: krāsa - netīri pelēka, atstājot nostāvēties, veidojas trīs slāņi: augšējais ir šķidrs, putojošs, bālgans, vidējais ir serozs, apakšējais sastāv no strutainiem detrītiem un kūstošu plaušu audu atgriezumiem; tiek noteiktas elastīgās šķiedras un daudzi neitrofili.

Instrumentālie pētījumi

Rentgena izmeklēšana: pirms iekļūšanas bronhos - masīva infiltrācija bez skaidrām robežām, kas aizņem vienu vai divas daivas un dažreiz visu plaušu; pēc iekļūšanas bronhos, uz masīvas aptumšošanas fona, tiek noteikti vairāki, bieži mazi, neregulāras formas izgaismojumi, dažreiz ar šķidruma līmeni.

Plaušu gangrēnas skrīninga programma

1. Vispārējas urīna un asins analīzes.
2. Asins bioķīmija: kopējais olbaltumvielu daudzums, olbaltumvielu frakcijas, transamināzes, aldolāze, bilirubīns, urīnviela, seromukoīds, fibrīns, haptoglobīns, siālskābes.
3. Krēpu vispārējā klīniskā izmeklēšana: kopējais daudzums, elastīgās šķiedras, netipiskas šūnas, BK.
4. Bronhoskopija ar krēpu pārbaudi floras un jutības pret antibiotikām noteikšanai.
5. EKG.
6. Plaušu fluorogrāfija un rentgenogrāfija.
7. Fiberoptiskā bronhoskopija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]