Endokrīno orgānu tuberkuloze

Endokrīnā sistēma veic visu orgānu un sistēmu funkciju humorālu regulēšanu, uzturot organismā homeostāzi. Endokrīnās sistēmas orgānu tuberkuloze, tāpat kā citas slimības, ir saistīta ar izmaiņām iekšējā vidē, un katra endokrīnās sistēmas saite reaģē uz šo "kairinātāju" savā veidā. Tādējādi tiek novērots vairogdziedzera un simpatoadrenālās sistēmas hormonu līmeņa paaugstināšanās.

Tuberkulozes procesam izplatoties un padziļinoties, var novērot adaptācijas mehānismu nomākšanu un līdz ar to daudzu hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs. Reakcija lielā mērā ir atkarīga no organisma sākotnējā stāvokļa, blakus slimībām, ģenētiski noteiktajām un imunoloģiskajām reakcijām, kas galvenokārt nosaka lokālo audu reakciju kvalitāti specifisku patoloģisku izmaiņu zonā. Pēdējos gados ir pētīta APUD sistēmas darbība pacientiem ar tuberkulozi, jo izmaiņas šajā sistēmā lielā mērā nosaka arī slimības klīnisko gaitu. Šajā sadaļā ir izceltas tuberkulozes izmaiņu pazīmes virsnieru dziedzeros, vairogdziedzerī un hipofīzē. Endokrīnās sistēmas tuberkulozi raksturo:

• pārsvarā hematogēna infekcija;
• aktīva specifiska procesa daudzkārtēja lokalizācija.

Endokrīnās sistēmas orgānu tuberkulozes diagnostikas testi obligāti ietver tuberkulīna diagnostiku un specifisku antivielu meklēšanu asins plazmā (seroloģiskās reakcijas ar tuberkulozes antigēnu): PCR metodi var izmantot tuberkulozes mikobaktēriju noteikšanai asinīs.

Endokrīnās sistēmas orgānu limfogēni un kontakta bojājumi ir reti. Piemērs ir hipofīzes tuberkulozes attīstība tuberkulozā meningīta gadījumā. Ir zināmi atsevišķi virsnieru dziedzeru un vairogdziedzera bojājumu gadījumi.

Pētnieku grupa, veicot 100 cilvēku, kuri miruši no izplatītas tuberkulozes, autopsiju, atklāja specifiska procesa pazīmes virsnieru dziedzeros 53%, vairogdziedzerī 14%, sēkliniekos 5% un hipofīzē 4% gadījumu.

Virsnieru dziedzeru tuberkuloze

Visbiežāk virsnieru hipofunkciju izraisa difūzā atrofija (līdz 60% gadījumu), galvenokārt autoimūnas izcelsmes, un tuberkuloze (līdz 30%), kā arī amiloidoze un citas slimības (līdz 10%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Virsnieru tuberkulozes simptomi

Virsnieru tuberkulozes gadījumā gan garozā, gan serdē tiek konstatēti specifiski kazeozas nekrozes perēkļi. Šajā gadījumā veidojas lokālas fibrozas izmaiņas, parādās kalcija nogulsnes. Tajā pašā laikā tikai nelielai daļai pacientu tiek diagnosticēta virsnieru mazspēja, kuras klīniskās pazīmes parādās, kad tiek iznīcināti vairāk nekā 90% dziedzera audu.

Tuberkulozes procesa diagnostika virsnieru dziedzeros parasti sākas ar pirmajiem virsnieru mazspējas simptomiem:

• vājums, paaugstināts nogurums;
• pastiprināta ādas pigmentācija, īpaši uz locījuma virsmām;
• 15% gadījumu ar hiperpigmentācijas un depigmentācijas zonu kombināciju;
• pazeminot asinsspiedienu;
• gremošanas trakta disfunkcija, aizcietējums;
• miokarda distrofija;
• hipoglikēmiskie stāvokļi;
• paaugstināta vēlme lietot sāli;
• artralģija.

Virsnieru tuberkulozes diagnoze

Ar mūsdienu pētījumu palīdzību ir iespējams noteikt kortizola saturu asinīs. Patiesu virsnieru dziedzeru bojājumu gadījumā šī rādītāja vērtība ir ievērojami samazināta un kļūst daudz zemāka par normu.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes, piemēram, ultraskaņa un datortomogrāfija, ļauj redzēt infiltrātus un nekrozes perēkļus, kuru izmērs ir 6 mm vai lielāks. Pacientiem ar aptaukošanos labāk izmantot datortomogrāfiju, jo ultraskaņas iespējas šajos gadījumos ir ierobežotas. Pēdējos gados liela nozīme ir piešķirta magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (MRI).

[ 9 ]

Vairogdziedzera tuberkuloze

Vairogdziedzera tuberkulozes simptomi

Klīniski izpausta vairogdziedzera tuberkuloze tiek novērota ļoti reti. Specifiski vairogdziedzera bojājumi tiek atklāti nejauši biopsijas laikā, kas saistīta ar "aukstā" mezgla noteikšanu tās struktūrā.

Tuberkulozes vairogdziedzera abscesam raksturīgi šādi simptomi:

• sāpes kakla priekšpusē, īpaši rīšanas laikā:
• vājums, nogurums, nespēks;
• lokāli iekaisuma procesa simptomi vairogdziedzerī - tā sauktie "tuvie simptomi": disfāgija, aizsmakums, nosmakšana.

Vairogdziedzera tuberkulozes diagnoze

Bez histoloģiskas izmeklēšanas diagnozi noteikt ir gandrīz neiespējami. Pašlaik tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas un radioizotopu skenēšana, ar kuras palīdzību var noteikt tikai infiltrācijas laukumu. Vairogdziedzera kalcifikācijas ir ārkārtīgi reti sastopamas. Veidojoties fistulai ar izdalījumiem no auksta abscesa, ieteicams veikt bakterioskopiskus un bakterioloģiskus pētījumus, kuru mērķis ir atrast mikobaktēriju tuberkulozi. Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar slimībām, kurās veidojas "auksti" mezgli.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hipotalāma un hipofīzes tuberkuloze

Hipotalāma un hipofīzes tuberkulozes epidemioloģija

Pasaules praksē ir aprakstīti tikai daži hipofīzes un hipotalāma bojājumu gadījumi tuberkulozes procesa rezultātā. Visi autori norāda uz šīs lokalizācijas tuberkulozes saistību ar tuberkulozo meningītu un hematogēnu (miliāru) tuberkulozi.

[ 15 ], [ 16 ]

Hipotalāma un hipofīzes tuberkulozes diagnostika

Hipotalāma un hipofīzes tuberkulozes diagnostika un diferenciāldiagnoze ir ārkārtīgi sarežģīta. Tuberkulozes hipofīzes bojājumu mūža pārbaude ir iespējama tikai plaši izplatītas tuberkulozes gadījumā, kad rodas hipofīzes nepietiekamības pazīmes. Par vissvarīgāko un spilgtāko no tām tiek uzskatīts bezcukura diabēts; retāk, kad iekaisuma process sniedzas ārpus hipofīzes vai hipofīze palielinās izmēros, ir iespējami redzes nervu bojājumi hiasmas rajonā.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]