Ftiziatrs

Zinātniski ir pierādīts, ka trešdaļa mūsu planētas iedzīvotāju ir tuberkulozes baktēriju nesēji, un katru sekundi tiek atklāts jauns tuberkulozes pacients. Piekrītu, šī ir diezgan izplatīta infekcija. Tāpēc ārsts, kas nodarbojas ar visiem ar tuberkulozi saistītajiem jautājumiem, tiek izdalīts kā atsevišķa specialitāte - ftiziatrs.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas ir ftiziatrs?

Šī ir ārsta ar augstāko medicīnisko izglītību specialitāte, kas pēta dažādus visu iespējamo tuberkulozes formu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas pasākumus. Šāds speciālists ir kompetents jautājumos par attīstības cēloņiem, tuberkulozes infekcijas pārnešanas mehānismiem, patoloģisko procesu gaitu. Viņš veic profilaktiskus, epidemioloģiskus, terapeitiskus un rehabilitācijas pasākumus, kā arī nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Kad jāvēršas pie TB speciālista?

Ja esat bijis kontaktā ar pacientu ar tuberkulozi, ja tuberkulīna testa rezultāts ir pozitīvs vai parādās aizdomīgi simptomi, kas liecina par slimības klātbūtni, jums jāsazinās ar ftiziatru.

Diemžēl pieaugušie ilgstoši var nepievērst uzmanību slimības pazīmēm. Patoloģija viņiem tiek atklāta nejauši, veicot ikdienas rentgena izmeklējumu. Tomēr ftiziatrs iesaka sazināties ar viņu, lai konsultētos, ja ir šādi simptomi:

• ātrs nogurums, kas palielinās līdz vakaram;
• slikta apetīte;
• nedabiska svīšana neatkarīgi no diennakts laika;
• pēkšņs un ievērojams svara zudums;
• sāpes starpskapulārajā reģionā;
• pastāvīgi klepus lēkmes, sausas vai ar caurspīdīgu putojošu krēpu, progresējošos gadījumos hemoptīze; klepus pastiprinās, mēģinot dziļi ieelpot, pēc kliegšanas vai ilgas sarunas;
• pieaugoša aizsmakuma un sāpju sajūta rīšanas laikā, smaga elpošana;
• ciklisks temperatūras pieaugums.

Turklāt, lai saņemtu konsultācijas un plaušu rentgena attēla interpretāciju, varat sazināties ar ftiziatru.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot ftiziatru?

Tieši pirms ftiziatra apmeklējuma ieteicams veikt krūškurvja rentgenu. Sievietēm jāapmeklē ginekologs. Ftiziatrs pats nepieciešamības gadījumā nozīmēs citus nepieciešamos izmeklējumus un pārbaudes.

Ja Jums jau ir veiktas jebkādas pārbaudes saistībā ar aizdomām par tuberkulozes infekciju, ņemiet līdzi testu un izmeklējumu rezultātus, lai ārsts varētu tos novērtēt un sniegt pilnīgu priekšstatu par Jūsu stāvokli.

Kādas diagnostikas metodes izmanto ftiziatrs?

Ftiziatra izmantotās laboratoriskās diagnostikas metodes ietver bakterioloģiskās un bakterioskopiskās analīzes, bioloģiskās un alerģiskās reakcijas. Dažreiz var izmantot seroloģiskos pētījumus.

Mikroskopijai, bakterioloģijai vai bioloģiskajiem paraugiem izmanto tos materiālus, kas ir tieši saistīti ar tuberkulozes perēkļa lokalizāciju. Tie var būt strutas daļiņas, urīna paraugi, siekalu un cerebrospinālais šķidrums, fekāliju ekskrementi, kas savākti speciālā traukā.

• Homogenizācijas procedūra: pacienta izdalīto krēpu dienas daudzums tiek savākts traukā, pievieno tādu pašu daudzumu 1% kaustiskās sodas šķīduma, noslēdz un enerģiski krata 10-15 minūtes. Iegūto maisījumu apstrādā centrifūgā, pēc tam blīvāko slāni neitralizē, pievienojot 2 pilienus 10% sālsskābes vai 30% etiķskābes. Preparātu lieto uztriepes un Cīla-Nīlzena krāsošanas veidā.
• Flotācijas procedūra: tādā pašā veidā sagatavoto un sakratīto dienas krēpu daudzumu pusstundu tur ūdens vannā 55°C temperatūrā. Pēc tam pievieno 1-2 ml benzola (vai benzīna) un vēlreiz sakrata. Iegūtais maisījums jāatstāj nostāvēties 22-24°C temperatūrā: šajā laikā benzola daļiņas paceļas uz augšu, uztverot mikrobu floru. Šo slāni atdala un novieto uz priekšmetstikliņa daļas, kas savukārt tiek novietota uz papildu stikla, kas uzkarsēts līdz 60°C. Materiālu uzklāj vairākās kārtās un fiksē un iekrāso pēc Cīla-Nīlzena metodes.
• Bakterioloģija: veiksmīga metode, ko aktīvi izmanto, ja bakterioskopijas rezultāts ir negatīvs. Savāktajam materiālam pievieno divas tilpuma devas 6% sērskābes un krata apmēram 10 minūtes. Pēc tam maisījumu apstrādā centrifūgā īpašos traukos, blīvāko apakšējo slāni atdala un neitralizē, izmantojot 3% kaustisko sodu. Ja tiek pētītas fekālijas, tās apstrādā ar 4% kaustisko sodu, materiālu ievieto termostatā, apstrādā un blīvo slāni apstrādā ar 8% sālsskābi. Pēc tam preparātu var iesēt uz īpašām barotnēm.

Tādi testa preparāti kā, piemēram, cerebrospinālā šķidruma paraugs, strutainu izdalījumu daļiņas, asins elementi netiek iepriekš apstrādāti. Tos uzklāj uz barības vielām un 2 mēnešus tur termostatā. Pirmās kolonijas var konstatēt pēc 10–30 dienām.

• Dziļās augšanas pētījums: izdalījumu iesēj traukā ar citrāta asinīm. Pēc nedēļas barotni ievieto centrifūgā un no blīvā apakšējā slāņa izveido uztriepi.
• Alergoloģiskā metode tiek izmantota, lai atklātu pašas tuberkulozes mikobaktērijas. Tiek veikta tuberkulīna injekcija, kas var apstiprināt infekcijas klātbūtni, bet nesniegs paša procesa raksturojumu. Šādas metodes ietver intradermālo Mantoux testu un Pirket ādas reakciju.
• Seroloģiskā testēšana ir Barde-Gengou komplementa saistīšanas reakcijas process. To neizmanto bieži.

Vismodernākā un ātrākā ftiziologu izmantotā metode tiek uzskatīta par fluorescences mikroskopiju. Materiāls tiek iekrāsots ar auromīnu proporcijā 1:1000. Pēc tam krāsa tiek noņemta ar sālsskābes spirtu un atkal iekrāsota ar fuksīnu. Rezultātā tuberkulozes bacilas uz tumšāka fona mirdzēs ar gaiši zaļganzeltainu nokrāsu.

Ko dara ftiziatrs?

Tuberkulozes dispanseri, slimnīcas, ftizioloģijas kabineti, specializētās sanatorijas — tās ir vietas, kur strādā ftiziologs. Šādās iestādēs var saņemt viņa padomu vai palīdzību, kas saistīta ar savlaicīgu atklāšanu, ārstēšanu un profilaktisko pasākumu ieviešanu, kas samazina tuberkulozes risku.

Diemžēl ievērojamu un daudzu kavernozu tuberkulozes veidojumu klātbūtne, kas ir vēlīnā tuberkulozes stadijā, ne vienmēr tiek veiksmīgi ārstēta ar ftizioloģijas palīdzību. Šādas plaušu audu un bronhu patoloģiskas izmaiņas parasti tiek ārstētas tikai ķirurģiski. Šādos gadījumos ftiziologs var nosūtīt pacientu pie krūšu ķirurga.

Apkoposim ftiziatra galvenās darbības jomas:

• epidēmiju un tuberkulozes infekcijas izplatības novēršana;
• sniegt prettuberkulozes palīdzību, veikt skaidrojošo darbu iedzīvotāju vidū;
• tuberkulozes infekcijas ģenētiskie, imunoloģiskie un imunomorfoloģiskie jautājumi;
• bioķīmiskie procesi tuberkulozes etioloģijā;
• ārstēšanas pasākumu īstenošana, jaunu tehnoloģiju ieviešana tuberkulozes terapeitiskajās metodēs.

Kādas slimības ārstē ftiziatrs?

Tuberkuloze ir nopietna un bīstama slimība, kas var skart gandrīz visus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas. Visbiežāk tuberkuloze skar elpošanas sistēmu. Tomēr arī citu orgānu bojājumi ir diezgan izplatīti: tāpēc tuberkulozes ārsts cieši sadarbojas ar citiem speciālistiem - pulmonologu, dermatologu, oftalmologu, ortopēdu utt. Tuberkulozes ārsts ārstē jebkura veida tuberkulozi, tostarp šādas patoloģijas:

• izplatīta plaušu tuberkulozes forma;
• tuberkulozes plaušu slimības infiltratīvā forma;
• plaušu tuberkulozes fokālā forma;
• plaušu tuberkulozes kavernoza forma;
• diagnosticēta plaušu tuberkuloma;
• tuberkulozes acu bojājumi, keratīts, konjunktivīts, difūzās tuberkulozā uveīta formas (irīts, iridociklīts);
• metastātiska tuberkuloza acs bojājuma forma;
• tuberkulozes ādas bojājuma induratīvā forma (tuberkuloza eritēma);
• koliquatīva ādas tuberkulozes forma (skrofulodermas izpausmes);
• ādas tuberkulozes lihenoīdā forma (skrofulozs ķērpis);
• ādas tuberkulozes papulonekrotiska forma;
• kārpaina tuberkulozes ādas bojājumu forma;
• ādas un gļotādu tuberkulozes bojājumu miliāri-čūlaina forma;
• vilkēdes tuberkulozes ādas bojājums;
• tuberkulozā mezadenīta izpausmes;
• bronhu un trahejas tuberkulozes bojājumi;
• tuberkulozs bronhoadenīts;
• deguna, mutes dobuma un nazofaringeāla tuberkuloze;
• tuberkuloza zarnu slimība;
• barības vada tuberkulozs bojājums;
• prostatas un sēklinieku tuberkulozes bojājumi;
• tuberkulozs smadzeņu apvalku iekaisums;
• kaulu un locītavu tuberkulozes bojājumi (muskuļu un skeleta sistēma);
• uroģenitālā tuberkulozes forma (dzemdes, piedēkļu, dzemdes kakla un maksts, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa bojājumi);
• tuberkuloza nieru slimība.

Ftiziatra padoms

Lai nodrošinātu, ka tuberkuloze apiet jūs un jūsu ģimeni, uzklausiet TB speciālista ieteikumus:

• Konsultējieties ar ārstu, ja Jums ir regulārs klepus, sāpes krūtīs, pastiprināta svīšana un apgrūtināta elpošana;
• Ja Jums ir bijis kontakts ar tuberkulozes pacientu, konsultējieties ar ārstu profilaksei un izmeklēšanai;
• regulāri, reizi divos gados (izglītības iestādēs un darbā, darba vietā) veikt medicīniskās pārbaudes ar obligātiem rentgena stariem;
• Dažām iedzīvotāju kategorijām medicīniskās pārbaudes jāveic līdz pat 2 reizēm gadā. Pie šīm kategorijām pieder aktīvā dienesta militārpersonas, dzemdību nodaļu veselības aprūpes darbinieki, cilvēki, kas pastāvīgi kontaktējas ar tuberkulozes pacientiem, pacienti, kas atveseļojušies no tuberkulozes, AIDS pacienti un bijušie ieslodzītie;
• vadīt veselīgu dzīvesveidu, vingrot, ēst veselīgu, sabalansētu pārtiku;
• atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas;
• regulāri vēdināt ražošanas un sadzīves telpas, ievērot sabiedriskās un personīgās higiēnas noteikumus;
• savlaicīgi ārstēt akūtas un hroniskas patoloģijas organismā;
• Izvairieties pirkt piena produktus, kurus nav pārbaudījusi sanitāri epidemioloģiskā stacija. Šādus produktus var iegūt no govs, kurai ir tuberkuloze.

Ftiziatrs ir ļoti interesanta, nepieciešama un pieprasīta medicīnas specialitāte. Šis ārsts ir ļoti atbildīgs par cilvēku veselību un pilnvērtīgu dzīvi, dara visu iespējamo, lai novērstu tuberkulozes epidēmijas attīstību - vienu no senākajām infekcijām, kas ir bīstama arī mūsdienās.