Elektromiogrāfija

Diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt muskuļu sistēmu, reģistrējot elektriskos muskuļu potenciālus, tiek saukta par elektromiogrāfiju. Procedūra palīdz novērtēt skeleta muskuļu un perifēro nervu galu funkcionalitāti un stāvokli. Elektromiogrāfija ļauj identificēt patoloģisko perēkli, noteikt tā izplatības apmēru, audu bojājuma pakāpi un veidu. [ 1 ]

Elektromiogrāfijas fizikālais pamats

Muskulim, kas atrodas maksimāli atslābinātā stāvoklī, nav bioelektriskās aktivitātes. Uz vājas kontrakcijas aktivitātes fona rodas neironu svārstības - svārstības ar amplitūdu no 100 līdz 150 μV. Galīgā brīvprātīgā muskulatūras kontrakcija var izpausties ar atšķirīgu svārstību amplitūdu, kas ir individuāla atkarībā no cilvēka vecuma un fiziskās kategorijas: vidēji maksimālā vērtība parasti sasniedz 1-3 mV.

Ir pieņemts nošķirt muskuļu spontānu elektrisko aktivitāti no elektriski kondicionētām muskuļu reakcijām (darbības potenciāliem), kas rodas mākslīgas ārējas impulsa ietekmes uz muskuli rezultātā vai dabiska iekšēja gribas signāla rezultātā. Ar ārējo ietekmi tiek saprasta gan mehāniska (piemēram, āmura stimuls uz muskuļa cīpslu), gan elektriska ietekme.

Termins "elektromiogramma" nozīmē elektriskās muskuļu aktivitātes fiksācijas līkni. Lai reģistrētu potenciālu starpības izmaiņas laikā, tiek izmantota īpaša ierīce - elektromiogrāfs.

Vispopulārākais motoro šķiedru vadītspējas pētījums ir M-atbildes reģistrēšana. [ 2 ]

M-atbildes elektromiogrāfija

M-atbildes reakcija attiecas uz izraisītajiem muskuļu potenciāliem, kas ir inervācijas faktora kopējā sinhronā izlāde, reaģējot uz nerva elektrisko ierosmi. Parasti M-atbildes reakciju reģistrē, izmantojot ādas elektrodus.

Nosakot šo indeksu, uzmanība tiek pievērsta sliekšņa stimulācijas smagumam, izraisīto potenciālu latentajam periodam, kā arī tā veidam, ilgumam, amplitūdai un kopumā šo vērtību kombinācijai.

Tiek reģistrēts M-atbildes slieksnis, t.i., uzbudināmības slieksnis, minimālais elektriskais stimuls. Šī indikatora spēcīgs pieaugums tiek atzīmēts, ja tiek ietekmēts muskulis vai nervs, bet samazinājums tiek novērots ļoti reti.

Turklāt tiek novērtēta stimula intensitāte, kas izraisa maksimālās amplitūdas M-atbildes reakciju.

Aprakstot muskuļu darbības potenciāla veidu, tiek izmantotas monofāziskā (novirzās no izolīnijas vienā virzienā), bifāziskā (novirzās no izolīnijas vienā virzienā, pēc tam otrā) un polifāziskā (trīs, četru vai vairāku) raksturlielumi.

M-atbildes amplitūda tiek noteikta no negatīvas virsotnes uz pozitīvu vai no negatīvās virsotnes līdz izolīnijai. Bieži tiek analizēta attiecība starp augstāko un zemāko amplitūdu (dažos stāvokļos var būt novērojama disociācija).

M-atbildes reakcijas ilgums tiek aprēķināts milisekundēs kā impulsa svārstību periods no pirmās novirzes no izolīnijas līdz tā atgriešanās izolīnijā. Indekss visbiežāk tiek noteikts, kad nervs tiek stimulēts vistālākajā punktā. [ 3 ]

Norādes uz procedūru

Elektromiogrāfija sniedz informāciju gan par atsevišķa muskuļa stāvokli, gan par CNS kopumā – par muguras smadzeņu un smadzeņu stāvokli. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu struktūras kontrolē motoriskās prasmes, nosūtot signālus muskuļiem.

Elektromiogrāfija tiek izmantota ne tikai patoloģiju, bet arī motorās funkcijas fizioloģiskai novērtēšanai, noguruma pakāpes noteikšanai un daudziem citiem mērķiem. Elektrodinamiskās diagnostikas gaitā standarta elektrodu pielietošana, kas piestiprināti pie pētāmā muskuļa. Ar daudzkanālu elektromiogrāfijas palīdzību vienlaikus tiek reģistrēts vairāku muskuļu grupu darbs.

Psihologi izmanto šo diagnostikas procedūru, lai reģistrētu mīmikas muskuļu potenciālus. Runas specifiskumu pēta, novērtējot apakšlūpas potenciālus. Ierakstītās runas elektromiogrammas liecina, ka iekšējā runas mehānika tiek veidota pēc atgriezeniskās saites principa. Pēc tam, kad rodas doma par skaņas reproducēšanu, runas orgāni sāk kustēties. Savukārt šīs kustības ietekmē smadzeņu struktūras. Elektriskās vērtības atspoguļo arī tā saukto "kluso runu", piemēram, pastāv korelācija starp izteikumiem "pie sevis" un balss saišu muskuļu potenciāliem. [ 4 ]

Indikācijas, kuru slimību gadījumā tiek nozīmēta elektromiogrāfija, nosaka ārsts. Visbiežāk runa ir par šādām patoloģijām:

• Sāpes, spazmas, pēkšņa muskuļu vājināšanās, konvulsīva raustīšanās (viena vai vairākas muskuļu grupas);
• Parkinsona slimība;
• Multiplā skleroze;
• Traumatiskas traumas, kas saistītas ar perifēro nervu šķiedrām, muguras smadzenēm un smadzeņu struktūrām;
• Polineiropātija, poliomielīta sekas;
• Tuneļa sindroms;
• Sejas nerva neiropātija;
• Miastēnija gravis;
• Polimiozīts, muskuļu tonusa traucējumi;
• Mikroinsulti;
• Botulisms.

Elektromiogrāfija miastēnijas gravis gadījumā bieži tiek izmantota atkārtoti: kā daļa no diagnozes noteikšanas, kā arī lai novērtētu notiekošās ārstēšanas dinamiku.

Pirms kosmētiskām procedūrām ir lietderīgi izmantot lokālu elektromiogrāfiju, jo īpaši, lai precizētu Botox injekciju zonas.

Elektromiogrāfija tiek izmantota arī miodistrofijas pakāpes noteikšanai un diferenciāldiagnozei starp primāro (muskuļu) un sekundāro (neirālo) miodistrofiju. Procedūra tiek uzskatīta par drošu un vienlaikus ļoti informatīvu, to labi panes gan gados vecāki pacienti, gan bērni. Tas ļauj šāda veida diagnostiku izmantot neiropatoloģiskajā, kardioloģiskā, infekcijas slimību un onkoloģiskajā praksē.

Sagatavošana

Elektromiogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Jāpievērš uzmanība tikai šādām niansēm:

• Ja pacients lieto medikamentus, kas ietekmē neiromuskulārā aparāta stāvokli un darbību (piemēram, spazmolītiskus līdzekļus, miorelaksantu grupas zāles, antiholīnerģiskus līdzekļus), ārstēšana jāpārtrauc apmēram 4-5 dienas pirms plānotās elektromiogrāfijas.
• Ja pacients lieto zāles, kas ietekmē asins recēšanas kvalitāti (antikoagulantus utt.), iepriekš jābrīdina ārsts.
• 3 dienas pirms pētījuma nedrīkst lietot alkoholu.
• 3 stundas pirms diagnozes noteikšanas nedrīkst smēķēt, dzert stimulējošus dzērienus (kafiju, tēju), apstrādāt ādu procedūras vietā ar jebkādiem krēmiem un ziedēm, hipotermiju.

Elektromiogrāfijas metodes izvēli un diagnostikas pasākumu apjomu nosaka ārsts, kas ir atkarīgs no tā, kāda diagnoze ir aizdomas.

Dodoties uz diagnozi, pacientam jāņem līdzi ārstējošā ārsta nosūtījums.

Tehnika elektromiogrāfija

Elektromiogrāfijas procedūra tiek veikta ambulatori. Vidēji tā ilgst apmēram 40–45 minūtes.

Pacientam lūdz novilkt drēbes (parasti daļēji), apgulties vai apsēsties uz speciāla kušetes. Izmeklējamo ķermeņa zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc tam uz ādas uzliek (ar plāksteri pielīmē) vai intramuskulāri injicē elektrodus, kas pievienoti elektromiogrāfa aparātam. Stimulē ar nepieciešamo strāvas stiprumu atkarībā no nerva lokalizācijas dziļuma. Veicot adatas elektromiogrāfiju, elektriskā strāva netiek izmantota. Speciālists vispirms reģistrē muskuļu biopotenciālus relaksācijas brīdī, pēc tam - lēnas sasprindzinājuma stāvoklī. Biopotenciālu impulsi tiek vizualizēti datora ekrānā un arī ierakstīti speciālā nesējā viļņotas vai zobainas līknes veidā (līdzīgi kā elektrokardiogrammā).

Speciālists pārraksta indikatorus tūlīt pēc procedūras veikšanas.

Elektromiogrāfijas klasifikācija

Terminu “elektromiogrāfija” var plaši lietot, lai apzīmētu daudzus miogrāfisko metožu veidus, tostarp adatas EMG, globālo EMG un stimulācijas pētījumus. [ 5 ] Visbiežāk tiek minēti šāda veida diagnostikas līdzekļi:

• Interferences elektromiogrāfija (pazīstama arī kā virsmas vai perkutānā elektromiogrāfija) ir muskuļu biopotenciālu reģistrēšana un novērtēšana miera stāvoklī vai brīvprātīgā sasprindzinājuma stāvoklī, atņemot bioelektrisko aktivitāti ar ārējiem elektrodiem no ādas virsmas virs motorā punkta. Šī metode ir neinvazīva, nesāpīga un palīdz vispārēji novērtēt muskuļu elektrisko aktivitāti.
• Elektromiogrāfija ar adatu elektrodiem attiecas uz invazīvām diagnostikas metodēm: izmantojot plānāko vienreiz lietojamo elektrodu, speciālists var noteikt elektrisko muskuļu aktivitāti gan mierīgā (relaksētā), gan saspringtā stāvoklī. Diagnostikas procesa laikā ārsts injicē elektrodu intramuskulāri, ko pavada nelielas sāpīgas sajūtas (tāpat kā veicot intramuskulāru injekciju). Adatu elektromiogrāfiju biežāk izmanto, lai izmeklētu pacientus ar perifēro motoro neironu (amiotrofiskā laterālā skleroze, mugurkaula muskuļu atrofija) un muskuļu (distrofiskie procesi, polimiozīts un miopātija) patoloģijām.
• Stimulācijas elektromiogrāfija ir neinvazīva diagnostikas metode, kurā, izmantojot virspusējus virsmas elektrodus, tiek noteikta impulsa vadītspējas pakāpe pa nervu šķiedrām elektriskās stimulācijas ietekmē. Procedūras laikā pacients jūt tirpšanu strāvas iedarbības zonā, kā arī izmeklējamās muskuļu grupas raustīšanos (nepiespiedu kontrakcijas). Visbiežāk stimulācijas virsmas elektromiogrāfija tiek nozīmēta perifēro nervu patoloģiju (polineiropātijas, neiropātijas) un neiromuskulārās komunikācijas traucējumu (dekrementa tests) gadījumā.

Elektromiogrāfija zobārstniecībā

Elektromiogrāfija tiek izmantota neiromuskulārā aparāta izpētei, reģistrējot košļāšanas muskuļu elektriskos potenciālus, kas palīdz noskaidrot dento-mandibulārā mehānisma funkcijas iezīmes.

Košļāšanas muskuļu elektriskā aktivitāte tiek reģistrēta abās pusēs. Bioloģisko potenciālu iegūšanai tiek izmantoti virsmas elektrodi, kas tiek fiksēti motoro punktu zonā – ekstremālas muskuļu sasprindzinājuma zonās, ko nosaka ar palpāciju. [ 6 ]

Reģistrācijai tiek izmantoti funkcionālie paraugi:

• Kad apakšžoklis ir fizioloģiski mierīgs;
• Kamēr žokļi ir sakosti ierastajā stāvoklī;
• Patvaļīgu un dotu košļāšanas kustību laikā.
• Elektromiogrāfija tiek atkārtota ārstēšanas beigās, lai novērtētu dinamiku.

Izraisīto potenciālu elektromiogrāfija

Izsaukto potenciālu tehnika sniedz objektīvu informāciju par dažādu jutīgu sistēmu – redzes, dzirdes un taustes orgānu – centrālo un perifēro komponentu stāvokli. Procedūras pamatā ir elektrisko smadzeņu potenciālu fiksācija uz ārējiem stimuliem – jo īpaši uz redzes, dzirdes un taustes stimulu prezentāciju. [ 7 ]

Izraisītie potenciāli tiek iedalīti šādās kategorijās:

• Vizuāla (reakcijas uz gaismas zibspuldzi un šaha raksta zīmējumu);
• Dzirdes cilmes šūnas;
• Somatosensorās (reakcijas uz ekstremitāšu nervu stimulāciju).

Iepriekš minētās metodes galvenokārt tiek izmantotas, lai izpētītu centrālās nervu sistēmas demielinizējošās patoloģijas, multiplās sklerozes preklīnisko gaitu, kā arī lai noteiktu bojājumu apjomu un pakāpi kakla smadzeņu un plecu pinuma traumu gadījumā. [ 8 ]

Ekstremitāšu elektromiogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu muskuļu elektromiogrāfija tiek veikta:

• Kāju nejutīguma, tirpšanas, drebuļu gadījumā;
• Trīcošu ceļgalu, kāju noguruma gadījumā;
• Dažu muskuļu grupu novājināšanās gadījumā;
• Endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā (2. tipa cukura diabēts, hipotireoze);
• Apakšējo ekstremitāšu traumu gadījumā.

Augšējo ekstremitāšu muskuļu elektromiogrāfija ir indicēta:

• Kad roku nejutīgums (īpaši naktī, kad cilvēkam vairākas reizes ir jāceļas un "jāattīsta" nejutīgā ekstremitāte);
• Ar paaugstinātu roku jutību pret aukstumu;
• Ar tirpšanu plaukstās, trīci;
• Kad ir vājums un ievērojams augšējo ekstremitāšu muskuļu apjoma samazinājums;
• Traumas, kas saistītas ar nervu un/vai muskuļu bojājumiem. [ 9 ]

Sejas elektromiogrāfija

Bieži vien ir nepieciešams pārbaudīt sejas zonā lokalizēto nervu un muskuļu aparātu – īpaši košanas muskuļu, trijzaru nerva vai sejas nerva patoloģijas gadījumā. Šādā situācijā ir indicēta elektromiogrāfa izmantošana, elektrisko impulsu virzīšana, to nolasīšana un iegūtās informācijas analīze. Šajā gadījumā var precīzi identificēt slimības, kas skar mīmikas un košanas muskuļus, temporomandibulāro locītavu, neiromuskulāro pārvadi.

Košļāšanas muskuļu elektromiogrāfija tiek veiksmīgi izmantota, lai diagnosticētu muskuļu spazmas, muskuļu atrofijas pazīmes, sāpes un sasprindzinājuma sajūtas sejā, vaigu kaulos, žoklī, deniņos. Pētījums bieži tiek ieteikts cilvēkiem ar traumatiskiem ievainojumiem, pēc ķirurģiskām iejaukšanās, insultiem, paralīzes. [ 10 ]

Iegurņa pamatnes pārbaude

Iegurņa pamatnes muskuļu elektromiogrāfija tiek veiksmīgi izmantota koloproktoloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā, kā arī gastroenteroloģiskajā un neiroloģiskajā praksē.

Urīnpūšļa elektromiogrāfija ietver adatas procedūru ar motoro vienību potenciālu kvantitatīvu noteikšanu, kas ļauj diagnosticēt denervācijas-reinnervācijas patoloģiju iegurņa pamatnes muskulatūrā.

Dzimumlocekļa nerva elektromiogrāfija ļauj novērtēt nerva inervācijas saglabāšanos. Stimulācijas procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu elektrodu un analizējot M-atbildes reakcijas latentumu un vēlīnos ENMG fenomenus. M-atbilde atspoguļo vadītspējas stāvokli eferentā ceļa distālajā daļā, un vēlīnie ENMG fenomeni norāda uz vadītspējas stāvokli galvenokārt aferentajā ceļā. Tiek pētīts arī bulbokavernozālais reflekss, kas rodas kā reakcija uz dzimumlocekļa nerva jutīgo zonu elektrisko stimulāciju. Tiek novērtēti somatosensoriskie izraisītie potenciāli.

Anālā sfinktera elektromiogrāfija ļauj novērtēt atbilstošo muskuļu grupu dzīvotspēju un funkcionālo aktivitāti.

Starpenes muskuļu elektromiogrāfija nosaka ādas simpātiskos izraisītos potenciālus, analizē starpenes muskuļu izraisītās motorās atbildes latentumu mugurkaula un/vai kortikālās magnētiskās stimulācijas laikā. [ 11 ]

Dzemdes kakla muskuļu elektromiogrāfija

Elektromiogrāfiskā mugurkaula izmeklēšana ļauj identificēt daudzas patoloģijas, ko izraisa muskuļu sistēmas traucējumi (distrofiski procesi) un nervu traucējumi (skleroze, perifēra neiropātija). [ 12 ] Diagnozei tiek izmantota:

• Pirms osteohondrozes ārstēšanas, starpskriemeļu trūces;
• Lai novērtētu mugurkaula muskulatūru;
• Augstākas nervu aktivitātes izpētei;
• Lai noteiktu atveseļošanās iespēju pēc dzemdes kakla muskuļu traumām vai iedzimtām anomālijām;
• Lai noteiktu muskuļu vājuma, paralīzes, miastēnijas gravis u. c. pamatcēloņus.

Ir arī svarīgi saprast, ka elektromiogrāfija nespēj tieši atklāt problēmas muguras smadzenēs vai smadzenēs, bet var tikai pārbaudīt nervu un muskuļu šķiedru stāvokli.

Elpošanas muskuļu elektromiogrāfija

Diagnoze var ietvert diafragmas, sternoklavikulārie-papilāro, lielā krūšu muskuļa un vēdera taisnā muskuļa funkcionalitātes novērtēšanu. Stimulētie signāli ietver:

• Diafragma (elektrodi tiek novietoti 6-7 starpribu telpas rajonā labajā pusē taisnā vēdera muskuļa ārējās malas līmenī).
• Liels krūšu muskulis (elektrodi tiek novietoti labajā pusē uz vidusklavikulārās līnijas 3-4 starpribu intervālos, bet sievietēm - par vienu intervālu augstāk).
• Sternoklavikulāri-papilārs muskulis (elektrodi tiek novietoti 2-3 cm virs atslēgas kaula).
• Vēdera taisnais muskulis (elektrodi ir fiksēti 3 cm attālumā sānos un zem nabas atveres.

Pētījuma laikā pacients sēž pilnīgi atslābināts. [ 13 ] Rādījumi tiek reģistrēti:

• Mierīgas elpošanas brīdī;
• Ar biežām ieelpām un izelpām;
• Augstas plaušu ventilācijas laikā.

Elektromiogrāfija bērnam

Viena no informatīvākajām un praktiskākajām metodēm neiropatoloģiju diagnosticēšanai bērniem ir elektromiogrāfija. Procedūra palīdz novērtēt muskuļu un nervu sistēmas bioelektrisko aktivitāti, noteikt nervu mehānisma bojājuma pakāpi kopumā un pārbaudīt atsevišķu muskuļu stāvokli. Pateicoties elektromiogrāfijai, ir iespējams precizēt nervu bojājuma atrašanās vietu, noskaidrot paralīzes, pārmērīgas neirosensitivitātes vai atrofiskā procesa cēloni.

Diagnostikas testi ir norādīti:

• Ja bērns sūdzas par krampjiem, spastiskiem uzbrukumiem, atsevišķu muskuļu grupu vājumu;
• Ja ir traucēta defekācija vai urinēšana;
• Bērni ar cerebrālo trieku vai citiem kustību traucējumiem;
• Ja bērnam ir sāpju sindroms, jušanas traucējumi, ierobežots muskuļu vājums.

Virspusējo elektromiogrāfiju bērniem var veikt no pirmās dzīves dienas. Tomēr vecākiem jābūt gataviem tam, ka procedūra var ilgt vairāk nekā pusstundu. Šajā laikā mazulis ir jātur uz dīvāna, lai netraucētu miogrāfa elektrodu novietojumu. Diagnoze ir nesāpīga un absolūti droša bērnam, un iegūtie rezultāti ir patiešām vērtīgi un informatīvi. [ 14 ]

Kontrindikācijas procedūrai

Tādējādi elektromiogrāfijai nav kontrindikāciju. Izņēmumi ir virspusēja audu bojājums ierosinātās procedūras zonā (traumas, ādas infekcijas u. c. rezultātā), psihopatoloģija, epilepsija, nepietiekama asins recēšana.

Turklāt elektromiogrāfija kļūst neiespējama, ja pacientam ir elektrokardiostimulators vai ja izmeklējamā zona ir pārklāta ar ģipša pārsēju, pārsēju bez iespējas to noņemt.

Elektromiogrāfijai ir arī daži ierobežojumi:

• Diagnoze neļauj izpētīt autonomo un smalko jutīgo nervu šķiedru stāvokli;
• Diagnostikas procesā var rasties metodoloģiskas grūtības;
• Patoloģiskā procesa akūtā fāzē elektromiogrāfiskās izmaiņas bieži atpaliek no klīniskajiem simptomiem (tāpēc neiropātijas akūtā gaitā, neatkarīgi no slimības etioloģijas, elektromiogrāfija vēlams jāveic ne agrāk kā 15–20 dienas pēc pirmo patoloģisko pazīmju parādīšanās);
• Var būt grūti pārbaudīt tūskas zonas, zonas ar trofiskām izmaiņām un pacientus ar aptaukošanos.

Normāls sniegums

Elektromiogrāfijas rezultāti tiek formalizēti protokola veidā, kas atspoguļo izmeklēšanas rezultātus. Pamatojoties uz rādītājiem, ārsts sastāda diagnostisku secinājumu, ko sauc par elektrofizioloģisko diagnozi. Nākamajā posmā šis protokols nonāk pie ārstējošā speciālista, kurš to salīdzina ar pacienta sūdzībām, esošajām objektīvajām patoloģiskajām pazīmēm, laboratorijas un instrumentālās diagnostikas rezultātiem un pēc tam veic galīgo diagnozi.

Adatas elektromiogrāfijas laikā tiek reģistrēta elektriskā muskuļu aktivitāte miera stāvoklī un kontrakcijas laikā. Tiek uzskatīts par normālu, ja miera stāvoklī muskulis neuzrāda nekādu elektrisko aktivitāti, un minimālas kontrakcijas stāvoklī ir izolētu motorisko elementu efektīvie potenciāli. Muskuļu kontrakcijas intensifikācijas fonā palielinās aktīvo elementu skaits un veidojas interferences modelis.

Muskuļu šķiedru denervāciju nosaka paaugstināta aktivitāte adatas ievietošanas laikā, kā arī patoloģiska spontāna aktivitāte (fibrilācijas un fasciokulācijas). Kontrakcijas procesā ir iesaistīts mazāk motorisko elementu, un veidojas samazināts interferences modelis. Saglabātie aksoni inervē tuvumā esošās muskuļu šķiedras, palielina motoriskos elementus, kas noved pie milzu darbības potenciālu fiksācijas. [ 15 ]

Primāro muskuļu bojājumu gadījumā tiek ietekmētas ierobežotas šķiedras, neizplatoties uz motorajiem elementiem: signāla amplitūda ir samazināta, interferences modelis nemainās.

Lai novērtētu impulsa vadīšanas ātrumu, dažādos punktos tiek veikta perifērā nerva elektriskā stimulācija, mērot laika periodu līdz muskuļa kontrakcijas brīdim. Laiks, kas nepieciešams impulsa vadīšanai noteiktā attālumā, tiek definēts kā ierosmes izplatīšanās ātrums. Impulsa pārvietošanās laiks no tuvākā ierosmes punkta tieši līdz muskulim tiek saukts par distālo latenci. Impulsa vadīšanas ātrums tiek noteikts attiecībā pret lielām, mielinizētām šķiedrām. Nepietiekami mielinizētas vai nemielinizētas šķiedras netiek vērtētas.

Pacientiem ar neiropātijām impulsa vadīšanas ātrums ir samazināts, un muskuļu reakcija ir disociēta potenciālu dispersijas dēļ (potenciāli izplatās pa aksoniem ar neviendabīgu bojājuma pakāpi). [ 16 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Elektromiogrāfijai parasti nav negatīvu seku. Ja procedūru veic kompetents un pieredzējis speciālists, tā tiek uzskatīta par pilnīgi drošu un nerada komplikācijas.

Diagnostiskās izmeklēšanas laikā cilvēkam var rasties neliela tirpšanas sajūta, kas saistīta ar elektrisko vibrāciju piegādi. Turklāt adatas elektroda ievietošanas brīdī var būt neliels sāpīgums. Šīs sajūtas nevar saukt par sāpīgām: tas ir neliels diskomforts, tāpēc lielākā daļa cilvēku pētījumu panes labi.

Komplikāciju iespējamība pēc elektromiogrāfijas diagnostikas procedūras tiek uzskatīta par niecīgu. Tikai izņēmuma gadījumos adatas elektrodu ievietošanas vietā var veidoties hematoma vai rasties nervu bojājumi. Veicot krūšu muskuļu adatas elektromiogrāfiju, ir arī atsevišķi plaušu bojājumu un pneimotoraksa attīstības gadījumi.

Ja pacients cieš no hematoloģiskām patoloģijām, nepietiekamas asins recēšanas, tendences uz asiņošanu vai lieto zāles, kas kavē asins recēšanu, viņam par to jābrīdina ārsts ilgi pirms diagnozes noteikšanas.

Aprūpe pēc procedūras

Vairumā gadījumu pēc elektromiogrāfijas veikšanas nav nepieciešami īpaši aprūpes un atveseļošanās pasākumi.

Ārsta palīdzība var būt nepieciešama, ja rodas šādas blakusparādības:

• Pietūkums, izmeklējamās zonas pietūkums;
• Hematoma, locītavu disfunkcija;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, izdalījumi no adatas elektrodu ievietošanas vietām.

Ja parādās šie infekcijas simptomi, nav ieteicams mēģināt tos ārstēt pašam. Ir nepieciešams sazināties ar ārstējošo ārstu.

Atsauksmes

Lielākā daļa pacientu ziņo par nelielu diskomfortu procedūras laikā. Tomēr tās informatīvais raksturs patiešām ļauj noteikt pareizu diagnozi, tāpēc labāk neizvairīties no diagnozes noteikšanas, bet, ja nepieciešams, to veikt savlaicīgi. Ko sniedz elektromiogrāfija:

• Palīdz novērtēt perifēro nervu sensorisko šķiedru funkcionalitāti;
• Palīdz noskaidrot perifēro nervu motorisko šķiedru funkcijas kvalitāti;
• Ļauj precizēt muskuļu audu bojājuma apmēru (ja tiek izmantots adatas elektrods);
• Piedalās iegūto datu analīzē un secinājumu rakstīšanā.

Secinājums sastāv no skartā fokusa norādītās lokalizācijas, pakāpes, patogenētiskās piederības.

Elektromiogrāfija ir nepieciešama procedūra, ja ir aizdomas par muskuļu vai perifēro nervu patoloģiju. Piemēram, diagnoze ir ļoti svarīga, ja ārsts pieņem, ka pacientam ir:

• Nervu saspiešana, tuneļa neiropātija;
• Difūzi pēctoksiski vai pēciekaisuma nervu bojājumi;
• Trauma nervam, saspiešana ar trūces disku;
• Sejas neiropātija;
• Patoloģisks nogurums (miastēnijas sindroms, miastēnija gravis);
• Motoro neironu bojājumi muguras smadzeņu priekšējos ragos;
• Izolēti muskuļu bojājumi (miopātijas, miozīts).

Elektromiogrāfija, lai gan tā nav "zelta standarts" visu neiropatoloģiju diagnosticēšanai, taču bieži vien tieši šī procedūra ļauj laikus atpazīt slimību un uzsākt ārstēšanu agrīnā stadijā. Tas, savukārt, noteikti novedīs pie pozitīva rezultāta.