Infekcijas un parazitārās slimības

SEN infekcija

SEN vīruss, kas ir kandidāts iekļaušanai vīrusu hepatīta alfabētā, tika atklāts 1999. gadā HIV inficēta pacienta serumā ar paaugstinātu ALAT un ASAT aktivitāti un negatīviem seruma testu rezultātiem uz HAV, HGV un TTV marķieriem. Tas tika apzīmēts ar šī pacienta iniciāļiem.

TTV infekcija

Nosaukums "transfūzijas pārnestais vīruss" - vīruss, kas pārnests ar transfūziju (TTV), norāda uz tā sākotnējo noteikšanu pacientiem ar hepatītu pēc transfūzijas. TTV pieder pie Circoviridae dzimtas. Virions ir daļiņa bez apvalka, kuras izmērs ir 30-50 nm, un kas sastāv no vienpavedienu DNS ar gredzenveida struktūru, kas satur 3852 nukleotīdus. Ir konstatēta vīrusu DNS hipervariablo un konservatīvo reģionu klātbūtne.

C hepatīts

C hepatīts (vīrusu C hepatīts) ir antroponotiska infekcijas slimība ar patogēna pārnešanas kontakta mehānismu, kam raksturīga viegla vai subklīniska slimības akūtā perioda gaita, bieža hroniska C hepatīta veidošanās, iespējama aknu cirozes un hepatocelulāras karcinomas attīstība.

Hronisks B hepatīts ar delta aģentu

Hronisks B hepatīts ar delta izraisītāju vairumā gadījumu ir smagāks nekā B hepatīts bez delta vīrusa komplikācijām. Ir pierādījumi, ka vīrusu faktori (genotips) lielā mērā var noteikt slimības gaitu. Kopumā, atšķirībā no hroniska B hepatīta un vīrusu C hepatīta, kuros vismaz 70–50 % pacientu nodzīvo bez aknu cirozes attīstības, 100 % pacientu ar hronisku vīrusu D hepatītu neizbēgami attīstās aknu ciroze 15–30 gadu laikā no inficēšanās brīža, ja netiek veikta ārstēšana.

D hepatīts - ārstēšana

Visi pacienti ar akūtu delta vīrusa infekciju tiek hospitalizēti. Patogētiskā terapija tiek veikta, tāpat kā ar vīrusu B hepatītu, ņemot vērā klīnisko izpausmju smagumu. HDV tiešās citopātiskās iedarbības dēļ kortikosteroīdi ir kontrindicēti.

D hepatīts - diagnoze

D hepatīta specifiskā diagnostika balstās uz abu vīrusu – HBV un HDV – aktīvas replikācijas marķieru noteikšanu. Jau no pirmajām dzeltes dienām asins serumā tiek atklāti HBsAg, augsta titra anti-HBV IgM, HBe antigēns, HDAg un/vai anti-delta (anti-delta IgM). Anti-delta IgM tiek ražoti jau akūtā periodā un kalpo kā galvenais delta infekcijas marķieris.

D hepatīts - simptomi

Koinfekcijas rezultātā attīstītā hepatīta klīniskās izpausmes ir ārkārtīgi līdzīgas akūta B hepatīta pazīmēm. Inkubācijas periods ir no 6 līdz 10 nedēļām; raksturīga ciklisks kurss.

D hepatīts - cēloņi un patoģenēze

1977. gadā itāļu pētnieku grupa atklāja iepriekš nezināmu antigēnu vīrushepatīta B pacientu hepatocītos. Tika pieņemts, ka šis ir B vīrusa 4. antigēns (pēc analoģijas ar jau zināmajiem antigēniem HBs, HBc, HBe), un saistībā ar to tas tika nosaukts par grieķu alfabēta 4. burtu - delta. Vēlāk, eksperimentāli inficējot šimpanzes ar asins serumu, kas saturēja delta antigēnu, tika pierādīts, ka tas ir jauns vīruss. Pēc PVO ieteikuma vīrushepatīta D izraisītājs tika nosaukts par delta hepatīta vīrusu - HDV.

Hepatīts D

D hepatīts (delta hepatīts, B hepatīts ar delta izraisītāju) ir vīrushepatīts ar patogēna pārnešanas kontakta mehānismu, ko izraisa defektīvs vīruss, kura replikācija ir iespējama tikai HBsAg klātbūtnē organismā. Slimībai raksturīga smaga gaita un nelabvēlīga prognoze. ICD-10 kodi.

B hepatīts: ārstēšana

Pacienti ar vīrusu hepatītu B obligāti tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīcā. Vieglos gadījumos pamata terapija ir ierobežota (diēta Nr. 5, daļēja dzeršana, viegla fiziskā slodze). Pacientiem ar vidēji smagu slimības gaitu, saskaņā ar noteiktām indikācijām (smaga intoksikācija, bioķīmisko parametru izmaiņas, kas ir satraucošas smagas slimības gaitas attīstības ziņā), tiek veikta detoksikācijas terapija: intravenozi ievada 5% glikozes šķīdumu, polijonu šķīdumus, līdz 500–1000 ml dienā.