Aknu un žults ceļu slimības

Akūts holecistīts

Akūts holecistīts ir akūts žultspūšļa sienas iekaisums. Lielākajā daļā gadījumu akūts holecistīts attīstās, kad žultspūšļa vadu aizsprosto akmens, kas izraisa intravezikālā spiediena palielināšanos. Tādējādi akūts holecistīts ir visbiežākā žultsakmeņu komplikācija.

Portāla hipertensija - simptomi

Aknu ciroze ir visbiežākais portālās hipertensijas cēlonis. Pacientiem ar aknu cirozi ir jānoskaidro visi iespējamie cēloņi, tostarp alkoholisma vai hepatīta anamnēze.

Portāla hipertensija

Portāla hipertensija ir spiediena paaugstināšanās portāla vēnas baseinā, ko izraisa dažādas izcelsmes un lokalizācijas asinsrites traucējumi - portāla traukos, aknu vēnās un apakšējā dobā vēnā.

Holestāze - ārstēšana

Ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas indikācijas nosaka obstrukcijas cēlonis un pacienta stāvoklis. Holedoholitiāzes gadījumā tiek izmantota endoskopiska papilosfinkterotomija un akmeņu izņemšana. Žultsceļu obstrukcijas gadījumā, ko izraisa ļaundabīgs audzējs operējamiem pacientiem, tiek novērtēta tā rezecējamība.

Holestāze - Diagnoze

Bilirubīna saturs asinīs progresīvi palielinās, parasti pirmajās 3 holestāzes nedēļās, galvenokārt konjugētās frakcijas dēļ. Samazinoties holestāzes smagumam, bilirubīna līmenis asinīs sāk diezgan lēni samazināties, jo holestāzes pastāvēšanas laikā asinīs veidojas bilialbumīns (ar albumīnu saistīts bilirubīns).

Holestāze - simptomi

Galvenie holestāzes (gan akūtas, gan hroniskas) simptomi ir ādas nieze un malabsorbcija. Hroniskai holestāzei raksturīgi kaulu bojājumi (aknu osteodistrofija), holesterīna nogulsnes (ksantomas, ksantelazmas) un ādas pigmentācija melanīna uzkrāšanās dēļ.

Holestāze - Patoģenēze

Žults plūsmas izmaiņas tiek novērotas vadu bojājumos, ko izraisa epitēlija iekaisums un destrukcijas, taču šīs izmaiņas ir sekundāras, nevis primāras. Nepieciešami turpmāki pētījumi par vadu epitēlija šūnu transmembrānas vadītspējas regulatora traucējumu lomu cistiskās fibrozes gadījumā.

Holestāze - cēloņi

Ekstrahepatiska holestāze attīstās ar galveno ekstrahepatisko vai galveno intrahepatisko kanālu mehānisku aizsprostojumu.

Holestāze - klasifikācija

Holestāze tiek iedalīta ekstrahepatiskā un intrahepatiskā, kā arī akūtā un hroniskā. Ekstrahepatiskā holestāze attīstās ar žultsvadu mehānisku nosprostojumu, parasti ārpus aknām; vienlaikus šai grupai var piedēvēt arī aknu porta holangiokarcinomas nosprostojumu, kas ieaug galvenajos intrahepatiskajos kanālos.

Žults veidošanās

Mikrofilamentu uzbūve ietver polimerizētu (F) un brīvu (G) aktīnu mijiedarbību. Mikrofilamenti, kas koncentrējas ap kanāliņu membrānu, nosaka kanālu kontraktilitāti un kustīgumu. Falloidīns, kas pastiprina aktīna polimerizāciju, un citohalazīns B, kas to vājina, kavē kanālu kustīgumu un izraisa holestāzi.