Holestāze - cēloņi

Ekstrahepatiskās holestāzes cēloņi

Ekstrahepatiska holestāze attīstās ar galveno ekstrahepatisko vai galveno intrahepatisko kanālu mehānisku aizsprostojumu.

1. Galveno ekstrahepatisko vai galveno intrahepatisko kanālu akmeņi.
2. Aizkuņģa dziedzera bojājumi aizkuņģa dziedzera galvas rajonā, kas noved pie kopējā žultsvada saspiešanas:
   1. audzējs;
   2. pankreatīts;
   3. cista;
   4. abscess.
3. Ekstrahepatisko žultsvadu striktūras, divpadsmitpirkstu zarnas papillas stenoze.
4. Kanālu audzēji.
   1. Primārais (holangiokarcinoma, divpadsmitpirkstu zarnas papillas audzējs).
   2. Metastātisks.
5. Ekstrahepatiskas žultsvadu cistas.
6. Parazitāras infekcijas (opisthorchiasis, fascioliasis, ascariasis, klonorchiasis, ehinokokoze).
7. Palielināti limfmezgli porta hepatis.
8. Divpadsmitpirkstu zarnas bojājumi (divertikuloze, Krona slimība).
9. Aknu artērijas aneirisma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Intrahepatiskās holestāzes cēloņi

Intrahepatiskās holestāzes gadījumā patoloģiskais process tiek lokalizēts hepatocītu (hepatocelulārā holestāze) vai kanāliņu (kanāliņa holestāze) līmenī, kamēr nav galveno žultsvadu aizsprostojuma.

1. Intrahepatisko žultsvadu atrezija (hipoplāzija).
2. Primārā biliārā aknu ciroze.
3. Primārais sklerozējošais holangīts.
4. Infekcijas izraisīts holangīts (baktērijas, citomegalovīruss, vienšūņi - kriptosporīdijs).
5. Histiocitoze.
6. Cistiskā fibroze ir intrahepatisko žultsvadu aizsprostojums ar ļoti viskozu žulti.
7. Transplantāta atgrūšanas reakcija.
8. Idiopātiska duktopēnija pieaugušajiem.
9. Holangiokarcinoma.
10. Hepatīts (akūts, hronisks) - holestātiska versija
    1. Vīrusu (īpaši, ko izraisa A, C, G hepatīta vīrusi, citomegalovīruss, Epšteina-Barra vīruss).
    2. Alkoholiķis.
    3. Autoimūna.
    4. Alfa1-antitripsīna deficīta dēļ.
11. Metabolisma traucējumi - žultsskābju sintēzes enzīmu 3betaC ₂ 7-hidroksisteroīddehidrogenāzes un 04-3-oksosteroīd-5beta-reduktāzes deficīts.
12. Progresējoša intrahepatiska ģimenes holestāze (Bailera sindroms).
13. Labdabīga ģimenes recidivējoša holestāze (Summerskill sindroms).
14. Labdabīga grūtniecības holestāze.
15. Zāļu izraisītu holestāzi visbiežāk izraisa šādas zāles:
    
    1. psihotropie līdzekļi: hlorpromazīns, aminazīns, diazepāms;
    2. antibakteriāli līdzekļi: eritromicīns, ampicilīns, oksacilīns, nitrofurāni, trimetoprimsulfametoksazols;
    3. hipoglikēmiskie līdzekļi: hlorpropamīds, tolbutamīds;
    4. antiaritmiskie līdzekļi: ajmalīns;
    5. imūnsupresanti: ciklosporīns A;
    6. prettārpu līdzeklis: tibendazols;
    7. Perorālie kontracepcijas līdzekļi: estrogēni;
    8. anaboliskie steroīdi: retabolils, metandrostenolons;
    9. vīriešu dzimumhormoni: testosterons, metiltestosterons.