Bērna drudzis

Normāla ķermeņa temperatūra dažādiem cilvēkiem un dienas laikā atšķiras. Drudzis ir rektālā temperatūra 100,4°F (38,0°C) vai augstāka. Drudža nozīmi nosaka klīniskie simptomi; dažas vieglas slimības var izraisīt augstu drudzi, savukārt dažas nopietnas slimības var izraisīt tikai nelielu temperatūras paaugstināšanos.

Drudzi izraisa eksogēnu (mikrobiālu, vīrusu) pirogēnu darbība, kas, iedarbojoties uz audu vai asiņu makrofāgiem, stimulē sekundāru (endogēnu) pirogēnu izdalīšanos. Tiek uzskatīts, ka galvenie endogēnie pirogēni ir interleikīns-1 (IL-1) un audzēja nekrozes faktors (TNF). Leikocītu interferonam (a) ir mazāka nozīme.

Drudzim ir 3 stadijas: incrementi (paaugstināšanās), fastigii (plato) un incrementi (samazināšanās). Temperatūras pazemināšanās var būt kritiska un lītiska. Ar strauju augstas ķermeņa temperatūras pazemināšanos (minūtēs, stundās) iespējams kolapss.

Ķermeņa temperatūra var būt subfebrīla (līdz 37,5 °C), febrila (augsta - 37,5–38,5 °C), hipertermiska (hiperpireksija - virs 38,5 °C).

Drudzi var klasificēt pēc atsevišķu paaugstinātas temperatūras lēkmju ilguma un smaguma pakāpes:

1. drudžaina reakcija,
2. hipertermijas sindroms (Ombredanna),
3. ļaundabīga hipertermija.

Febrila reakcija ietver relatīvi īslaicīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanās epizodi (no vairākām minūtēm līdz 1-2 stundām), un to nepavada būtiska pacienta labsajūtas pasliktināšanās. Āda parasti ir rozā un mitra. Temperatūra dažos gadījumos (var būt augsta 39-40 °C), bet, kā parasti, to viegli ietekmē pretdrudža līdzekļi. Šo reakciju sauc par "rozā" vai "sarkano" hipertermiju. Tās ģenēzē dominē siltuma ražošana.

Hipertermiskajam sindromam raksturīgs pastāvīgs drudzis, kas ir rezistents pret ārstēšanu ar pretdrudža līdzekļiem, bāla āda (vai bālums ar akrocianozi), veselības stāvokļa pasliktināšanās un dažreiz apziņas un uzvedības traucējumi (letarģija, uzbudinājums).

[ 1 ]

Bērnu drudža cēloņi

Visbiežāk akūts drudzis bērnam pirmajā dzīves gadā un agrīnā vecumā ir infekciozs, galvenokārt akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI) vai kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Bakteriālas infekcijas, parasti vidusauss iekaisums, pneimonija, urīnceļu infekcijas, ir retāk sastopamas, bet dažreiz var būt ļoti smagas (piemēram, meningīts). Jaundzimušie ir uzņēmīgi pret infekcijām, ko izraisa B grupas streptokoki, Escherichia coli, Lysteria monocytogenes, herpes simplex vīruss, kas tiek iegūtas perinatāli.

Bērniem līdz 2 gadu vecumam (īpaši līdz 3 mēnešu vecumam) ir kriptogēnas bakteriēmijas risks, kas ir patogēnu baktēriju klātbūtne drudžaina bērna asinīs bez lokālu bojājumu pazīmēm. Visbiežāk sastopamie izraisītāji ir Streptococcus pneumoniae un Haemophylus influenzae; vakcinācija pret Haemophilus influenzae tagad ir plaši pieejama Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā, kas ir samazinājis septicēmijas sastopamību.

Reti sastopami neinfekciozi akūta drudža cēloņi ir karstuma dūriens un saindēšanās (piemēram, antiholīnerģiskie līdzekļi). Dažas vakcīnas (piemēram, garā klepus vakcīna ) var izraisīt drudzi dienu vai pat 1–2 nedēļas pēc vakcinācijas vai arī izraisīt ar vakcīnu saistītas slimības (piemēram, masalas) pēc vakcinācijas. Šis drudzis bērniem parasti ilgst no dažām stundām līdz dienai. Zobu nākšana neizraisa drudzi.

Hronisks drudzis bērniem var liecināt par dažādiem cēloņiem, sākot no autoimūnām slimībām (piemēram, juvenīlā reimatoīdā artrīta, nespecifiskas iekaisīgas zarnu slimības) līdz vēzim (piemēram, leikēmijai, limfomai ), kā arī hroniskām infekcijām ( osteomielīta, urīnceļu infekcijas).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]