Akūts vidusauss iekaisums bērniem

Akūts vidusauss iekaisums bērniem (akūts vidusauss iekaisums, akūts vidusauss iesnas iesnas) ir akūta vidusauss iekaisuma slimība.

Jāatceras, ka pašlaik literatūrā hroniska katarāla vidusauss iekaisuma aprakstīšanai tiek izmantota atšķirīga terminoloģija. Šīs slimības satura raksturs dažkārt ir ļoti savdabīgs, un to raksturo paaugstināts asins elementu, olbaltumvielu (vai to neesamības) saturs utt. Var atrast tādus nosaukumus kā eksudatīvs, transudatīvs, serozs, hemorāģisks, gļotainais otīts, "lipīgā" auss utt. Tomēr ārstēšanas principi nemainās.

ICD-10 kods

Vidusauss un mastoidālā izauguma slimības (H65-H75).

• H65 Nestrutojošs vidusauss iekaisums.
• H65.0 Akūts serozs vidusauss iekaisums.
• H65.1 Cits akūts nestrutojošs vidusauss iekaisums.
• H65.9 Nenoteikts nestrutojošs vidusauss iekaisums.
• H66 Strutains un neprecizēts vidusauss iekaisums.
• H66.0 Akūts strutains vidusauss iekaisums.
• H66.4 Neprecizēts strutains vidusauss iekaisums.
• H66.9 Neprecizēts vidusauss iekaisums.
• H70 Mastoidīts un ar to saistītie stāvokļi.
• H70.0 Akūts mastoidīts.
• H70.2 Petrosīts.
• H70.8 Cits mastoidīts un ar to saistītie stāvokļi.
• H70.9 Neprecizēts mastoidīts.

Akūta vidusauss iekaisuma epidemioloģija bērniem

Akūts vidusauss iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām ausu slimībām bērniem (tuvojoties 65–70 %), kas veido 25–40 % gadījumu. Hronisks katarāls vidusauss iekaisums var būt patstāvīga slimība vai pārejas stadija uz akūtu strutainu vidusauss iekaisumu.

Akūta vidusauss iekaisuma sastopamība ir saistīta ar noteiktiem vispārējiem un lokāliem apstākļiem, kas veicina tā rašanos bērnam. Slimība visbiežāk sastopama zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā, un saslimstības maksimums ir 6–18 mēnešu vecumā. Pēc tam risks nedaudz samazinās, bet līdz agrās bērnības beigām gandrīz visiem bērniem slimības vēsturē ir vismaz viens slimības gadījums. Pirmajā dzīves gadā 44% bērnu slimo ar akūtu vidusauss iekaisumu 1–2 reizes, 7,8% – 3 reizes vai vairāk. Līdz 3,5 un 7 gadu vecumam ar akūtu vidusauss iekaisumu slimo attiecīgi 83,91 un 93% bērnu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akūta vidusauss iekaisuma cēloņi bērniem

Visbiežāk sastopamie patogēni ir Streptococcus pneumoniae (pneimokoks) un Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Arī vīrusi spēlē lomu, galvenokārt respiratorā sincitiālā vīrusa un Chlamydia pneumoniae.

Pneimokoki un Haemophilus influenzae ir ļoti jutīgi pret beta-laktāmiem un cefalosporīniem. Tomēr 35% no visiem pneimokokiem un 18% Haemophilus influenzae ir rezistenti pret ko-trimoksazolu.

Kas izraisa akūtu vidusauss iekaisumu?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi bērniem

Bērnu un pieaugušo akūta vidusauss iekaisuma klīniskajā attēlā ir novērotas nopietnas atšķirības.

Akūta slimība norit viegli: vispārējais stāvoklis nemainās, nav temperatūras reakcijas, anamnēzē visbiežāk ir ARVI. Otoskopijas laikā bungplēvīte gandrīz nemainās, reizēm tiek noteikts eksudāta līmenis. Pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, aizlikta auss sajūtu. Maziem un pirmsskolas vecuma bērniem sūdzības var nebūt bailes dēļ no ārsta apskates, tāpēc pediatra lomai aizdomās par dzirdes zudumu jābūt aktīvākai, un bērns jānosūta pie otolaringologa dzirdes pārbaudei.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi

Akūta vidusauss iekaisuma klasifikācija bērniem

Akūta vidusauss iekaisuma formas, kas atšķiras pēc etioloģijas, rašanās apstākļiem, klīniskās gaitas, morfoloģiskā rakstura, funkcionāliem traucējumiem, sekām, komplikācijām un ārstēšanas principiem.

Papildus tipiskajai slimības gaitai (sīkāk aprakstīta turpmāk) pastāv arī citi varianti. Viens no tiem bērnībā ir tā sauktā latentā vidusauss iekaisuma gaita. Apmēram trešdaļa slimību rodas šādā formā, īpaši zīdaiņa vecumā.

Akūta vidusauss iekaisuma latentās gaitas raksturīgākā iezīme ir visu simptomu izzušana. Bērnam rodas nelielas spontānas sāpes, zema temperatūra, dzirde samazinās. Otoskopiskā aina ir netipiska: mainās tikai bungplēvītes krāsa, tā kļūst duļķaina, it kā sabiezējusi, hiperēmija aprobežojas ar asinsvadu injekciju, dažreiz tikai vienā, biežāk augšējā daļā, izaugumi nav novērojami, tomēr gaismas reflekss šķiet izzūd, mastoidālā izauguma zona nemainās; pastāv disonanse ar asins ainu, kur var novērot augstu leikocitozi un paaugstinātu ESR.

Pediatri bieži vien nenovērtē latenta akūta vidusauss iekaisuma nozīmi. Tāpēc bērnam ar ilgstošu, neparasti progresējošu un grūti ārstējamu slimību obligāti jākonsultējas ar otolaringologu.

Bieži vien ir arī vardarbīgs akūts vidusauss iekaisums, kad dažu stundu laikā uz stipras sāpju, augstas temperatūras un smagas intoksikācijas fona notiek strauja eksudāta veidošanās, sākoties perforācijai un strutainībai. Dažreiz šajos gadījumos tiek iztēlots, ka pirmā stadija pilnībā izpaliek, it kā bērnam no auss uzreiz izdalās strutas, šāda gaita parasti ir saistīta ar mikroorganisma īpašo virulenci.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika bērniem

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir dažādi un lielā mērā atkarīgi no vecuma; visgrūtāk to diagnosticēt jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Diagnostikā svarīga loma ir anamnēzei. Ir jānoskaidro, kas izraisīja bērna stāvokļa pasliktināšanos. Visbiežāk ausu slimībām seko akūts rinīts, akūta elpceļu vīrusu infekcija, dažreiz trauma (krītot no gultiņas), alerģiskas slimības.

Akūta vidusauss iekaisuma galvenais simptoms ir stipras, bieži pēkšņas spontānas sāpes. Tās ir saistītas ar strauju eksudāta uzkrāšanos bungādiņas dobumā un spiedienu uz trijzaru nerva galiem, kas inervē gļotādu.

Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Akūta vidusauss iekaisuma profilakse bērniem

Krūts barošana 3 dzīves mēnešus ievērojami samazina akūta vidusauss iekaisuma risku pirmā gada laikā. Ņemot vērā akūta vidusauss iekaisuma saistību ar sezonālu saslimstības pieaugumu, ieteicams veikt saaukstēšanās profilaksi saskaņā ar vispārpieņemtiem protokoliem.

Akūta vidusauss iekaisuma prognoze bērniem

Vairumā akūta vidusauss iekaisuma gadījumu - labvēlīgs.

Recidivējoša vidusauss iekaisuma briesmas, pirmkārt, ir pastāvīgs dzirdes zudums maziem bērniem, kas būtiski ietekmē vispārējo intelektuālo attīstību un runas veidošanos. Ja ir aizdomas par šādu pastāvīgu dzirdes zudumu, bērns jāpārbauda speciālistam, jo pašlaik ir visas iespējas precīzai audioloģiskai diagnozei. Otrkārt, atkārtots vidusauss iekaisums var izraisīt pastāvīgu bungplēvītes perforāciju, tas ir, hronisku vidusauss iekaisumu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]