Akūta vidusauss iekaisuma simptomi

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi bērniem un pieaugušajiem ievērojami atšķiras.

Akūts vidusauss iekaisums norit vieglā formā: vispārējais stāvoklis nemainās, nav temperatūras reakcijas, anamnēzē visbiežāk ir akūtas elpceļu vīrusu infekcijas. Otoskopijas laikā bungplēvīte gandrīz nemainās, reizēm tiek noteikts eksudāta līmenis. Pacienti sūdzas par dzirdes zudumu, aizlikta auss sajūtu. Maziem un pirmsskolas vecuma bērniem sūdzības var nebūt bailes no ārsta apskates dēļ, tāpēc pediatra lomai aizdomās par dzirdes zudumu jābūt aktīvākai, un bērns jānosūta pie otolaringologa dzirdes pārbaudei.

Recidivējoša vidusauss iekaisuma forma rodas bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Klīniskā gaita parasti ir salīdzinoši viegla. Slimība rodas divās formās: ar perforāciju un bez tās. Pirmais simptoms ir vieglas sāpes ausī un aizlikta sajūta. Tomēr šajā periodā slimība diemžēl bieži netiek diagnosticēta, jo bērni ne vienmēr sūdzas par dzirdes zudumu, īpaši vienpusēja procesa gadījumā, nav temperatūras reakcijas un parasti nav arī intoksikācijas. Lai noteiktu diagnozi šajā periodā, ir svarīgi pētīt dzirdes funkciju, izmantojot akustisko impedancemetriju.

Adhezīvais vidusauss iekaisums ir akūta vidusauss iekaisuma nelabvēlīgas gaitas sekas. Kā jau minēts, atveseļošanās kritēriji ir eksudāta uzsūkšanās bungādiņā un pilnīga dzirdes funkcijas atjaunošana. Tomēr dažreiz pat ar aktīvu antibiotiku terapiju šis eksudāts kļūst sterils, temperatūra un sāpes izzūd, un notiek redzama atveseļošanās. Visbiežāk tas notiek sliktas dzirdes kanāla drenāžas, bungplēvītes perforācijas neesamības vai savlaicīgi neveiktas paracentēzes gadījumā. Patiešām, bērna vispārējais stāvoklis normalizējas, tāpat kā otoskopiskā aina. Paliek tikai dzirdes zudums un dažreiz - troksnis ausī. Šī situācija prasa aktīvu audioloģiskās diagnostikas veikšanu, jo bērni parasti nesūdzas par dzirdes zudumu. Katram akūta vidusauss iekaisuma gadījumam bērnam ir jāapstiprina normāla dzirdes funkcija.

Ja eksudāts sāk organizēties un šķiedru pavedieni pārvēršas saaugumos, tad tiek traucēta skaņas vadītspēja un rodas pastāvīgs vadītspējīgs dzirdes zudums. Audioloģiskā izmeklēšana norāda uz skaņas vadīšanas funkcijas bojājumiem.

Akūta vidusauss iekaisuma simptomi ir dažādi un lielā mērā atkarīgi no vecuma; visgrūtāk to diagnosticēt jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Diagnostikā svarīga loma ir anamnēzei. Ir jānoskaidro, kas izraisīja bērna stāvokļa pasliktināšanos. Visbiežāk ausu slimībām seko akūts rinīts, akūta elpceļu vīrusu infekcija, dažreiz trauma (krītot no gultiņas), alerģiskas slimības.

Akūta vidusauss iekaisuma galvenais simptoms ir stipras, bieži pēkšņas spontānas sāpes. Tās ir saistītas ar strauju eksudāta uzkrāšanos bungādiņā un spiedienu uz trijzaru nerva galiem, kas inervē gļotādu. Bērna reakcija uz sāpēm izpaužas atšķirīgi atkarībā no vecuma. Tādējādi līdz 5-6 mēnešiem bērns vēl nespēj noteikt sāpju lokalizāciju. Tāpēc viņš reaģē uz sāpēm tikai ar kliedzieniem, galvas kratīšanu kā svārsts. Šūpošana rokās nepalīdz, atsakās no barošanas ar krūti, jo kustības apakšžokļa locītavā zīšanas laikā viegli tiek pārnestas uz ārējo dzirdes kanālu un bungādiņu; dažreiz dod priekšroku izvēlēties krūti, kas atrodas pretī sāpošajai ausij. Kad auss ir zemāk, sāpes nedaudz mazinās. Ar to ir saistīta arī vēlamā galvas pozīcija gultiņā sāpošajā pusē, acīmredzot, arī spilvena siltums nedaudz mazina sāpes. Bērna reakcijas uz spiedienu uz tragusu (Vaša simptoms) pārbaudes metode, kas ir diezgan izplatīta pediatru vidū, jāizturas kritiski, jo tiek novērots liels skaits viltus pozitīvu reakciju. Šo pētījumu ieteicams veikt miega laikā. Tas pats attiecas uz bērna reakciju uz spiedienu uz zonu aiz auss, jo ir zināms, ka šajā vecumā piena dziedzera izauguma šūnu sistēma vēl nav izveidojusies.

Svarīgs vispārējs simptoms ir augsta temperatūra. Slimības otrajā vai trešajā dienā tā parasti strauji paaugstinās - līdz 39-40 °C. Tomēr pastāv slimības gaitas variants (tā sauktais latentais otīts), kad temperatūra tiek noteikta subfebrīlos skaitļos. Temperatūras paaugstināšanos pavada smaga intoksikācija, kas bieži izpaužas kā uzbudinājums: bērns neguļ, kliedz, stāvoklis pasliktinās naktī, dažreiz, gluži pretēji, kļūst nomākts, raksturīga apātija, atteikšanās ēst, vemšana, regurgitācija, palielināta vēdera izeja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]