Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūta vidusauss iekaisuma diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Pēc anamnēzes noskaidrošanas un vispārējo simptomu rakstura viņi turpina izmeklēšanu. Īpaša uzmanība šajā vecumā tiek pievērsta neiroloģiskiem simptomiem, tie var rasties smagas intoksikācijas, meningītu kairinājuma simptomu (meningisma) parādīšanās rezultātā. Meningismu izskaidro laba asinsvadu (asiņu un limfātiskās) komunikācija starp vidusausi un galvaskausa dobumu.
Pirms otoskopijas un palpācijas ārējās apskates laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta sejas muskuļu stāvoklim (sejas nerva parēze). Ausu izvirzījums, postaurikulārās pārejas krokas smagums, mastoidālā izauguma zonas stāvoklis, tā temperatūra, ādas krāsa, tūskas vai ādas infiltrācijas klātbūtne virs tās, priekšējo un aizmugurējo ausu limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, sternocleidomastoidālo muskuļu stāvoklis, to priekšējā mala, kur iet jūga vēna.
Pēc tik detalizētas pārbaudes viņi pāriet uz otoskopiju. Pirmkārt, jāatceras: zīdaiņu, un jo īpaši jaundzimušo, bungplēvītes pārbaude ir ļoti sarežģīta ārējā dzirdes kanāla šaurības un gandrīz horizontālā bungplēvītes stāvokļa dēļ. Turklāt šajā vecumā ārējā dzirdes kanāls bieži ir piepildīts ar epidermas zvīņām, pirms pat šaurākās piltuves ievietošanas tās uzmanīgi jāizņem, izmantojot zondi ar siltā minerāleļļā samērcētu vates tamponu. Tā rezultātā var pārbaudīt tikai bungplēvītes augšējās daļas, sākumā tās tiek ievadītas un pēc tam kļūst hiperēmiskas. Citas identifikācijas pazīmes, kā likums, nav iespējams atšķirt. Gaismas reflekss parādās ne agrāk kā 1,5 mēnešus pēc dzimšanas. Joprojām pastāv daži apstākļi, kas kropļo parasto otoskopisko ainu. Piemēram, tikai piltuves un auss kanāla tualetes ievietošana pati par sevi var izraisīt bungplēvītes hiperēmiju, tāpat kā bērna raudāšana, kas pavada pārbaudi. Jaundzimušā un zīdaiņa bungplēvītes epidermas slānis ir relatīvi sabiezējis un ne vienmēr ir saistīts ar hiperēmiju pat ar iekaisuma procesu bungplēvītē. Tas pats attiecas uz dzirdes funkciju, ko var pārbaudīt tikai ar objektīvām metodēm. Obligāts diagnostikas pasākums ir bungplēvītes kustīguma noteikšana (pneimatiskā otoskopija).
Asins aina nav specifiska; akūtu vidusauss iekaisumu pavada leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, paaugstināta ESR utt. Rentgena izmeklēšana parasti tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par komplikācijām.
Izšķirošais faktors vidusauss iekaisuma diagnosticēšanā ir strutas parādīšanās, kad bungplēvīte ir perforēta vai iegūta ar paracentēzes (punkcijas) palīdzību. Tomēr negatīvi paracentēzes dati nepārprotami nenorāda uz iekaisuma procesa neesamību bungplēvītē, bet norāda tikai uz eksudāta neesamību, dažreiz līdz šim laikam tam vēl nav bijis laika veidoties.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]