Acis

Skatiena traucējumi

Visas acu kustības cilvēkiem parasti ir binokulāras un integrētas ar redzes sistēmu, lai nodrošinātu trīsdimensiju telpas uztveri. Abas acis darbojas kā viena vienība un pārvietojas tā, lai nodrošinātu skatiena stabilitāti kustīgā objektā un vizuālā attēla stabilizāciju tīklenē.

Internukleārā oftalmoplēģija.

Starpkodolu oftalmoplēģija ir specifisks horizontālo acu kustību traucējums, kas attīstās, ja tiek bojāts mediālais (aizmugurējais) gareniskais saišķis (tas nodrošina acs ābolu "savienojumu" skatiena kustību laikā) tilta vidusdaļā III un VI galvaskausa nervu kodolu līmenī.

Akūta oftalmoplēģija (oftalmoparēze)

Galvenie akūtas oftalmoplēģijas (oftalmoparēzes) cēloņi ir: aneirisma vai asinsvadu anomālija (asiņošana vai nerva saspiešana) aizmugurējās saziņas artērijas un iekšējās miega artērijas (okulomotoriskā nerva) vai priekšējās apakšējās smadzenīšu un bazilāro artēriju (atvilkšanas nerva) savienojuma vietā.

Oftalmoplēģija (oftalmoparēze)

Katru aci kustina (rotē) seši muskuļi: četri taisnie un divi slīpie. Acu kustību traucējumus var izraisīt bojājumi dažādos līmeņos: puslodē, smadzeņu stumbrā, galvaskausa nervos un, visbeidzot, muskuļos.

Acu kustību traucējumi ar dubulto redzi

Redzes dubultošanās klātbūtne pacientam ar pietiekamu redzes asumu nozīmē acu muskuļu vai okulomotorisko nervu vai to kodolu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Vienmēr tiek atzīmēta acu novirze no neitrālās pozīcijas (šķielēšana), ko var noteikt ar tiešu pārbaudi vai izmantojot instrumentus.

Acu kustību traucējumi bez dubultas redzes

Ja acu kustību traucējumu nepavada dubultošanās, tas liecina par bojājuma supranukleāru raksturu, t. i., skatiena traucējumiem. Klīniskās izmeklēšanas laikā paralīze tiek konstatēta tikai vienlaicīgās acu kustībās, abās acīs tiek konstatēts vienāds kustību deficīts, acs āboli paliek paralēli skatiena virzienam.

Pupilārās anomālijas un arefleksija

Ja pacientam tiek konstatēti zīlīšu traucējumi, kas izpaužas kā izmaiņas zīlīšu platumā, formā, reakcijā uz gaismu un konverģencē ar akomodāciju kombinācijā ar dziļo refleksu zudumu no ekstremitātēm (vismaz Ahilleja refleksiem), parasti ir aizdomas par neirosifilisu. Tomēr, ņemot vērā šo klīnisko ainu, jāņem vērā vismaz četri citi patoloģiski stāvokļi.

Zirnīšu reakcijas traucējumi

Normāla zīlīte vienmēr reaģē uz gaismu (tiešas un konsensuālas reakcijas) un uz konverģenci. Šajā sindromu grupā ietilpst cikliska okulomotorā paralīze, oftalmoplegiska migrēna, labdabīga epizodiska vienpusēja midriāze un "kurkuļa" zīlīte (intermitējoša dilatatora segmentāla spazma, kas ilgst vairākas minūtes un atkārtojas vairākas reizes dienā).

Nenormāls skolēnu izmērs

Paplašinātas acu zīlītes (diametrs lielāks par 5 mm) sauc par midriāzi. Sašaurinātas acu zīlītes (diametrs mazāks par 2 mm) sauc par miozi. Divpusēja acu zīlīšu paplašināšanās (midriāze).

Skolēnu vienlīdzības traucējumi (anizokorija)

Zīlīšu izmeklēšanai ir īpaša nozīme daudzu patoloģisku stāvokļu diagnosticēšanā. Lai zīlītes izmeklētu tumsā (aptumšotā telpā), jāizslēdz visi gaismas avoti un pacienta zoda tuvumā jātur lukturītis, kas nodrošina pietiekamu izkliedēto gaismu zīlīšu izmēra mērīšanai.