Steatohepatīts

Steatohepatīts ir slimības pārejas fāze no steatozes līdz cirozei. Šī patoloģija ietekmē aknu audu šūnas, izpaužoties kā iekaisuma process, kas attīstās uz taukainās deģenerācijas pamata. Vienīgā labā lieta ir tā, ka šis process joprojām ir atgriezenisks (atšķirībā no aknu cirozes).

ICD-10 kods

Tā kā ICD-10 (Starptautiskās slimību klasifikācijas) kodam nav viena apzīmējuma, mūsdienās visizplatītākais kodējums ir K76.0 - aknu taukainā deģenerācija, kas citur nav klasificēta.

Steatohepatīta cēloņi

Lai efektīvi ārstētu šo problēmu, ir nepieciešams saprast gan pašu slimību, gan tās cēloņus.

Šī patoloģija ir iekaisums aknu audos, kas rodas uz aknu tauku šūnu deģenerācijas fona. Ārsti to iedala vairākos veidos, kas izraisa dažādas patoloģijas. Steatohepatīta cēloņi.

1. Alkohola ģenēze. Gandrīz katrs trešais cilvēks, kurš ļaunprātīgi lieto alkoholiskos dzērienus, piedzīvo šo novirzi.
2. Metabolisma ģenēze – patoloģija, kuras pamatā ir vielmaiņas procesu traucējumi.
   1. Pārmērīgs ķermeņa svars.
   2. Olbaltumvielu deficīts.
   3. Insulīna deficīts organismā, kas izraisa diabētu.
   4. Ātrs svara zudums.
   5. Bada streiks.
   6. Lipīdu (tauku) metabolisma traucējumi – dislipidēmija.
   7. Pilnīga pacienta dabiskā uztura aizstāšana ar parenterālu pārtikas ievadīšanu (apejot gremošanas orgānus). Tas galvenokārt ir intravenozs ceļš.
   8. Ilgstoša un atkārtota glikozes intravenoza ievadīšana.
3. Slimības zāļu pēdas. Vairākas zāles var izraisīt saindēšanos ar ķīmiskiem savienojumiem (intoksikāciju), kā arī tauku infiltrāciju, ko izraisa lipīdu komponentu uzkrāšanās palielināšanās aknu šūnās. Šādas sekas var novērot pēc noteiktu zāļu lietošanas:
   1. Citostatiskie līdzekļi, kas bloķē šūnu dalīšanās spēju.
   2. Glikokortikoīdi, kas tieši ietekmē cilvēka hormonālo fonu.
   3. Vairāki antibiotiku medikamenti.
   4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ko lieto kā pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža līdzekļus.
4. Arī ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas kuņģa-zarnu trakta orgānos, īpaši tievās zarnas daļējas noņemšanas gadījumā, var izraisīt šo novirzi.
5. Divertikuloze, novirze, kas rodas no tievās zarnas sienas maisiņveida izvirzījuma veidošanās, var būt arī deģenerācijas cēlonis. Šajā gadījumā zarnās novērojama palielināta patogēno mikroorganismu kolonijas palielināšanās.
6. Vilsona-Konovalova patoloģija, kas saistīta ar izmaiņām normālā vara metabolismā.
7. Un vēl virkne citu faktoru. Ne visi avoti mūsdienu medicīnai vēl nav pilnībā zināmi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Steatohepatīta simptomi

Alkoholiskā vai bezalkoholiskā steatohepatīta simptomi ir gandrīz identiski. Attīstoties ilgstošas alkohola lietošanas fonā, kas izraisa vielmaiņas procesu (tostarp lipīdu) traucējumus, attiecīgās izmaiņas galvenokārt ietekmē aknas. Galu galā, tā ir organisma "paraža", un šeit tiek neitralizēts etilspirts, kas nonāk organismā. Regulāru alkohola uzbrukumu laikā orgāns pārstāj tikt galā ar organisma attīrīšanos, un tā šūnas sāk bojāties. Tās pārstāj darboties, un uz virsmas pakāpeniski sāk uzkrāties tauki. Pamazām uzkrāšanās process noved pie iekaisuma procesa rašanās, un, ja to neārstē, tālāka progresēšana var izraisīt smagāku slimību - cirozi. Tas ir neatgriezenisks process, kurā aknu parenhimatozie audi deģenerējas ar šķiedru saistaudiem jeb stromu.

Bezalkoholiskā forma attīstās līdzīgā veidā, bet mainās tikai problēmas katalizators.

Galvenie steatohepatīta simptomi:

• Apgabalā, kur atrodas aknas (zem labās hipohondrijas), sāk just asas sāpes.
• Parādās vispārējs vājums.
• Slikta dūša.
• Tiek novērots svara zudums.
• Var parādīties caurejas pazīmes.
• Āda iegūst dzeltenīgu nokrāsu.
• Bet viens no galvenajiem patoloģijas rādītājiem gan alkohola, gan bezalkohola slimības pēdās ir aknu lieluma palielināšanās, ko viegli nosaka pat ar palpāciju.Nospiežot uz slimo orgānu, pacients sajūt sāpju simptomu pieaugumu.

Bezalkoholisks steatohepatīts

Patoloģijas veida nosaukums pats par sevi runā - bezalkoholisks steatohepatīts, tas ir, katalizators novirzei no normas bija avots, kas nav saistīts ar alkoholiskajiem dzērieniem. Tam ir vēl viens termins - vielmaiņa.

Šāda veida slimība visbiežāk tiek konstatēta sievietēm ar izliektām formām. Tās attīstību un progresēšanu izraisa liekais svars (aptaukošanās). Arī iedzimta predispozīcija var izraisīt slimību.

Cēlonis var būt arī organisks: pacientam anamnēzē ir hipotireoze, olbaltumvielu metabolisma traucējumi (tas var būt nepareizas "sēdēšanas" uz dažādām diētām vai pilnīgas badošanās rezultāts), diabēts. Avots var būt arī pacienta mīlestība pret taukainiem ēdieniem.

Patoloģiskā mehānisma būtība ir vielmaiņas reakcijas uz endogēnu vai eksogēnu insulīnu (insulīna rezistence) pārkāpums.Šī slimība ir bīstama ne tikai augsta cirozes attīstības riska dēļ, bet arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu iespējamības dēļ, jo lipīdu metabolisma neveiksme izraisa paātrinātu aterosklerozes progresēšanu.

Lielākoties cilvēks, kurš cieš no bezalkoholiskas izcelsmes taukainas aknu slimības hroniskā gaitā, var pat nenojaust par savu problēmu. Šajā gadījumā klīniskā aina ir vāji izteikta un nerada cilvēkam lielu diskomfortu. Šādā situācijā to var atpazīt tikai profilaktiskās apskates laikā.

Situācija ir daudz sarežģītāka, diagnosticējot aknu struktūru iekaisumu ar nelieliem vezikulāriem lipīdu ieslēgumiem.Šī patoloģija var izraisīt zemu asinsspiedienu, pirmsģībšanas un ģībšanas stāvokļus, iekšēju asiņošanu vai žultsakmeņu slimības attīstību.

Alkohola steatohepatīts

Šāda veida patoloģija parasti tiek diagnosticēta ikvienā trešajā personā, kam ir īpaša atkarība no "zaļās čūskas".Tajā pašā laikā nav svarīgi, vai viņš dzer stipros dzērienus vai zemu alkohola saturu.

Etilspirts aknās tiek gandrīz pilnībā sadalīts. Bet, ja alkohola ir pārāk daudz, aknu šūnas nespēj to pareizi pārstrādāt. Rodas mazspēja, to šūnu struktūra sāk sadalīties un parādās sāpīgi simptomi. Cilvēks jūt svara zudumu, parādās ādas dzeltēšana, retāk novērojama atraugas, šķidra vēdera izeja un grēmas.

Laboratorijas pētījumos alkohola steatohepatīts izpaužas kā aknu testu skaita palielināšanās, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās un leikocitozes attīstība.

Sākotnēji šāda veida slimības terapija ietver atteikšanos no alkohola, un pēc tam pacientam tiek piedāvāti gan medikamenti, gan diētas uzturs.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Taukainais steatohepatīts

Apskatāmajai patoloģijai, papildus iepriekšminētajam, ir vairāki citi nosaukumi: taukainas aknas jeb taukainas aknu distrofija, ko izraisa šūnu struktūru deģenerācija vai distrofija. Pēc biopsijas parādīšanās pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados šī patoloģija tika izdalīta kā atsevišķa slimība.

Attiecīgās patoloģijas galvenā īpašība ir lipīdu nogulšņu parādīšanās šūnu vai starpšūnu zonā. Morfoloģiskais parametrs ir triglicerīdu klātbūtne attiecīgajā orgānā, kas ir vairāk nekā viena desmitā daļa no sausās masas. Ārsti šo patoloģiju iedala noteiktos progresēšanas posmos: 1.

Paaugstināta aknu šūnu lipīdums. Tajā pašā laikā hepatocītu struktūra un to darbība palika nemainīga, šūnu mezenhimālā (stromas-vaskulārā) reakcija nav novērota. 2.

Paaugstināta hepatocītu lipīdu koncentrācija, parādās pirmās šūnu nekrozes pazīmes un ir novērojama šūnu mezenhimāla (stromas-vaskulāra) reakcija. 3.

Precirotiskā attīstības stadija. Tiek novērota neatgriezeniska orgāna lobulārās struktūras pārstrukturēšana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hronisks steatohepatīts

Steatohepatīta hroniskais raksturs attīstās, pamatojoties uz pastāvīgu organisma intoksikāciju ar alkoholu, un tas skar 20 līdz 30% cilvēku, kas cieš no alkohola atkarības.

Gandrīz pilnībā, oksidējoties ar īpašiem enzīmiem, etilspirts tiek metabolizēts aknu audos. Pārmērīga alkohola slodze uz organismu izraisa orgāna darbības traucējumus, kā rezultātā sākas lēns iekaisuma process, kas noved pie novirzēm no vairāku aknu funkciju normālas darbības.

Šāds pacients sāk sūdzēties par sāpēm labajā hipohondrijā, ādas dzeltēšanu un dispepsijas traucējumiem.

Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, slimības hroniskā stadija agrāk vai vēlāk var pāriet cirozes izpausmēs, kas vairs neļauj atjaunot aknu sākotnējo integritāti un funkcionalitāti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Minimāla aktivitāte steatohepatīts

Uz universālās automatizācijas fona mūsdienu cilvēki arvien vairāk sāk ciest no hipodinamijas, kas attīstās uz mazkustīga dzīvesveida fona: braukšana no stāva uz stāvu liftā, brauciens uz darbu transportā. Daudzi mūsu tautieši savu atpūtu iztēlojas tikai kā laiku, guļot uz dīvāna pie televizora. Šāda pieeja dzīvei nevar neietekmēt visa organisma stāvokli un jo īpaši iekšējo orgānu darbu.

Trekna un kalorijām bagāta pārtika un mazkustīgs dzīvesveids - tas viss kopā veido papildu kilogramu parādīšanos. Bet tauku šūnas sāk "nosēsties" ne tikai zemādas apvidū, bet arī uz pašiem orgāniem. Tieši lipīdu nogulsnes nieru audu šūnu un starpšūnu zonā dod impulsu attiecīgās patoloģijas progresēšanai.

Vidēji smags steatohepatīts

Viegla vai mērena slimības attīstības pakāpe novērojama 10,6% gadījumu, attiecīgā patoloģija īpaši izpaužas progresējošas steatozes fonā, ietekmējot perivenulārās zonas hepatocītus un piedzīvojot apoptotiskas izmaiņas.

Pastāvīgie pētījumi un daudzu slimības gadījumu uzraudzība apstiprina ārstu nesen izteiktos pieņēmumus par steatohepatītu kā pārejas posmu no steatozes uz cirotiskām transformācijām.

Šajā slimības stadijā praktiski nav patoloģisku simptomu, kas neļauj savlaicīgi diagnosticēt.Šajā posmā slimību var atklāt tikai nejauši profilaktiskās pārbaudes laikā, tāpēc to nevajadzētu ignorēt.

Steatohepatīts grūtniecības laikā

Šī patoloģija sievietei, kura gaida bērnu, var būt ģenētiska (tas ir, iedzimta nosliece uz šo slimību) vai attīstīties uz citas aknu slimības fona, kas meitenei varēja būt pirms ieņemšanas.

Problēmu var provocēt arī vairāku medikamentu lietošana( vitamīnu un minerālvielu kompleksi).Vairāki multivitamīnu kompleksi grūtniecēm satur ķīmiskus savienojumus, kurus sievietes organisms nespēj pārstrādāt paaugstināta stresa stāvoklī( kas ir grūtniecība).

Bieži ir gadījumi, kad nekompetences dēļ ārsts pats grūtniecei izraksta palielinātas zāļu devas.

Nedrīkst aizmirst, ka daudzu nepareizi veidotu uzskatu dēļ dažas sievietes un viņu radinieki joprojām uzskata, ka grūtniecei šajā periodā jāēd par diviem, kas nevar ietekmēt topošās māmiņas kopējo svaru. Līdz ar to rodas patoloģiski nogulumi aknu audos un rezultātā šajā rakstā aplūkotās slimības attīstība grūtniecei.

Steatohepatīta diagnoze

Grūtības diagnosticēt attiecīgo slimību ir tādas, ka vairumā gadījumu tā attīstās diezgan lēni un pagaidām tai nav skaidra klīniskā aina, kas nekādā veidā neizpaužas.

Lielākoties vienīgā pazīme var būt sāpes palpācijas laikā, un speciālistam tā ir arī aknu izmēra palielināšanās, to struktūras sablīvēšanās. Tāpēc slimību agrīnā stadijā ir iespējams atklāt tikai ārsta apmeklējuma laikā regulāras pārbaudes laikā vai ja cilvēks ierodas ar citu problēmu.

Ja pacientam jau ir iemesli uztraukties, tad nav jēgas atlikt tikšanos ar speciālistu.

Diagnozei nepieciešama visaptveroša pieeja problēmai, jo līdzīgi simptomi ir raksturīgi nevis vienai, bet vairākām slimībām:

1. Pacienta sūdzību precizēšana pie speciālista:
   • Kādi simptomi izpaužas kā diskomforts?
   • Cik ilgi uzbrukumi sākās?
   • Kādi notikumi notika pirms nākamā uzbrukuma?
2. Anamnēzes izpēte.
3. Ar kādām infekcijas slimībām jūs slimojāt?
4. Kādas zāles tika lietotas?
5. Vai pastāv iedzimta predispozīcija?
6. Un citi.
7. Ārējā (fiziskā) pārbaude.
   • Dzeltenīgas radzenes un ādas klātbūtne. Ēnas intensitāte.
   • Epidermas stāvoklis tiek novērtēts attiecībā uz skrāpējumiem.
   • Pacienta svara indeksa iegūšana, kas ļauj novērtēt aptaukošanās klātbūtni.
8. Patoloģiskās zonas palpācija aknu palielināšanās un sāpju simptomu izpausmei.
   • Vēdera perkusija un palpācija, lai noteiktu liesas un aknu lielumu.
   • Sāpīguma pakāpe pieskaroties.
9. Tā kā alkohols var izraisīt aknu izmaiņas, ārsts var noteikt īpašu pētījumu, kura rezultātam vajadzētu būt atbildei uz jautājumu, vai cilvēkam ir aizraušanās ar alkoholiskajiem dzērieniem.
10. Aknu ultraskaņas izmeklēšana. Šeit tiek novērtēti orgāna lieluma parametri, morfoloģiskās un organiskās izmaiņas, kas ietekmē tā audus.
11. Laboratorijas testi tiek veikti, lai novērtētu imūnglobulīna A, holesterīna, triglicerīdu, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna un citu rādītāju kvantitatīvās sastāvdaļas. Pamatojoties uz novirzes pakāpi no normas, mēs varam runāt par iekaisuma klātbūtni šajā zonā.
    • Pilnīga asins aina.
    • Bioķīmiskā asins analīze.
    • Urīna tests.
12. Ja nepieciešams, tiek veikta audu biopsija, lai novērtētu patoloģisko izmaiņu līmeni un līdz ar to arī iekaisuma procesa ilgumu.
13. Dažos apstākļos var tikt nozīmēta datortomogrāfija (CT).
14. Var būt nepieciešama papildu konsultācija ar specializētākiem speciālistiem. Piemēram, hepatologu, terapeitu, ķirurgu utt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Steatohepatīta profilakse

Neviens neapstrīdēs, ka labāk ir novērst jebkuru slimību, nekā vēlāk cīnīties ar tās sekām. Tāpēc, organizējot savu dzīvi, ir jāievēro vairāki vienkārši noteikumi, un attiecīgās slimības rašanās un attīstības varbūtība ievērojami samazināsies, tiecoties uz nulli.

• Ir nepieciešams uzraudzīt savu svaru, tam jābūt tuvu normai. Aptaukošanās negatīvi ietekmē visu cilvēka ķermeņa sistēmu un orgānu darbību.
• Nevajadzētu neapdomīgi ievērot dažādas diētas: badošanās vai pēkšņa svara zaudēšana arī nenāks par labu.
• Nevajadzētu pārspīlēt ar alkoholisko dzērienu lietošanu.
• Lietojiet zāles ļoti piesardzīgi, rūpīgi izlasot tām pievienotās instrukcijas.
• Ir jābūt ļoti uzmanīgiem attiecībā uz produktiem, kas tiek patērēti. Ja cilvēka uzturs ir tuvu un patoloģijas ārstēšanā pilnībā atbilst uztura "5. tabulai", tad nevajadzētu gaidīt "provocācijas" no uztura puses. Šis ierobežojums jo īpaši attiecas uz taukainu un nepareizi pārstrādātu pārtiku.
• Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt tādas slimības kā cukura diabēts, vīrusu infekcijas un koriģēt dislipidēmiskus traucējumus.
• Nepieciešama regulāra profilaktiskā pārbaude.

Steatohepatīta prognoze

Slimības sekas var paredzēt, tikai zinot tās klīnisko ainu, slimības smagumu un cietušā organisma individuālās īpašības. Ja runājam par attiecīgās problēmas alkohola tipu, tad, ja šūnu audos ir lieli vezikulāri nogulumi, varam runāt par cirozes deģenerācijas varbūtības palielināšanos. Savukārt bezalkoholiskais process, kam raksturīgs zems attīstības temps, dod līdzīgu rezultātu 15–18% gadījumu. Turklāt šī deģenerācija ir ieilgusi laikā un var ilgt līdz pat desmit gadiem.

Prognozes rezultāts ir atkarīgs arī no personas aktivitātes organizācijā un preventīvo ieteikumu ievērošanas.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Steatohepatīts un armija

Minētā slimība nav iemesls atbrīvošanai no dienesta bruņotajos spēkos. Taču mūsdienu ārsti zina, ka hepatītu var izraisīt ne tikai infekcija, bet arī vielmaiņas traucējumi cilvēka organismā, jo vielmaiņas traucējumu gadījumā attīstās tauku deģenerācija un rezultātā steatohepatīts.

Tāpēc šīs divas slimības diezgan bieži iet roku rokā, un, ja iesaucamā slimības vēsturē tiek pierādīts hronisks hepatīts, tieši šis fakts dod pamatu neiesaukt šādus jauniešus dienestam armijā.

Sīkāk ar šo sarakstu varat iepazīties “Noteikumos par militāri medicīnisko pārbaudi Ukrainas Veselības spēkos. Ukrainas Aizsardzības ministrija; Rīkojums, Noteikumi, Perelik [...], datēti ar 14.08.2008., Nr. 402”, sekojot saitei rada.gov.ua.

Dzīve ir brīnišķīga, un daži cilvēku sabiedrības pārstāvji cenšas no tās gūt maksimālu labumu: bagātīgs trekns ēdiens, alkohols, pat došanās uz veikalu kaimiņu mājā - ar automašīnu. Ja atpūta - tad restorāns un gulēšana uz dīvāna vai uz saliekamās gultas pludmalē. Un tad viņi sāk domāt - steatohepatīts - kas tas ir un no kurienes tas radies. Ir labi zināms sakāmvārds: "Rūpējies par savu godu jau no mazotnes." Ņemot vērā šajā rakstā aplūkoto problēmu, tas būtu jāmaina: "Rūpējies par savu veselību jau no mazotnes." Pareizs aktīvs dzīvesveids, veselīgs uzturs, sabalansēta fizisko aktivitāšu un atpūtas kombinācija pasargās jūs no daudzām veselības problēmām. Nevajadzētu ignorēt regulāras profilaktiskās pārbaudes. Tas ļaus, ja patoloģija jau pastāv, to atpazīt agrīnā stadijā. Šajā gadījumā problēmu būs daudz vieglāk apturēt un bez nopietnām sekām.