Taukainā aknu distrofija

Aknu steatoze — sinonīmi: taukainā hepatoze, taukainā aknu distrofija, taukainā infiltrācija, lipodistrofija — ir aknu slimība, kam raksturīga fokāla vai izkliedēta tauku nogulsnēšanās aknu šūnās. Tā tiek uzskatīta par izplatītu patoloģiju, kas bieži vien neizraisa nekādus simptomus. Dažos gadījumos tā izpaužas kā iekaisuma process ar tālāku cirozes attīstību unaknu mazspējas pazīmēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Taukainās aknu slimības cēloņi

Visu veselu cilvēku aknu audos ir neliels skaits tauku šūnu. To īpatsvars ir aptuveni 5%. Par taukaino distrofiju runā, ja šis procents ir lielāks par 10. Progresējošas patoloģijas gadījumā tauku daudzums var būt 50 procenti vai vairāk.

Kāpēc tas notiek? Tam var būt daudz iemeslu, un šeit ir daži no tiem.

1. Ilgstoša aknu intoksikācija:

• pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas dēļ (tā sauktā alkoholiskā steatoze );
• ilgstošas medikamentu lietošanas rezultātā, piemēram, hormonālo zāļu, ķīmijterapijas zāļu, antibiotiku un prettuberkulozes zāļu.

2. Traucēti vielmaiņas procesi:

• virsnieru garozas hiperfunkcija;
• vairogdziedzera slimība;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās.

3. Nepareiza uztura:

• pārmērīga taukainas un saldas pārtikas lietošana, kas rada lielu slodzi aknām;
• hroniska iekaisuma procesa forma aizkuņģa dziedzerī vai zarnās;
• neregulāras ēdienreizes, ilgstošas stingras diētas, nepietiekama olbaltumvielu, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana no pārtikas;
• retas un mazas maltītes;
• regulāra pārēšanās.

4. Nepietiekama skābekļa piegāde organisma audiem, ko var novērot elpošanas ceļu patoloģijās vai sirds un asinsvadu slimībās.

Slimības attīstības patogeneze var noritēt dažādos veidos. Tādējādi slimībai var būt divi etioloģiski cēloņi.

Pirmkārt, tauki var uzkrāties aknās, ja tie nonāk organismā pārmērīgi:

• pārmērīga tauku daudzuma dēļ pārtikā;
• pārmērīga ogļhidrātu daudzuma dēļ pārtikā (ogļhidrāti stimulē taukskābju veidošanos);
• glikozes rezervju patēriņa palielināšanās dēļ aknās, kas liek organismam noņemt tauku rezerves no depo un nogulsnēt tās aknu audos;
• tauku nepietiekamas oksidācijas dēļ, ko var novērot vielmaiņas traucējumu un anēmijas gadījumā;
• sakarā ar palielinātu somatotropīna veidošanos, kas rodas hipofīzes slimību, traumatisku smadzeņu traumu vai diabēta slimnieku gadījumā.

Otrkārt, dažos gadījumos tauki neiziet no aknām:

• ar transporta olbaltumvielu deficītu, kas palīdz noņemt lieko tauku daudzumu (hroniskiem alkoholiķiem, ar olbaltumvielu trūkumu organismā);
• ar iedzimtu noslieci uz nepietiekamu olbaltumvielu sintēzi;
• hroniskas toksisku vielu iedarbības gadījumā (alkoholiķiem, narkomāniem, ļaundabīgu slimību klātbūtnē).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Taukainās aknu slimības simptomi

Problēma ir tā, ka slimība neizpaužas diezgan ilgu laiku. Piemēram, sākotnējos posmos, kad tauki tikai sāk uzkrāties aknu audos, nav ārēju tauku deģenerācijas pazīmju.

Patoloģijas attīstības otrajā posmā tauku "punkti" kļūst lielāki, tiem ir tendence saplūst, kas noved pie hepatocītu nekrozes. Tikai no šī brīža sāk parādīties pirmās slimības pazīmes:

• vājuma sajūta;
• dažreiz – sliktas dūšas lēkmes;
• smaguma sajūta aknu projekcijas zonā;
• palielināta gāzu veidošanās;
• nepatikas pret taukainiem pārtikas produktiem parādīšanās;
• smaguma sajūta kuņģī;
• sāpes labajā hipohondrijā bez redzama iemesla.

Trešajā stadijā, kas tiek uzskatīta par cirozes priekšvēstnesi, sākas aknu audu bojāejas process. To vietā aug saistaudi, kas noved pie aknu darbības pasliktināšanās un žults plūsmas traucējumiem. Šajā periodā var novērot šādus simptomus:

• acu sklēras dzeltēšana;
• ādas dzeltēšana;
• ne tikai sliktas dūšas, bet arī vemšanas uzbrukumi;
• ādas izsitumu parādīšanās.

Turklāt pastāv vispārēja imunitātes samazināšanās, kas var izraisīt infekcijas un saaukstēšanās slimību pievienošanos.

Akūta taukaina aknu slimība grūtniecības laikā

Akūta taukainā aknu slimība grūtniecēm ir viena no nopietnākajām komplikācijām, kas var rasties grūtniecības laikā. Par laimi, šī slimība rodas ļoti reti.

Šādi grūtnieces stāvokļi var izraisīt slimības attīstību:

• nekontrolējamas vemšanas stāvoklis;
• hepatoze ar holestāzi;
• gestoze ar hepatorenālu sindromu;
• Akūta taukainās hepatozes forma.

Pirmie patoloģijas simptomi parādās laika posmā no 30 līdz 38 grūtniecības nedēļām, retos gadījumos – agrāk. Sākumā ir vājuma sajūta, letarģija, atkārtota slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā. Pēc kāda laika pievienojas grēmas, barības vada apvidus kļūst sāpīgs, īpaši rīšanas laikā – tas izskaidrojams ar čūlu veidošanos uz barības vada virsmas.

Nākamā stadija ir dzelte, vemšana kļūst brūna. Bieži novēro šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un anēmiju.

Šādā situācijā ārstam laikus jāiegūst orientācija un jānošķir akūtas taukainās deģenerācijas sākums no gremošanas sistēmas infekcijas slimībām. Precīza diagnostika lielā mērā nosaka slimības tālāko iznākumu, jo uz spēles ir likta ne tikai topošās māmiņas un viņas bērna veselība, bet arī dzīvība.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Veidlapas

Slimības progresēšanas laikā aknās rodas dažādas strukturālas izmaiņas audos. Tas ļauj nosacīti sadalīt patoloģiju vairākās progresēšanas formās:

• Fokāli izplatīta aknu distrofija ir patoloģija, kurā tauku punkti pamazām atrodas dažādās aknu orgāna zonās. Parasti šī forma neatšķiras nevienā no simptomiem.
• Smaga diseminēta taukainā aknu slimība ir slimības veids, kad ir diezgan daudz tauku nogulšņu, kas izvietotas visā orgānā. Var parādīties pirmās slimības pazīmes.
• Zonālā distrofija ir distrofijas veids, kurā tauku plankumi var atrasties noteiktās aknu daivās (zonās).
• Difūzā taukainā aknu slimība ir patoloģija, kurā visa aknu daiva ir vienmērīgi piepildīta ar taukiem.Šīs formas simptomi jau ir diezgan izteikti.
• Alkohola taukainā aknu slimība var rasties retā, īpašā formā, ko sauc par Ziewe sindromu. Šai formai raksturīgi šādi simptomi:
  • simptomi parādās pēkšņi un ir skaidri izteikti;
  • asins analīze uzrāda bilirubīna (dzeltenas žults vielas, kas veidojas no sarkanajām asins šūnām) līmeņa paaugstināšanos;
  • paaugstinās holesterīna līmenis asinīs;
  • palielinās triglicerīdu (tauku produktu, kas bojā mazos kapilārus) daudzums;
  • hemoglobīna daudzums ievērojami samazinās (sarkano asinsķermenīšu masveida iznīcināšanas dēļ pieaugošā tokoferola deficīta dēļ, kas veidojas un uzkrājas hepatocītos).

Tāpat atkarībā no formas pastāv akūtas un hroniskas distrofijas.

• Hroniskas taukainas aknu slimības gadījumā aknu šūnu citoplazmā uzkrājas sīki tauku pilieni, kas pakāpeniski apvienojas lielākos pilieniņos vai lielā vakuolā, kas pilnībā aizpilda citoplazmu un izspiež kodolu uz šūnas malu. Ja ir skarta lielākā daļa aknu audu, diagnoze ir "taukainā hepatoze". Šo stāvokli raksturo aknu šūnu, kas piepildītas ar lielu tauku daudzumu, plīsumi, veidojot taukainas cistas.
• Akūtai taukaino aknu slimībai raksturīga strauja attīstība, strauji pieaugoši simptomi, kas bieži attīstās par cirozi vai citām sarežģītām aknu patoloģijām. Šī slimība parasti ir smaga hepatīta, dziļas organisma intoksikācijas (piemēram, saindēšanās ar sēnēm vai hloroformu), alkoholisma sekas. Akūtas formas simptomi vienmēr ir asi izteikti: aknu izmēra palielināšanās, lielas temperatūras svārstības vienā vai otrā virzienā, konvulsīvi un delīriski stāvokļi, asiņošana. Pacientu stāvoklis parasti ir smags un nepieciešama tūlītēja specializēta medicīniskā palīdzība.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Taukainās aknu slimības diagnostika

• Sūdzību apkopošana, pacienta iztaujāšana par slimības simptomiem.
• Pacienta aptaujāšana par viņa dzīvesveidu, sliktu ieradumu klātbūtni un citām vienlaicīgām slimībām.
• Pacienta apskate, vēdera un aknu zonas palpācija, pieskaroties vietai, kur atrodas aknas un liesa.

Laboratorisko izmeklējumu veikšana:

• vispārējs asins tests (eritrocitopēnija, hemoglobinēmija, trombocitopēnija, anēmija, leikocitoze);
• asins bioķīmija (aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa funkcionālās kapacitātes novērtējums);
• alkoholisma seku analīze (imūnglobulīnu līmenis, vidējā korpuskulārā tilpuma mērīšana, transferīna līmenis utt.);
• vīrusu aknu patoloģiju marķieru satura novērtējums;
• vispārējs urīna tests;
• fekāliju analīze.

Instrumentālo diagnostikas procedūru veikšana:

• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas skenēšana, aknu orgāna ārējo robežu un vispārējā stāvokļa novērtēšana;
• ezofagogastroduodenoskopijas metode – gremošanas sistēmas endoskopiska izmeklēšana;
• aknu punkcija biopsijai un tālākai histoloģiskai izmeklēšanai (aknu audu parauga noņemšana analīzei);
• datortomogrāfijas metode – aknu rentgena attēlu iegūšana pa slānim;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode;
• elastogrāfijas metode – ultraskaņas analīze aknu fibrozes dziļuma novērtēšanai;
• retrogradā holangiogrāfijas metode – procedūra rentgena attēlu iegūšanai pēc kontrastvielas ievadīšanas žults sistēmā (parasti izrakstīta holestāzes gadījumā).

Papildu konsultācijas ar šauras medicīnas jomas speciālistiem - tas varētu būt gastroenterologs, narkologs, ķirurgs utt.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Profilakse

Slimības profilakse ir samērā vienkārša un ietver tādus pamatpunktus kā alkohola lietošanas izslēgšana vai ierobežošana un pareiza uztura. Pacientiem, kuriem ir aknu slimību risks, ieteicams vakcinēties pret hepatītu.

Regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes, īpaši, ja ir aizdomīgi simptomi, piemēram, vājums, diskomforts labajā hipohondrijā, slikta dūša un apetītes zudums. Ja cilvēks pamana dzeltes pazīmes, viņam nekavējoties jāapmeklē ārsts. Taukainās aknu slimības gadījumā ir ļoti svarīgi savlaicīgi veikt diagnostiku un ārstēšanu.

Cilvēkiem, kuriem ir risks, īpaši jāuzmanās no aknu veselības:

• personas, kas lieto alkoholu;
• pacienti, kuriem ir bijušas vīrusu infekcijas izraisītas aknu slimības;
• pacienti ar hroniskām slimībām, kurām nepieciešama pastāvīga noteiktu medikamentu lietošana;
• cilvēki, kas strādā bīstamās nozarēs;
• personas ar iedzimtu noslieci uz aknu slimībām;
• cilvēki, kas ievēro stingras diētas ar ierobežotu olbaltumvielu daudzumu vai ievēro "badošanās" diētas;
• ja organismā ir helminti.

Jūs nevarat ignorēt aknu slimības simptomus - pat ja ar orgānu viss ir kārtībā, labāk par to vēlreiz pārliecināties un konsultēties ar ārstu.

Prognoze

Slimības gaita lielā mērā ir atkarīga no tās izcelsmes. Ja nav iekaisuma procesa un hepatocīti nav bojāti, tad patoloģija vairumā gadījumu nepasliktinās. Tomēr, ja ir hepatīta pazīmes, tad agrāk vai vēlāk distrofija attīstās par aknu cirozi. Šī komplikācija visbiežāk rodas vecumā, ar smagiem vielmaiņas traucējumiem, ar izteiktu aptaukošanos, cukura diabētu.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un ievērojot visus ārsta ieteikumus, taukainā aknu slimība var būt atgriezeniska. Laika gaitā pacients varēs atgriezties pie normāla dzīvesveida. Bet progresējošās situācijās vai ignorējot ārsta norādījumus (nepārtraukta dzeršana, uztura kļūdas, pastāvīga organisma intoksikācija), paredzamais dzīves ilgums var ievērojami samazināties. Slimībai progresējot, attīstās aknu ciroze, cilvēks kļūst invalīds.

[ 31 ], [ 32 ]