Aknu magnētiskā rezonanse

Aknu MRI ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metode, ko izmanto situācijās, kad nepieciešams noteikt, diferencēt vai precizēt aknu patoloģijas diagnozi.Šī ir ļoti efektīva diagnostikas procedūra, kas ilgst ne vairāk kā 40 minūtes.

MRI pamatā ir protonu, kas izkliedēti visās ķermeņa daļās, magnētisko īpašību izmantošana. Klīniskajā praksē tiek izmantoti T1 un T2 attēli. T1 attēlveidošana mēra ātrumu, ar kādu protoni atgriežas sākotnējā pozīcijā ārējā magnētiskajā laukā pēc radiofrekvences impulsa. T2 attēlveidošana mēra ātrumu, ar kādu protoni atstāj vienvirziena asu stāvokli blakus esošo protonu elektromagnētiskās ietekmes atšķirības dēļ (radioviļņu samazināšanās ātrums).

Aknu MRI ļauj diferencēt audus, kas satur dažādu tauku un ūdens daudzumu, precīzi novērtēt asins plūsmu un tai ir augsta izšķirtspēja cirozes reģeneratīvo limfmezglu un hepatocelulāras karcinomas diferenciāldiagnozē.

Pašlaik arvien vairāk tiek izmantota magnētiskās rezonanses holangiogrāfija, kas ļauj vizualizēt intra- un ekstrahepatiskos žultsvadus, ko izmanto primārā sklerozējošā holangīta un "subhepatiskās" dzeltes diagnostikā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas aknu MRI lietošanai

Aknu MRI droši nosaka žultspūšļa un žultsvadu patoloģijas, kā arī aknu slimības. Pētījums palīdz atklāt:

• aknu abscess;
• aknu audu taukainā deģenerācija;
• cirozes pazīmes;
• labdabīgi audzēji;
• hepatocerebrālā distrofija;
• aknu audu bojājumi traumas rezultātā;
• žultspūšļa akmeņi.

Visbiežāk MRI procedūra tiek izmantota šādos gadījumos:

• ja ir aizdomas par žultsakmeņiem;
• neinfekciozas etioloģijas dzeltei;
• ja ir aizdomas par vēzi;
• ar ievērojamām izmaiņām aknu lielumā;
• ja pastāv vēža metastāžu veidošanās iespējamība aknās;
• nezināmas izcelsmes sāpju gadījumā aknu apvidū.

Bieži vien, ārstējot onkoloģiskās patoloģijas, terapijas efektivitātes uzraudzībai tiek izmantota aknu MRI.

Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību aknas var izmeklēt, izmantojot pankreatoholangiogrāfiju vai holecistoholangiogrāfiju. Šīs procedūras ļauj noteikt ļaundabīgus aknu bojājumus un uzraudzīt orgānā notiekošos procesus.

Bieži vien MRI ietver kontrastvielas izmantošanu, kas ļauj atšķirt traucētu aknu struktūru no audu pietūkuma.

Sagatavošanās aknu MRI izmeklēšanai

Ja jums ir medicīnisks nosūtījums aknu MRI, neuztraucieties: šī procedūra ir pilnīgi droša jūsu ķermenim. Turklāt sagatavoties aknu MRI nav tik grūti. Lūk, kas pacientiem jāzina pirms procedūras:

• Pirms aknu magnētiskās rezonanses attēlveidošanas 5 stundas pirms procedūras jāatturas no ēšanas un dzeršanas. Kāpēc tas ir nepieciešams? Lai žultspūslis izmeklēšanas laikā būtu maksimāli piepildīts;
• Ja plānojat veikt aknu MRI ar kontrastvielu, atcerieties sekojošo:
  • 24 stundas izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos;
  • neēdiet saldumus vai ceptas preces 2-3 dienas;
  • Plānotajā izmeklējuma dienā labāk neko neēst, nedzert tēju vai kafiju;
  • pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā sešas stundas pirms izmeklēšanas;
  • ja joprojām ir vēdera uzpūšanās, par to iepriekš jāpastāsta ārstam un jālieto ārsta izrakstītās tabletes (piemēram, aktivētā ogle, baltā ogle, espumizāns);
  • 30 minūtes pirms izmeklēšanas ieteicams lietot spazmolītisku līdzekli (piemēram, no-shpa);
  • Pirms došanās uz procedūru, ņemiet līdzi visus nepieciešamos dokumentus (parasti tie ir iepriekšējo pētījumu rezultāti).

Jāpatur prātā arī šādi aspekti:

• Dodoties uz procedūru, nevelciet apģērbu ar metāla elementiem (pogas, spiedpogas utt.). Pretējā gadījumā jums tiks lūgts pārģērbties;
• Izmeklējuma laikā Jums jānoņem rokas pulkstenis, kaklarota, auskari un gredzeni;
• Ieteicams nelietot kosmētiku, jo daudzi produkti var saturēt metālus;
• Nevajadzētu ņemt līdzi nekādas elektriskās ierīces vai maksājumu kartes — tās var sabojāt magnētiskie lauki.

Pastāstiet speciālistam, kurš veiks izmeklēšanu, ja Jums ķermenī ir metāla implanti, protēzes, adatas utt. Daži tetovējumi satur arī metālu (krāsas veidā), kas var kairināt ādu. Dažreiz pacients pirms procedūras tiek pārbaudīts ar metāla detektoru.

Kā tiek veikta aknu MRI izmeklēšana?

Pašlaik ir pieejami atvērta un slēgta (tuneļa) tipa tomogrāfi. Viens no visizplatītākajiem ir tuneļa tipa aparāts. Tā trūkums ir tāds, ka pacientam ilgstoši jāatrodas slēgtā telpā, kas var radīt zināmas grūtības, jo īpaši diskomforta sajūtu.

Atvērts aparāts ir telpa, kas atgādina rentgena telpu. Atvērtā tipa izmeklējumu laikā var tuvoties pacientam, redzēt viņa stāvokli, aprunāties: tas ir īpaši svarīgi, veicot procedūru gados vecākiem pacientiem un bērniem.

Pētījums ļauj pārbaudīt nepieciešamo orgānu (šajā gadījumā aknas) griezuma veidā. Tāpēc tomogrāfiskie rezultāti parasti tiek attēloti uz lielas virsmas ar daudziem katra orgāna slāņa attēliem.

Pati procedūra var ilgt apmēram 30–40 minūtes, retos gadījumos – līdz 1,5 stundām.

Objekts tiek ievietots ierīces tunelī. Tur viņam jāpaliek nekustīgam visas procedūras laikā, jo jebkura kustība var negatīvi ietekmēt fotogrāfiju kvalitāti.

Lai pacienta uzturēšanās būtu ērtāka, tunelī tiek ierīkota gaisa cirkulācija un uzstādīts apgaismojums. Procedūra parasti neveicina labsajūtas izmaiņas vai nepatīkamus simptomus.

Pirms procedūras pacientam var ievadīt kontrastvielu atkarībā no nepieciešamības un ārsta norādījumiem.

Aknu MRI ar kontrastu

Pašlaik ir divi galvenie aknu MRI veidi ar kontrastu:

• Pirmais variants ietver vienreizēju vielas intravenozu injekciju pirms MRI procedūras. Ievadītās zāles aprēķins tiek veikts, pamatojoties uz attiecību 0,2 mg uz pacienta svara kilogramu;
• Otrais variants ietver vielas intravenozu ievadīšanu pilienveidā. Izmantojot īpašu dozēšanas ierīci, tomogrāfijas procedūras laikā ir iespējams kontrolēt ievadītā kontrastvielas devu. Šo ievadīšanas iespēju sauc arī par bolus kontrastēšanu, un to izmanto dinamiskajā MRI, izmantojot kontrastvielu.

Kontrastvielas lietošana MRI procedūras laikā ir iespējama, ja tiek atklāts audzējs, lai noteiktu tā lielumu, struktūru un kontūras. Pateicoties kontrastam, ir iespējams skaidri detalizēti attēlot pārbaudāmo orgānu.

Vielu parasti ievada vēnā: šī injekcija nerada nekādas briesmas organismam.

Aknu MRI var izmantot šādus kontrastvielas:

• "Omniscan";
• "Magnevists";
• "Nejauks";
• "Primovists";
• "Dotarem".

Šīs zāles tiek sintezētas no gadolīnija helātu kompleksa, tām nav nekādas toksicitātes un tās nav saistītas ar blakusparādību attīstību. Alerģiskas reakcijas pret šīm zālēm rodas ārkārtīgi reti. Tomēr, ja pastāv aizdomas par alerģijas attīstības iespējamību, šādam pacientam kontrastvielas netiek izmantotas.

Aknu MRI ar Primovist

Aknu audzēju ķirurģiska ārstēšana katru gadu kļūst veiksmīgāka un efektīvāka. Viens no iemesliem tam ir jaunu vizualizācijas metožu izmantošana, izmantojot hepatotropiskas kontrastvielas.

Inovatīvā kontrastviela "Primovist" satur gadoksetīnskābi, kurai piemīt tropisms pret hepatocītiem. Pēc Primovist ievadīšanas vēnā līdzeklis caur asinsriti diezgan ātri nonāk aknu šūnās. Šajā gadījumā kļūst iespējams diagnosticēt ne tikai aknu patoloģiju, bet arī žultsvadus.

Pateicoties Primovist, vienas MRI procedūras laikā ir iespējams noteikt aknu audzēja klātbūtni, atpazīt procesa labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu, atklāt metastāžu klātbūtni un atšķirt primāro aknu audzēju no sekundārām metastāzēm.

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, aknu MRI izmantošana ar Primovist var kļūt par vienu no vēlamākajām diagnostikas metodēm gan no medicīniskā, gan ekonomiskā viedokļa.

Primovist lietošana palīdz sasniegt pilnīgi jaunu aknu un žultsceļu MRI līmeni, tādējādi palielinot diagnozes kvalitāti un ticamību.

Kontrindikācijas aknu MRI

Absolūtās kontrindikācijas aknu MRI ir šādas:

• elektrokardiostimulatora klātbūtne;
• uzstādīts Elizarova metāla rāmja aparāts;
• no metāla izgatavoti implanti;
• elektroniskie implanti;
• skavu klātbūtne smadzeņu asinsvados.

Relatīvās kontrindikācijas ietver:

• mākslīgo nervu sistēmas stimulantu klātbūtne;
• ierīces klātbūtne regulārai insulīna ievadīšanai;
• koronāro artēriju šuntēšana, sirds vārstuļa aizstāšana ar mākslīgu;
• fiksētu protēžu klātbūtne;
• koronārās sirds slimības dekompensētā stadija;
• grūtniecības pirmajā trimestrī;
• fobija atrasties slēgtā telpā;
• dažas garīgās slimības;
• alkohola vai narkotiku reibuma stāvoklis;
• pārmērīgs liekais svars (vairāk nekā 150 kg);
• kritisks pacienta veselības stāvoklis.

Ņemot vērā, ka pacientam visas izmeklēšanas laikā būs jābūt pilnībā imobilizētam, dažiem pacientiem var tikt izmantota vispārējā anestēzija. Anestēzija tiek izmantota:

• mazu bērnu pārbaudē;
• panikas lēkmju vai epilepsijas laikā;
• garīgās veselības traucējumu gadījumā;
• stipru sāpju gadījumā, kas neļauj ieņemt nepieciešamo atviegloto ķermeņa stāvokli;
• ja Jums ir klaustrofobija.

[ 5 ], [ 6 ]

Aknu MRI cena

Aknu MRI procedūras izmaksas var atšķirties atkarībā no izmantotās tomogrāfijas iekārtas īpašībām, kā arī no konkrētā medicīnas centra specifikas. Esam apkopojuši informāciju par vidējām cenu pieprasījumiem šai procedūrai galvaspilsētā:

• Vēdera dobuma (aknu) MRI – 90–110 USD;
• Žultspūšļa un žultsvadu MRI – 60–70 USD;
• papildu MRI ar kontrastvielu – 150 USD;
• Aknu MRI, izmantojot pacienta kontrastvielu — 130 ASV dolāri;
• papildu MRI ar pacienta kontrastvielu – 80 USD;
• aknu MRI rezultātu ierakstīšana filmā – 8–9 ASV dolāri;
• Aknu MRI rezultātu dublikāts diskā vai citā datu nesējā – 4–5 ASV dolāri.

Ja rezultātu nolasīšanai un atšifrēšanai nepieciešama speciālista konsultācija, par šādu pakalpojumu parasti tiek maksāts papildus. Dažas medicīnas iestādes var piedāvāt atlaides un akcijas diagnostikas procedūrām, tostarp aknu MRI, kas jāprecizē, apmaksājot pētījumu.