Serozais perikardīts

Kā serozs perikardīts tiek diagnosticēts sirdi apņemošā šķiedru maisiņa (perikarda) iekaisums, kurā dominējošais simptoms ir seruma eksudāta (izsvīduma) veidošanās un uzkrāšanās tajā - serozs šķidrums.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīnisko statistiku, serozā perikardīta izplatība pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi tiek lēsta 22–26% apmērā, ar reimatoīdo sirds slimību vidēji 18% un onkoloģijas gadījumā – aptuveni 23%.

Cēloņi serozais perikardīts

Serozs perikarda iekaisums attiecas uz eksudatīvu (izsvīduma) patoloģijas formu, jo perikarda šķidruma veidošanās ir ievērojami lielāka nekā tā reabsorbcija, veidojoties serozam vai serozi-fibrinozam izsvīdumam perikarda dobumā. Pēc izsvīduma sastāva tiek noteikti tādi galvenie veidi kā vienkārši serozs un serozi-fibrinozs perikardīts, kas pārstāv vienu un to pašu pamatprocesu un ir visizplatītākais šī stāvokļa veids. [ 1 ]

Serozs perikardīts parasti nav saistīts ar infekciozu iekaisumu, piemēram, tas attīstās ar reimatoīdo artrītu, kas var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, attīstoties reimatiskajam kardītam vai reimatoīdajai sirds slimībai.

Citi perikarda seroza iekaisuma cēloņi ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (SSV), [ 2 ] miokarda infarkts, [ 3 ] sirds trauma vai sirds operācija – kā imūnsistēmas reakcija postkardiotomijas sindroma vaiDreslera sindroma veidā. [ 4 ] Turklāt šāds perikarda iekaisums var būt saistīts ar nieru mazspēju un pārmērīgu slāpekļa līmeni asinīs (azotēmiju), ar ļaundabīgiem audzējiem krūtīs un videnē un to staru terapiju.

Bet pastāv arī serozi strutains perikardīts - ar izsvīdumu ar strutas klātbūtni perikarda maisiņā. Un tas jau ir infekciozs perikardīts, kura cēloņi var būt:

• tuberkuloze - ar eksudatīvu tuberkulozu perikardītu;
• infekciozs endokardīts;
• Ģeneralizēta sepse sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroma attīstības gadījumā.

Visbiežāk sastopamie bakteriālie iekaisuma izraisītāji ir streptokoki un stafilokoki, bet starp vīrusiem - RNS enterovīrusi un Koksaki vīrusi.

Lasiet arī: Perikardīts: vispārīga informācija

Riska faktori

Serozs un serozi-fibrinozs perikardīts attīstās jau minēto slimību un patoloģisko stāvokļu rezultātā, un to klātbūtne anamnēzē ir perikarda iekaisuma riska faktors ar izsvīduma veidošanos tā dobumā. [ 5 ]

Pathogenesis

Ja nav iekaisuma, šķidruma tilpums perikarda dobumā nepārsniedz 50 ml, tā sastāvs ir filtrēta asins plazma un ir nepieciešams, lai samazinātu berzi starp kustīgo sirdi un blakus esošajiem audiem. Sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Šķidrums perikarda dobumā.

Serozā perikardīta gadījumā šī šķidruma daudzums palielinās, veidojoties eksudatīvam perikarda izsvīdumam. Speciālisti šī procesa patogenezi skaidro ar imūnsistēmas reakcijas attīstību ar raksturīgu iekaisuma mediatoru aktivāciju, uz ko reaģējot, palielinās mazāko asinsvadu, kas piegādā asinis perikarda audiem, sieniņu caurlaidība, kas noved pie eksudācijas (no latīņu exsudare - izdalīt, svīst).

Serozu eksudātu var ražot arī perikarda iekšējā serozā slāņa (perikarda serozuma) mezoteliālās šūnas.

Vairāk informācijas rakstā - Eksudatīvs perikardīts

Simptomi serozais perikardīts

Ja izsvīduma veidošanās perikarda dobumā notiek lēni, patoloģiskā procesa pazīmes var nebūt. Bet, palielinoties perikarda izsvīduma apjomam, var rasties šādi simptomi:

• aizdusa;
• diskomforts, elpojot guļus stāvoklī;
• klepus;
• reibonis, vājums, smaguma sajūta krūtīs;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• dažādas intensitātes sāpes krūtīs – aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē;
• vēdera vai apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Reimatoīdā artrīta gadījumā ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās. Un ar postinfarkta sindromu (parasti rodas 10–30 dienas pēc sirdslēkmes)

Serozu perikardītu var pavadīt drudzis, berzes sajūta auskultācijas laikā, pleirīts un pleiras izsvīdums.

Komplikācijas un sekas

Serozs un serozi-fibrinozs perikardīts, īpaši atkārtots, var izraisīt komplikāciju, kas izpaužas kā rētas veidošanās telpā starp diviem perikarda slāņiem, kas ierobežo sirds kustību katras kontrakcijas laikā.

Sirds muskuļa iesaistīšanās rezultātā iekaisuma procesā attīstās priekškambaru fibrilācija.

Pacientiem ar reimatisku sirds slimību perikardīta sekas ir fokālo kalcija nogulšņu veidošanās perikardā.

Turklāt strauja šķidruma uzkrāšanās perikardā var izraisīt sirds tamponādi — perikarda saspiešanu, kuras dēļ bieži vien ir nepieciešama perikarda ķirurģiska atvēršana, lai izvadītu lieko šķidrumu. [ 6 ]

Diagnostika serozais perikardīts

Kā tiek diagnosticēts serozs perikardīts - kādi testi ir nepieciešami, ko ietver instrumentālā diagnostika un kādas slimības jāizslēdz ar diferenciāldiagnostiku - ir sīki aprakstīts publikācijā " Perikardīta diagnostika".

Profilakse

Perikarda serozā iekaisuma profilakses būtība ir savlaicīga etioloģiski saistītu slimību (infekciozu un neinfekciozu) un patoloģisko stāvokļu atklāšana un ārstēšana.

Prognoze

Serozā perikardīta iznākuma prognozi sarežģī ne tikai tā atkārtošanās iespējamība (15–32% gadījumu) un pastāvīgs hronisks iekaisums, bet arī dzīvībai bīstamas sirds tamponādes draudi.