Ķermeņa pārbaude

Komatozes stāvoklī esošu pacientu izmeklēšana

Koma ir dziļākā apziņas depresija, kuras gadījumā pacients nespēj nodibināt runas kontaktu, izpildīt komandas, atvērt acis un koordinēti reaģēt uz sāpīgiem stimuliem. Koma attīstās ar divpusējiem difūziem bojājumiem (anatomiskiem vai vielmaiņas) smadzeņu pusložu garozā un zemgarozā, smadzeņu stumbrā vai ar kombinētiem bojājumiem šajos līmeņos.

Autonomās nervu sistēmas izmeklēšana

Lai novērtētu veģetatīvās funkcijas, daudzos gadījumos ir pietiekami rūpīgi analizēt pacienta sūdzības un anamnētisku informāciju par uroģenitālās sistēmas un taisnās zarnas darbību, pastiprinātas svīšanas klātbūtni, obligātu vēlmi urinēt, urīna nesaturēšanu un erektilās disfunkcijas (vīriešiem) klātbūtni.

Jutīguma pētījums

Visbiežākā sūdzība, kas saistīta ar maņu traucējumiem, ir sāpes. Jūtīguma novērtējums pilnībā balstās uz pacienta pašnovērtējumu par savām subjektīvajām sajūtām, tāpēc jutīgums tiek pārbaudīts pēdējais neiroloģiskās izmeklēšanas laikā.

Kustību koordinācijas pētījums

Kustību koordinācijas traucējumus apzīmē ar terminu "ataksija". Ataksija ir koordinācijas trūkums starp dažādām muskuļu grupām, kas noved pie apzinātu kustību precizitātes, proporcionalitātes, ritma, ātruma un amplitūdas pārkāpuma, kā arī līdzsvara saglabāšanas spējas pārkāpuma. Kustību koordinācijas traucējumus var izraisīt smadzenīšu un to savienojumu bojājumi, dziļas jutības traucējumi; vestibulārā aparāta ietekmju asimetrija. Attiecīgi izšķir smadzenīšu, sensorisko un vestibulāro ataksiju.

Refleksa pētījums

Dziļais (miotātiskais) reflekss - muskuļa piespiedu kontrakcija, reaģējot uz tajā esošo muskuļu vārpstas receptoru stimulāciju, ko, savukārt, izraisa muskuļa pasīva stiepšanās. Šāda stiepšanās klīniskajā praksē parasti tiek panākta ar īsu, pēkšņu neiroloģiska āmura sitienu pa muskuļa cīpslu.

Muskuļu spēka pētījums

Muskuļu spēks ir kvantitatīvs rādītājs, kas izsaka muskuļa spēju sarauties, pretojoties ārējam spēkam, tostarp gravitācijai. Muskuļu spēka klīniskā pārbaude galvenokārt atklāj tā samazināšanos. Sākotnējs, aptuvens muskuļu spēka novērtējums sākas ar to, ka tiek noteikts, vai subjekts var veikt aktīvas kustības visās locītavās un vai šīs kustības tiek veiktas pilnībā.

Kognitīvo funkciju pētījums

Neirologa klīniskajā praksē kognitīvo funkciju novērtēšana ietver orientācijas, uzmanības, atmiņas, skaitīšanas, runas, rakstīšanas, lasīšanas, prakses un gnozes izpēti.

Galvaskausa nervu izmeklēšana. XII pāri: hijoidālais nervs (n. hypoglossus)

Hipoglosālais nervs inervē mēles muskuļus (izņemot m. palatoglossus, ko apgādā X galvaskausa nervu pāris). Izmeklēšana sākas ar mēles apskati mutes dobumā un tās izvirzījuma brīdī. Uzmanība tiek pievērsta atrofijas un fascikulāciju klātbūtnei. Fascikulācijas ir tārpveidīgas, ātras, neregulāras muskuļa raustīšanās.

Galvaskausa nervu izmeklēšana. XI pāris: palīgnervs (n. accessorius)

XI pāris: palīgnervs (n. accessorius) - tīri motorisks nervs, kas inervē sternocleidomastoideus un trapeces muskuļus. Palīgrevna funkcijas izpēte sākas ar sternocleidomastoideus un trapeces muskuļu kontūras, izmēra un simetrijas novērtējumu. Parasti pietiek salīdzināt labo un kreiso pusi.

Galvaskausa nervu izmeklēšana. IX un X pāri: mēles un klejotājnervi.

Glosofaringālā nerva motoriskais atzars inervē stilofaringālo muskuli (m. stylopharyngeus). Autonomās parasimpātiskās sekrēcijas zari nonāk auss ganglijā, kas savukārt nosūta šķiedras uz pieauss siekalu dziedzeri. Glosofaringālā nerva sensorās šķiedras apgādā mēles aizmugurējo trešdaļu, mīkstās aukslējas, rīkli, ārējās auss ādu un vidusauss gļotādu.