Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Galvaskausa nervu izmeklēšana. IX un X pāri: mēles un klejotājnervi.
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Glosofaringālā nerva motoriskais atzars inervē stilofaringālo muskuli (m. stylopharyngeus).
Autonomās parasimpātiskās sekrēcijas zari nonāk auss ganglijā, kas savukārt nosūta šķiedras uz pieauss siekalu dziedzeri. Glosofaringeālā nerva sensorās šķiedras apgādā mēles aizmugurējo trešdaļu, mīkstās aukslējas, rīkli, ārējās auss ādu, vidusauss gļotādu (ieskaitot bungādiņas iekšējo virsmu) un eistāhija vadu; viscerālie sensorie aferenti pārraida impulsus no miega artērijas sinusa; garšas šķiedras vada garšas sajūtu no mēles aizmugurējās trešdaļas. Klejotājnervs inervē rīkles svītrotos muskuļus (izņemot stilofaringeālo muskuli), mīkstās aukslējas (izņemot muskuli, kas sasprindzina mīkstās aukslējas, ko apgādā trijzaru nervs ), mēli (m. palatoglossus), balseni, balss saites un uzbalseni. Veģetatīvie zari nonāk rīkles, balsenes, krūšu kurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu gludajos muskuļos un dziedzeros. Viscerālie sensorie aferenti vada impulsus no balsenes, trahejas, barības vada, krūšu kurvja un vēdera dobuma iekšējiem orgāniem, no aortas loka baroreceptoriem un aortas ķemoreceptoriem. Vagusa nerva sensorās šķiedras inervē auss ārējās virsmas un ārējā dzirdes kanāla ādu, daļu no bungādiņas ārējās virsmas, rīkles, balsenes un aizmugurējās galvaskausa bedrītes cieto apvalku.
Glosofaringeālajam un vagusa nervam ir vairāki kopīgi kodoli iegarenajās smadzenēs un tie atrodas tuvu viens otram; to funkcijas ir grūti atdalīt, tāpēc tie tiek pētīti vienlaicīgi.
Vācot anamnēzi, viņi noskaidro, vai pacientam ir problēmas ar rīšanu vai runu (balsi).
Balss
Uzmanība tiek pievērsta runas skaidrībai, tembram un balss sonoritātei. Ja balss saites ir disfunkcionālas, balss kļūst aizsmakusi un vāja (pat līdz afonijai). Mīksto aukslēju disfunkcijas dēļ, kas fonācijas laikā nepietiekami nosedz ieeju nazālā atverē, rodas balss nazāls tonis (nazolālija). Balsenes muskuļu disfunkcija (klejotājnerva bojājums) ietekmē augstu skaņu (ī-ī-ī) izrunu, kas prasa balss saišu konverģenci. Lai izslēgtu sejas muskuļu (VII pāris) un mēles muskuļu (XII pāris) vājumu kā iespējamu runas traucējumu cēloni, pacientam lūdz izrunāt labiālās (ppp, mi-mi-mi) un priekšējās lingvālās (la-la-la) skaņas vai zilbes, kas tās ietver. Nazālā balss atklājas, izrunājot zilbes, kas satur rīkles skaņas (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Pacientam lūdz arī spēcīgi klepot. Pacients ar akūtu vienpusēju balss saišu paralīzi nespēj izrunāt skaņu "ī-ī-ī" vai spēcīgi klepot.
Mīkstās aukslējas
Mīkstās aukslējas tiek pārbaudītas, pacientam izrunājot skaņas "aaa" un "iii". Tiek vērtēts, cik pilnībā, spēcīgi un simetriski mīkstās aukslējas paceļas fonācijas laikā; vai mīksto aukslēju mākītis novirzās uz sāniem. Vienpusējas mīksto aukslēju muskuļu parēzes gadījumā mīkstās aukslējas fonācijas laikā atpaliek skartajā pusē un veselie muskuļi tās pavelk uz pretējo pusi no parēzes; mākītis novirzās uz veselo pusi.
Palatālie un rīkles refleksi
Ar koka lāpstiņu vai papīra strēmeli (tūbiņu) uzmanīgi pieskaras mīksto aukslēju gļotādai pārmaiņus abās pusēs. Normāla reakcija ir mīksto aukslēju vilkšana uz augšu. Pēc tam pieskaras rīkles aizmugurējai sienai, arī labajā un kreisajā pusē. Pieskāriens izraisa rīšanas, dažreiz rīstīšanās kustības. Refleksa reakcija ir izteikta dažādās pakāpēs (gados vecākiem cilvēkiem tā var nebūt), bet parasti tā vienmēr ir simetriska. Refleksu neesamība vai samazināšanās vienā pusē norāda uz IX un X galvaskausa nervu pāru perifēriem bojājumiem.