Vagus nervs

Klejotājnervs (n. vagus) inervē smadzeņu apvalkus, kakla orgānus, krūškurvja dobumu, lielāko daļu vēdera dobuma orgānu. Klejotājnerva šķiedras pārraida impulsus, kas palēnina sirdsdarbību, sašaurina bronhus, palielina peristaltiku un atslābina zarnu sfinkterus, palielina dziedzeru sekrēciju utt. Klejotājnervs satur sensorās, motorās un sekrēcijas šķiedras. Sensorās šķiedras ir klejotājnerva augšējā un apakšējā ganglija pseidounipolāro neironu centrālie izaugumi. Klejotājnerva augšējais ganglijs (ganglion superius) atrodas jūga atveres līmenī, apakšējais ganglijs (ganglion inferius) atrodas nedaudz zemāk. Klejotājnerva motorās šķiedras rodas no dubultkodola, kas atrodas iegarenās smadzenes tegmentum. Autonomās preganglionālās parasimpātiskās šķiedras rodas no klejotājnerva aizmugurējā kodola. Turklāt klejotājnervs satur simpātiskās šķiedras, kas tam tuvojas kā daļa no savienojošajiem zariem no simpātiskā stumbra.

Klejotājnervs iziet no iegarenās smadzenes ar 10-18 saknēm aiz olīvas, blakus glosofaringālajam un aksesuāra nervam. Klejotājnerva saknes saplūst vienā stumbrā, kas iet cauri jūga atveres priekšējai daļai. Pēc iziešanas no atveres klejotājnervs sākotnēji atrodas aiz glosofaringāla nerva un aksesuāra nerva un iekšējās jūga vēnas priekšā, laterāli un hipoglosāla nerva priekšā. Kaklā klejotājnervs iet starp iekšējo jūga vēnu un iekšējo miega artēriju, bet zemāk - starp to pašu vēnu un kopējo miega artēriju. Kopējā miega artērija, klejotājnervs un iekšējā jūga vēna veido asinsvadu-nervu saišķi kaklā, ko ieskauj kopīgs saistaudu apvalks. Pēc tam klejotājnervs iekļūst krūšu dobumā, nonākot aizmugurējā mediastīnā. Labais klejotājnervs iet labās atslēgas kaula artērijas priekšā, kreisais klejotājnervs - aortas arkas priekšā. Zemāk klejotājnervs iet gar plaušu saknes aizmugurējo virsmu uz sāniem. Tālāk abi nervi atrodas blakus barības vada ārējai virsmai. Kreisais klejotājnervs pakāpeniski pārvietojas uz barības vada priekšējo virsmu, labais - uz tā aizmugurējo virsmu. Klejotājnervi kopā ar barības vadu caur diafragmu nonāk vēdera dobumā. Kreisais klejotājnervs atrodas uz kuņģa priekšējās sienas, labais - uz muguras.

Saskaņā ar topogrāfisko principu vagusa nervs ir sadalīts dzemdes kakla, kakla, krūšu kurvja un vēdera daļās.

No vagusa nerva galvas daļas (līdz jugulārā atveres līmenim) stiepjas meningeālie un auss zari:

1. meningeālā filiāle (r. meningeus) no vagusa nerva augšējā ganglija iet uz smadzeņu cieto apvalku aizmugurējās galvaskausa bedrītes rajonā un pēc tam uz pakauša un šķērseniskajiem sinusiem;
2. Auss zars (r. auricularis) no vagusa nerva augšējā ganglija nonāk temporālā kaula mastoidālajā kanālā, inervē ārējās dzirdes kanāla aizmugurējās sienas ādu un auss ārējās virsmas.

No kakla mugurkaula stiepjas vairākas filiāles:

1. Faringālie zari (rr. pharyngei, s. pharyngealis) divu vai trīs pakāpju apjomā nonāk rīkles sienās, kur kopā ar glossopharyngeal nerva zariem un augšējo simpātisko gangliju tie veido rīkles pinumu (plexus pharyngeus). Faringālais pinums inervē muskuļus - rīkles konstriktorus; muskuli, kas paceļ mīkstās aukslējas; mēlītes muskuli (palatine), palatoglossus un palatofaringālos muskuļus. Faringālā pinuma sensoriskie zari inervē rīkles gļotādu un mēles sakni, kā arī vairogdziedzeri un epitēlijķermenīšus;
2. Augšējie kakla sirds zari (rr. cardiaci cervicales superiors) viena līdz trīs zaru garumā atzarojas no klejotājnerva vai no augšējā balsenes nerva, nolaižas lejup pa kopējo miega artēriju. Šie zari iet pa vairogdziedzera aizmugurējo virsmu, tad kreisie zari - pa aortas loka priekšējo virsmu un ir daļa no sirds pinumiem. Kreisā kakla sirds augšējā daļa piedalās virspusējā ekstraorganiskā sirds pinuma veidošanā, labā puse ieiet dziļajā sirds pinumā. Augšējie kakla sirds zari inervē arī aizkrūtes dziedzeri un vairogdziedzeri;
3. Augšējais balsenes nervs (n. laryngeus superior) atzarojas no vagusa nerva apakšējā ganglija, stiepjas uz priekšu pa rīkles sānu virsmu aiz iekšējās un ārējās miega artērijas. Hioida kaula līmenī augšējais balsenes nervs ir sadalīts ārējos un iekšējos zaros. Ārējais zars (r. externus) inervē rīkles apakšējo sašaurinātāju, krikotireoīdo muskuli, un nodod šķiedras vairogdziedzerim. Iekšējais zars (r. internus), kam ir jutīgs sastāvs, kopā ar augšējo balsenes artēriju caururbj vairogdziedzera hioīdo membrānu un inervē balsenes gļotādu virs balss spraugas un mēles saknes gļotādu.
4. Balsenes atgriežamajam nervam (n. laryngeus reccurens) ir atšķirīga izcelsme labajā un kreisajā pusē. Labais balsenes atgriežamais nervs atzarojas no klejotājnerva zematslēgas kaula artērijas līmenī, apliecas ap to no apakšas un aizmugures un iet augšup pa trahejas sānu virsmu. Kreisais balsenes atgriežamais nervs sākas aortas loka līmenī, apliecas ap to no apakšas anteroposterior virzienā un iet uz augšu rievā starp barības vadu un traheju. Trahejas zari atzarojas no balsenes atgriežamajiem nerviem. Atgriežošā nerva gala atzars katrā pusē ir apakšējais balsenes nervs (n. laryngeus inferior), kas inervē balsenes gļotādu zem balss spraugas un visus balsenes muskuļus, izņemot krikotireoīdu muskuli.

Krūškurvja rajonā vagusa nerva zari stiepjas līdz iekšējiem orgāniem:

1. krūšu kurvja sirds zari (rr. cardiací thoracicí) ir novirzīti uz ekstraorganiskiem virspusējiem un dziļajiem sirds pinumiem;
2. bronhu zari (rr. bronchiales) iet uz plaušu sakni, kur kopā ar simpātiskajiem nerviem veido plaušu pinumu (plexus pulmonalis), kas ieskauj bronhus, kopā ar tiem nonākot plaušās;
3. Barības vada zari (rr. esophageales) piedalās barības vada virsmas izvietotā barības vada pinuma (plexus esophageus) veidošanā, kura zari nonāk tā sienās, muskuļos un gļotādā.

Vagusa nerva vēdera daļu attēlo priekšējie un aizmugurējie vagusa stumbri, kas rodas no barības vada pinuma, un to zari:

1. Priekšējais vagālā stumbrs (truncus vagalis anterior) iet no barības vada priekšējās virsmas līdz kuņģa priekšējai sienai, kas atrodas gar tā mazo izliekumu. No priekšējā vagālā stumbra uz kuņģi stiepjas priekšējie kuņģa zari (rr. gastricianteriores) un aknu zari (rr. hepatici), kas starp mazā tauktausas slāņiem iet uz aknām;
2. Aizmugurējais vagusa stumbrs (truncus vagalis posterior) pāriet uz kuņģa aizmugurējo sienu, galvenokārt atrodoties gar tā mazo izliekumu. No aizmugurējā vagusa stumbra atdalās aizmugurējie kuņģa zari (rr. gastrici posteriores) un celiakijas zari (rr. coeliaci), kas pa kreiso kuņģa artēriju iet uz celiakijas pinumu.

Vagusa nerva šķiedras kopā ar celiakijas pinuma simpātiskajām šķiedrām nonāk aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, tievajās un resnajās zarnās (līdz dilstošās resnās zarnas līmenim).

[ 1 ], [ 2 ]