Osteoporoze bērniem

Osteoporoze bērniem [osteopēnija, samazināts kaulu minerālais blīvums (KMB)] ir sarežģīta daudzfaktoru slimība ar lēnu asimptomātisku progresēšanu, līdz attīstās kaulu lūzumi.

Saskaņā ar definīciju, kas pieņemta starptautiskajā konferencē Kopenhāgenā (1993. gadā), "osteoporoze ir sistēmiska skeleta slimība, kam raksturīga samazināta kaulu masa un kaulu mikroarhitektūras pasliktināšanās, kā rezultātā palielinās kaulu trauslums un lūzumu risks".

Līdz šim nav vienotas terminoloģijas attiecībā uz kaulu audu patoloģisko stāvokli. Literatūrā joprojām tiek apspriesta iespēja diagnosticēt "osteoporozi", ja ir tikai kaulu masas samazināšanās, bet vēl nav lūzumu. Šādos gadījumos daži autori iesaka lietot terminu "osteopēnija" vai "asimptomātiska osteoporoze". Citi pētnieki osteopēniju sauc par kaulu masas samazināšanos, kas noteikta instrumentāli (ar densitometrisko metodi), neņemot vērā kaulu strukturālo izmaiņu cēloņus un raksturu.

ICD-10 kodi

Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatītajā izdevumā ir liels skaits osteoporozei veltītu virsrakstu.

Visbiežāk sastopamās osteoporozes formas, kas rodas bērnībā, var klasificēt šādās kategorijās:

• M81.4. Ar medikamentiem izraisīta osteoporoze.
• M80.4. Zāļu izraisīta osteoporoze ar patoloģisku lūzumu.
• M81. Osteoporoze bez patoloģiska lūzuma.

Osteoporozes epidemioloģija bērniem

Osteoporoze, pēc PVO datiem, ieņem ceturto vietu pēc problēmas nozīmīguma (diagnostikas, ārstēšanas, profilakses) starp neinfekciozajām slimībām pieaugušajiem pēc sirds un asinsvadu slimībām, onkoloģiskās patoloģijas un diabēta. Tas izskaidrojams ar tās plašo izplatību, daudzfaktorālo raksturu, biežu invaliditāti un dažreiz pacientu nāvi augšstilba kaula proksimālā gala lūzumu rezultātā.

Jaunākie dati par osteoporozes sastopamību bērnībā ir ļoti atšķirīgi – no 5 līdz 59%. Tomēr lielākā daļa krievu autoru uzskata, ka visaugstākais samazināta kaulu minerālblīvuma biežums tiek reģistrēts pusaudžiem. Lūzumu epidemioloģija liecina, ka to maksimums bērnībā rodas 5–7, 13–14 gadu vecumā, un tas var būt saistīts ar ievērojamu ķermeņa garuma palielināšanos uz nepietiekamas kaulu masas uzkrāšanās fona ar vecumu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Osteoporozes cēloņi bērniem

Traucēta kaulu masas uzkrāšanās bērnībā var rasties daudzu nelabvēlīgu faktoru mijiedarbības rezultātā, kurus var apkopot turpmāk norādītajās kategorijās.

Kas izraisa osteoporozi?

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kas notiek osteoporozes gadījumā?

Kaulu audi ir dinamiska sistēma, kurā visas dzīves laikā vienlaicīgi notiek vecā kaula rezorbcijas un jauna kaula veidošanās procesi, kas veido kaulu audu remodelācijas ciklu.

Osteoporozes patoģenēze

Osteoporozes simptomi bērniem

Vairumā gadījumu osteoporoze ir asimptomātiska. Smagas osteoporozes komplikācijas ir cauruļkaulu lūzumi, bet glikokortikoīdu osteoporozes gadījumā biežāk - skriemeļu kompresijas lūzumi. Tā rezultātā vairāki pacienti sūdzas par noguruma sajūtu mugurā, īpaši vertikālas slodzes gadījumā, sāpēm krūšu kurvja vai jostas daļā, ko izraisa nervu saknīšu saspiešana ar skriemeļiem, kas deformēti kompresijas lūzuma dēļ.

Osteoporozes simptomi

Osteoporozes klasifikācija

Osteoporozei nav vienotas klasifikācijas, kā arī nepastāv vienota pieeja osteoporozei bērnībā. Dažādas osteoporozes klasifikācijas atspoguļo šīs slimības patofizioloģiskos, morfoloģiskos un etioloģiskos kritērijus.

Savā praktiskajā darbā ārsti visbiežāk izmanto osteoporozes klasifikāciju, kas balstīta uz etiopatoģenētisko principu. Tā pieņem, ka osteoporoze var būt primāra, ko neizraisa kāda slimība, medikamentu ietekme, ārējā vide, un sekundāra, kas ietver uzskaitīto iemeslu ietekmi.

Osteoporozes klasifikācija

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kā tiek diagnosticēta osteoporoze?

Kaulu minerālblīvuma bioķīmiskai novērtēšanai pastāv šādas pētījumu metodes:

• fosfora-kalcija metabolisma raksturojums;
• kaulu remodelācijas bioķīmisko marķieru noteikšana.

Osteoporozes diagnoze

Kā novērst osteoporozi?

Literatūrā ir atrodama informācija par osteoporozes profilakses pieaugušajiem un kaulu masas uzkrāšanās saistību bērnībā. Autori apgalvo, ka, ja bērnībā kaulu minerālā masa bija samazināta par 5–10%, tad vecumdienās gūžas kaula lūzumu biežums palielinās par 25–30%. Literatūrā sniegti dati par kaulu blīvuma (KMB) tiešu atkarību sievietēm no kalciju saturošu pārtikas produktu lietošanas bērnībā un pusaudža gados, par iespēju palielināt kaulu masas maksimumu pieaugušajiem par 5–10%, pateicoties vecumam atbilstošas kalcija normas patēriņam agrā bērnībā.

Osteoporozes profilakse

Pēc ārvalstu autoru domām, tas ir pietiekami, lai vēlākos dzīves periodos samazinātu lūzumu risku divas reizes.