Nieze cirksnī kā slimības simptoms

Ņemot vērā ādas niezes problēmas tīri medicīnisko aspektu, vairumā gadījumu speciālisti patoloģisku niezi cirkšņos uzskata par slimības simptomu vai sāpīgu stāvokli, un šajā spektrā ietilpst ne tikai lokalizētas infekcijas un dermatozes.

Starptautiskā niezes izpētes foruma (IFSI) speciālistu sagatavotajā hroniskas niezes etioloģiskajā klasifikācijā neatkarīgi no lokalizācijas tiek ierosināts atšķirt dermatoloģisko, sistēmisko, neiroloģisko, somatoformo (kuru patogenezē izšķiroša loma ir psihiskiem un psihosomatiskiem faktoriem) un jauktas izcelsmes niezi (tas ir, ir vairāki cēloņi).

Bet, ja nav skaidras atbildes uz jautājumu, kāpēc nieze rodas ādas krokās cirkšņos, ārsti to sauc par idiopātisku.

Nieze cirkšņos ar hiperhidrozi un sistēmiskām slimībām

Kad parādās pirmās pazīmes, piemēram, lokāla ādas hiperēmija, tas ir, tās apsārtums un nieze cirkšņos, starp to izcelsmes versijām tiek uzskatīti arī autiņbiksīšu izsitumi cirkšņos, īpaši cilvēkiem ar lieko taukaudu, kas palielina visas ādas krokas. [ 1 ], [ 2 ] Autiņbiksīšu izsitumu dēļ nieze zem krūtīm un cirkšņos – ar kairinājumu un hiperēmiju – traucē lielākajai daļai aptaukojušos sieviešu, kuras cieš no hiperhidrozes (pārmērīgas svīšanas). [ 3 ], [ 4 ]

Nav šaubu, ka hiperhidrozes problēma, kas bieži vien ir saistīta ar niezi starp kājām cirkšņos, ir medicīniska. Apokrīnie sviedru dziedzeri, kas atrodas cirkšņos (kuri tiek “ieslēdzas” tikai līdz ar pubertātes iestāšanos), ražo sviedrus, kas atšķiras no tiem, ko ražo visa ķermeņa ādas ekrīnie sviedru dziedzeri. Turklāt apokrīno dziedzeru sekrēti nonāk matu folikulos, un baktērijas, kas kolonizē cirkšņu kroku, starpenes un starpenes zonas ādu, sadala šos sekrētus, kas izskaidro niezi un nepatīkamo smaku cirkšņos. [ 5 ], [ 6 ]

Inguinālā (inguinālā) hiperhidroze pieaugušajiem un bērniem (īpaši, ja organisms ir pārkarsts) var izraisīt miliāriju - dzeloņainu karstumu, kad aizsprostotu ekrīno sviedru dziedzeru vietā veidojas caurspīdīgi, ar šķidrumu pildīti pūslīši un papulas, kas bieži pārvēršas pustulās (burbuļos). Ja tie iekaist, piepildās ar strutainu eksudātu, un tad var būt nieze cirkšņos un izdalījumi kasoties. Zīdaiņiem un maziem bērniem sviedru dziedzeri nav pilnībā attīstījušies, tāpēc nieze cirkšņos, kas saistīta ar dzeloņainu karstumu, bērnam tiek novērota daudz biežāk nekā pieaugušajiem.

Attīstās arī sviedru apokrīno dziedzeru iekaisums, ko sauc par cirkšņa hidradenītu (Verneiļa slimību) – sākotnējā stadijā parādās iekaisis mezgliņš (sarkans vai zilgans), kas izraisa niezi, diskomfortu un pēc tam sāpīgas sajūtas. Šajā gadījumā sievietēm ar cirkšņa hiperhidrozi nieze cirkšņos tiek novērota biežāk nekā vīriešiem, jo viņām ir lielāks cirkšņa apokrīno dziedzeru skaits. [ 7 ], [ 8 ]

Cilvēka organismā viss ir savstarpēji saistīts. Patoloģiski pastiprināta svīšana, tostarp koncentrēta cirkšņos – ar augstu ādas niezes risku, pavada dažas sistēmiskas slimības, tostarp primāro hiperparatireozi, hemohromatozi, reaktīvo artrītu, kairinātu zarnu sindromu, vielmaiņas sindromu utt.

Līdz pat 10% pacientu sūdzas par niezi cirkšņos ar diabētu; šī simptoma izpausmes novērojamas hronisku nefroloģisku slimību gadījumā, limfostāzes gadījumā – ilgstoša limfas atteces traucējuma gadījumā. [ 9 ] Un vairāku ļaundabīgu hematoloģisku un limfoproliferatīvu slimību, jo īpaši limfoleikozes un ādas T-šūnu limfomu, gadījumā gandrīz trešdaļai pacientu ir viens no simptomiem – reģionālo limfmezglu palielināšanās un limfmezglu nieze cirkšņos, padusēs vai uz kakla. Šajā gadījumā izsitumu var nebūt, bet nav izslēgta sarkanīgu vai violetu zvīņainu plankumu parādīšanās, tāpēc niezi un lobīšanos cirkšņos var viegli sajaukt ar ekzēmu, psoriāzi vai dermatītu.

Nieze cirkšņos ir infekciju un dermatoloģisku slimību simptoms

Ādas reakcijas pavada daudzas infekcijas. Tādējādi lokāls kairinājums, dedzināšana un nieze cirkšņos ir akariāzes invāzijas un helmintozes simptomi. Kašķa gadījumā, kas attīstās, inficējoties ar Sarcoptes scabiei ērci, uz ādas cirkšņos parādās sarkani pumpas un niez, īpaši naktī. [ 10 ], [ 11 ]

Tāpat nakts nieze cirkšņos var liecināt par invāziju ar apaļtārpiem, spalīšiem (Enterobius vermicularis). Gan bērniem, gan pieaugušajiem, ja ir spalīši, ir nieze cirkšņos un anālajā atverē (taisnās zarnas nieze). [ 12 ], [ 13 ]

Vīrusu infekciju izraisīti ādas bojājumi var izraisīt arī dažāda veida izsitumus un pastāvīgu, spēcīgu niezi cirkšņos. Šādi vīrusi ir:

• herpes simplex vīruss (HSV 2. tips) un zoster vīruss (ZV), kas izraisa dzimumorgānu herpes ar niezošiem un sāpīgiem izsitumiem; [ 14 ]
• Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir dzimumorgānu kārpu cēlonis; [ 15 ], [ 16 ]
• Molluscum contagiosum vīruss (MCV) no Poxviridae dzimtas, kas izpaužas kā mazas, apaļas (balti rozā vai miesas krāsas), adatas galviņas lieluma papulas, kas izvirzītas no ādas virsmas - vienas vai vairākas. Papulas var palielināties, pietūkt, kļūt sarkanas un iekaist (īpaši, ja tās kasa). [ 17 ], [ 18 ]

Nieze cirkšņos un izdalījumi ar nepatīkamu smaku tiek novēroti pacientiem ar infekcijām, kas pārnestas galvenokārt seksuāli (trihomoniāze, gardnerelloze, hlamīdijas, gonoreja). Nieze cirkšņos īpaši bieži parādās sievietēm ar šīm slimībām.

Kaunuma nieze sievietēm, ko izraisa Pseudomonas ģints baktērijas, ir folikulīta pazīme – matu folikulu iekaisums ar izsitumiem, kas līdzīgi pinnēm. Šī infekcija attīstās pēc peldēšanās dīķos, baseinos, vannošanās un pat pēc slapja peldkostīma valkāšanas. [ 19 ]

Un, kad tiek aktivizēta komensālā baktērija Corynebacterium minutissimum, kas dzīvo uz ādas, tiek diagnosticēta eritrasma, kurai raksturīga dzeltenbrūnu plankumu parādīšanās ar ādas keratīna sabrukšanu, kā rezultātā cirkšņos rodas neliela nieze un lobīšanās. [ 20 ], [ 21 ]

Galvenie niezes cēloņi cirkšņos grūtniecības laikā ir sīki aprakstīti publikācijā - Nieze grūtniecības laikā

Materiālā tiek apspriesti arī iespējamie niezes cēloņi cirkšņos vīriešiem - nieze, dedzināšana un apsārtums intīmā zonā vīriešiem.

Nelaikā veiktas autiņbiksīšu maiņas rezultātā bērnam parādās nieze cirkšņos, kas norāda uz tā saukto autiņbiksīšu dermatītu; tā izpausmes ir eritēma, nelieli punktveida izsitumi, dedzināšana un nieze kreisajā, labajā cirkšņos, anālajā zonā un starp sēžamvietām.

Starp sēnīšu infekcijām - ādas mikozēm, kurās parādās nieze cirkšņos ar pietūkumu, apsārtumu un izsitumiem, dermatologi atzīmē:

• Rauga līdzīgu sēnīšu Candida spp. izraisīta cirkšņa kroku ādas kandidoze vai cirkšņa fungēmija, ko pavada izsitumi plankumu un papulu veidā [ 22 ];
• cirkšņa epidermofitoze (saukta arī par cirpējēdi), kuras visbiežāk identificētie patogēni ir dermatofītu sēnītes Epidermophyton floccosum un Trichophyton mentogrophytes. Ādas apsārtums un gredzenveida izsitumi ar zvīņošanos gar plankumu ārējo malu var izplatīties uz leju - uz augšstilbu iekšpusi, kā arī uz starpeni un dzimumorgānu apvidu. Šī slimība biežāk tiek atklāta vīriešiem.

Nieze cirkšņos parādās kā viens no ādas slimību simptomiem, kas nav saistītas ar infekciju (tas ir, nav lipīgas), jo īpaši:

• vienkāršs kontaktdermatīts; [ 23 ],
• nieze vai nieze; [ 24 ]
• alerģisks dermatīts; [ 25 ]
• autoimūnas dermatoloģiskas slimības – atopiskais dermatīts, psoriāze, lichen planus un lichen simplex jeb neirodermīts. [ 26 ]

Neiropātiska nieze cirkšņos

Nieze ir bieži sastopams nervu un nervu audu bojājumu simptoms, ja nav ādas slimības un perifērijā nav manāmu fizioloģisku stimulu, kombinācijā ar neiropātiskām sāpēm vai neatkarīgi no tām.[ 27 ]

Līdz šim ir konstatēta saistība starp ādas niezi cirkšņos un dzimumorgānu apvidū un nervu saknīšu bojājumiem, kas stiepjas no muguras smadzenēm mugurkaula jostas vai krustu daļā, kā arī mugurkaula asinsvadu malformācijām. [ 28 ]

Neirogēni cēloņi – talāma, parietālās daivas, vidussmadzeņu melnās vielas patoloģijas – var izraisīt niezi bez izsitumiem pacientiem ar neirastēniju, multiplo sklerozi, Parkinsona slimību, demenci, obsesīviem un panikas traucējumiem, šizofrēniju. [ 29 ]

Plankumi cirkšņos bez niezes

IFSI eksperti niezošus cirkšņa plankumus saista ar seborejisku keratozi, lai gan šis termins nav īpaši piemērots, jo ādas tauku dziedzeri (glandula sebacea) šajā stāvoklī nav iesaistīti.

Ir novērots, ka gandrīz visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir vismaz viens — plakans vai paceltas plāksnes formā — plankums, kas atgādina kārpu, kas ir absolūti nekaitīgs un tiek uzskatīts par ādas novecošanās un tās lokālo deģeneratīvu izmaiņu pazīmi. Taču precīzs šādas keratozes cēlonis vēl nav noteikts. [ 30 ]

Ir vērts atcerēties, ka zīdaiņiem cirkšņu apvidū var atrast dzimumzīmes (nevus), dzimumzīmes un virspusējas vai kapilāras hemangiomas. Tomēr daudzas hemangiomas izzūd bez pēdām aptuveni pusotra gada vecumā. [ 31 ], [ 32 ]

Komplikācijas un sekas

Ja cirkšņa nieze nav tikai neregulāra problēma, bet gan hronisks sistēmiskas patoloģijas simptoms, tā var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, jo akūtas niezes terapija bieži vien neuzlabo stāvokli, ja simptoms ir hronisks.

Nieze var būt novājinoša un izraisīt sliktu miegu, kas savukārt var novest pie depresijas. Pēc Eiropas Dermatoloģijas un veneroloģijas akadēmijas (EADV) ekspertu domām, daudzu pacientu ar hronisku niezi depresija ir tik smaga, ka aptaujas liecina, ka viņi labprātāk dzīvotu mazāk, lai atbrīvotos no šī simptoma. Saskaņā ar pētījumiem hroniskas niezes negatīvā ietekme uz dzīves kvalitāti ir salīdzināma ar hroniskām sāpēm.

Turklāt sekas un komplikācijas difūza, smaga iekaisuma (akūta un hroniska) veidā ir streptokoku un stafilokoku pievienošanas galvenajai infekcijai un superinfekcijas attīstības sekas.

Diagnostika cirkšņu nieze

Tā kā šī diezgan izplatītā un ārkārtīgi kaitinošā simptoma ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no precīzas pamatcēloņa noteikšanas, nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Pie kura ārsta jāvēršas, ja rodas šis simptoms? Jums jāapmeklē dermatologs.

Kādi izmeklējumi var tikt nozīmēti, kā tiek izmantota instrumentālā diagnostika un tiek veikta diferenciāldiagnostika – starp niezi, ko izraisa sistēmiska slimība, un niezi, kas ir ādas slimības simptoms –, ir detalizēti aprakstīts publikācijās:

• Ādas niezes diagnostika
• Ādas pārbaude

Lasiet arī:

• Nieze cirkšņos: galvenie cēloņi un riska faktori
• Niezošas ādas ārstēšana cirkšņos