Kašķis: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Prurigo ir neviendabīga slimība, kam raksturīgi intensīvi niezošu, nāvējošu elementu izsitumi, kas ir blīvas konsistences, puslodes vai koniskas formas papulas, bieži ar pūslīti uz virsmas, kas atrodas uz tūskas (nātrenei līdzīgas) pamatnes.

Niezes cēloņi. To izraisa daudzi eksogēni un endogēni faktori (pārtikas alergēni, medikamenti, kukaiņu kodumi utt.), kas novēroti daudzās iekšējo orgānu slimībās (aknu slimībās, leikēmijā, limfogranulomatozē un citos ļaundabīgos procesos) un centrālās nervu sistēmas slimībās.

Prurigo simptomi. Tā rodas lēkmju veidā, vairumā gadījumu akūti vai subakūti (zīdaiņu nieze, pieaugušo akūta nieze pēc Besnier u.c.), un pastāv arī hroniskas formas (Hebras nieze, Dubreija nieze). Visbiežāk tā attīstās bērnībā (strofuluss), bet novērojama arī pieaugušajiem kā jaunizveidots process, kā arī tāds, kas saglabājies kopš bērnības ar īslaicīgiem uzlabojumiem un saasinājumiem. Nodulārajai niezei ir nedaudz atšķirīgas klīniskās izpausmes, kam raksturīgas lielas puslodes formas papulas gaiši rozā krāsā, blīvas konsistences, pārklātas ar hemorāģiskām krevelēm, uz ādas, galvenokārt, bieži vien ar hiperkeratozi. Izsitumi pastāv ilgu laiku, ir rezistenti pret ārstēšanu, to vietā saglabājas hiperpigmentācija, kā arī rētas dziļas kasīšanas dēļ. Nodulārajai niezei raksturīgās izpausmes novērojamas hroniskā flebotodermas formā, kas attīstās odu kodumu vietā.

Ir aprakstīta pigmentārā dermatoze (Prurigo pigmentosa), kas attīstās galvenokārt pavasarī un vasarā, galvenokārt sievietēm, iespējams, no berzes ar apakšveļu pret ķermeni, niezošu sarkanu papulu veidā, dažreiz sakārtotas tīklveida tīklojumā. Pēc to regresijas saglabājas plankumaina vai tīklveida pigmentācija.

Niezes patomorfoloģija. Akūtā slimības formā bērniem (zīdaiņu nieze) histoloģiskais attēls atgādina ierobežotu neirodermītu, izteikta akantoze un hiperkeratoze, ar vezikulāciju, burbuļiem un kortikāliem elementiem epidermas augšdaļās. Iekaisuma reakcija dermā ir neliela.

Akūtas niezes gadījumā pieaugušajiem elementa zonā novēro akantozi un spongiozi ar pūslīšu veidošanos epidermas Malpīgi slāņa augšējos slāņos, biežāk zem raga slāņa. Dermas augšējā trešdaļā ir perivaskulāri limfocītu infiltrāti ar neitrofilo un eozinofilo granulocītu piejaukumu.

Hroniskā formā svaigām papulām ir novērojama mērena akantoze, spongioze ar mazu pūslīšu veidošanos un parakeratoze. Dermas augšdaļā ir mēreni izteikta limfocītu infiltrācija, kas galvenokārt atrodas perivaskulāri. Papulas ar ekskoriācijām epidermas virsmā ir klātas ar krevelēm, kas satur sadalījušos infiltrāta šūnu kodolus. Reģenerācijas parādību gadījumā epidermā var attīstīties pseidoepiteliomatoza hiperplāzija ar nevienmērīgi izteiktiem epidermas izaugumiem. Šādos gadījumos iekaisuma infiltrāts ir ievērojami izteikts dermā.

Mezglaina prurigo gadījumā novēro izteiktu akantozi un hiperkeratozi, dažreiz papilomatozi ar nevienmērīgu epidermas izaugumu proliferāciju. Bieži var novērot ādas nervu un neirolemmocītu hiperplāziju, kā arī dermas fibrozi. Elektronmikroskopija atklāj aksonu un neirolemmocītu proliferāciju, distrofiskas izmaiņas nervu struktūrās aksona pietūkuma veidā. Slimību diferencē no keratoakantomas un citām slimībām, ko pavada pseidoepiteliomatoza hiperplāzija. Jāatzīmē, ka histoloģiskā aina var neatšķirties no atopiskā dermatīta un ierobežota neirodermīta izmaiņām. Šādos gadījumos pareiza diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]