Mezglains nieze

Prurigo nodularis (sinonīmi: Besnier prurigo, persistējoša hroniska papulāra nātrene) ir ādas slimība, kam raksturīga nieze, mezgliņu klātbūtne, kas parasti parādās uz rokām vai kājām. Slimību pirmo reizi aprakstīja Haids un Montgomerijs 1909. gadā kā niezošus mezgliņus apakšējo ekstremitāšu ekstensoru virsmās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Prurigo nodularis ir relatīvi reta slimība. Tā var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā ir pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cēloņi mezglains niezeklis

Nodulārās niezes cēloņi nav zināmi. Tā ir saistīta ar Bekera nevusu, lineārās IgA slimībām, autoimūnām slimībām un aknu slimībām. Sistēmiska nieze ir saistīta ar holestāzi, vairogdziedzera slimībām, īsto policiēmiju, urēmiju, Hodžkina slimību, HIV un citām imūndeficīta slimībām.

To bieži konstatē indivīdiem ar endokrīno dziedzeru disfunkciju un neiropsihiskiem traucējumiem (neseni pētījumi (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Psiholoģisko faktoru un psihisko traucējumu loma ādas slimībās]) ir atspēkojuši slimības psihiatrisko cēloni. Imūnsistēmas traucējumiem ir svarīga loma patoģenēzē).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Mezglos novērojama hiperkeratoze, izteikta akantoze ar masīvu epidermas izaugumu attīstību. Dermā ir nespecifiska iekaisuma infiltrācija, kas sastāv no limfocītiem, eozinofiliem un histicītiem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi mezglains niezeklis

Slimība sākas ar intensīvu ādas niezi. Uz stilbu priekšējās virsmas un apakšdelmu ekstensora virsmas parādās mezgliņi un mezgliņi. Tie ir puslodes vai apaļi, ļoti blīvi, asi izvirzās virs ādas līmeņa, atrodas fokāli, simetriski, to izmēri sasniedz 1 cm diametru un vairāk. Elementi sākotnēji ir ādas krāsā, pēc tam kļūst sarkanbrūni. To virsma ir gluda, bieži pārklāta ar hemorāģiskām krevelēm. Vēlāk var novērot lobīšanos vai hiperkeratotiskus slāņus. Dažreiz virsmai ir kārpains izskats. Nieze ir intensīva, paroksizmāla, pastiprinās pēc izsitumu veidošanās, ko izskaidro nervu šķiedru hiperplāzija skartajās ādas zonās.

[ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ķērpju planusa kārpaino formu, hipertrofisku neirodermītu, kārpaino tuberkulozi, sarkoīdiem, limfomu un lielu mezglainu hronisku papulāru nātreni.