Mazas mēnešreizes: brūnas krāsas, bez sāpēm, ar drudzi, sliktu dūšu, sāpēm krūtīs un vēderā.

Katrai sievietei ir savs menstruālais cikls, taču tā neregularitāte, tostarp retas menstruācijas, ir atkarīga no tā, cik labi hormoni regulē ikmēneša izmaiņas olnīcās un dzemdē. Tas ir, kā hormoni sievietes organismā nodrošina visu reproduktīvo ciklu un pāreju no tā pirmsmenstruālās fāzes uz menstruācijām, kuru laikā dzemdes ķermeņa gļotāda tiek attīrīta, atdalot tās pietūkušo funkcionālo slāni.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi mazas mēnešreizes

Galvenie niecīgu menstruāciju jeb hipomenstruālā sindroma cēloņi ir saistīti ar hormonu fizioloģiskā līdzsvara traucējumiem, kuru mijiedarbība nosaka sieviešu menstruālo ciklu.

Šo traucējumu etioloģija un to patogeneze var būt primāra, t.i., saistīta ar iedzimtām attīstības īpatnībām, tostarp dzimumorgānu, endokrīnās sistēmas un smadzeņu struktūru attīstības traucējumiem. Menstruālo izdalījumu apjoma samazināšanās notiek:

• priekšējās hipofīzes funkcionālās nepietiekamības gadījumā, kas ražo gonadotropos hormonus un FSH (folikulus stimulējošo hormonu);
• ar olnīcu estrogēna deficītu (kas to rada FSH stimulējošās iedarbības rezultātā);
• hipofīzes palielinātas hormona prolaktīna ražošanas rezultātā (uz hipofīzes audzēju vai hipotireozes fona), un kura pārmērīgais līmenis ietekmē citu dzimumhormonu (estrogēna un progesterona) sintēzi, mainot to normālo attiecību;
• hipotalāma darbības traucējumu gadījumā, kas regulē hipofīzes darbību ar atbrīvojošo faktoru – neirohormonu folliberīna, luliberīna, prolaktoliberīna – palīdzību;
• virsnieru garozas daļējas disfunkcijas dēļ, kurā sintezējas mazāk kortizola, aldosterona un estriola (kas ir saistīts ar adrenokortikotropā hormona - AKTH, ko ražo hipofīze, deficītu);
• pārmērīgas vīriešu dzimumhormonu ražošanas un sekundārā adrenogenitālā sindroma attīstības dēļ;
• ar nepietiekamu progesterona līmeni, ko sintezē olnīcu dzeltenā ķermeņa un virsnieru garozas.

Retu menstruāciju sekundāro cēloņu sarakstā var ietilpt visas iegūtās patoloģiskās izmaiņas reproduktīvajā sistēmā (dzemdes un olnīcu slimības, iegurņa orgānu traumas un operācijas); stress un vides faktori (paaugstināts radiācijas līmenis); vairākas infekcijas un somatiskās slimības, kas ietekmē menstruālo ciklu; ievērojams svara zudums (meitenēm ar kritiski mazu svaru ir ievērojams estrogēna deficīts, kas nogulsnējas taukaudos, kā arī anēmija).

Ginekoloģiskajā praksē pusaudžu meitenēm menstruāciju sākšanās, t. i., pirmās menstruācijas, ir niecīgas, netiek uzskatīta par patoloģiju, jo pubertātes laikā hormonālais fons tikai veidojas, un dzimumhormonu sintēze ir minimāla. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad menstruācijas ir laikā, bet niecīgas, kas novērotas sievietēm pirms menopauzes iestāšanās.

Iesakām izlasīt publikāciju – Menstruālā cikla traucējumi

Kad var būt niecīgas menstruācijas?

Tātad, niecīgas un īsas menstruācijas, kā jau minēts iepriekš, ir raksturīgas seksuālās attīstības sākumā un sievietēm pirmsmenopauzes periodā.

Ja Jums ir niecīgas menstruācijas un vēders velk, tas var būt vai nu grūtniecības pazīme, vai hormonālās kontracepcijas sekas. Pirmajā gadījumā bieži tiek atzīmētas velkošas sajūtas virs kaunuma simfizes un niecīgas menstruācijas pēc nākamo menstruāciju aizkavēšanās. Un, kā saka ginekologi, niecīgas menstruācijas pirmajā grūtniecības mēnesī ir iespējamas un ir sava veida strauji notiekošu hormonālu izmaiņu rezultāts.

Tātad, niecīgas menstruācijas pēc neaizsargāta dzimumakta – ar nosacījumu, ka sievietei parasti ir normālas menstruācijas – prasa grūtniecības fakta apstiprināšanu vai noliegšanu.

Un vēlāk niecīgas menstruācijas grūtniecības laikā var nozīmēt tās pārtraukšanu vai ārpusdzemdes grūtniecības esamību. Plašāka informācija - Menstruācijas grūtniecības laikā

Nelielas brūnas menstruācijas ir iespējamas arī vienu līdz divas nedēļas pēc olšūnas apaugļošanās un tās implantācijas dzemdes gļotādā. Ar tādu pašu varbūtības pakāpi tā var būt ārpusdzemdes grūtniecība.

Jāpatur prātā, ka polipu un endometrija hiperplāzijas klātbūtnē dzemdes dobumā rodas tādas pašas menstruācijas, kā arī niecīgas menstruācijas ar asins recekļiem.

Retām menstruācijām pēc spirāles (intrauterīnās ierīces uzstādīšanas), kā arī pēc spirāles izņemšanas ir arī brūna nokrāsa un recekļi, kas ir šīs kontracepcijas metodes blakusparādība.

Bet niecīgas menstruācijas endometriozes gadījumā (dzemdes endometrija proliferācija ārpus tās robežām), kā arī miomas gadījumā (mezglaina labdabīga audzēja dzemdes sienas muskuļu slānī) ir diezgan reta parādība. Šīm patoloģijām raksturīga intensīva menstruālā izdalījumi līdz pat metrorāģijai, tas ir, dzemdes asiņošanai. Un, ja izdalījumi ir niecīgi, tad, visticamāk, patoloģija ir skārusi olnīcas, kas noved pie ovulācijas traucējumiem.

Arī niecīgas menstruācijas olnīcu cistu gadījumā ir retākas nekā stipras un ilgstošas menstruācijas. Neliels izdalījumu apjoms ir raksturīgāks folikulārajām cistām un praktiski nav novērots endometrioīdām cistām.

Gandrīz visos iepriekš minētajos gadījumos, tostarp dzemdes kakla erozijā, maksts un dzemdes kakla infekcijās, ir iespējamas niecīgas menstruācijas ar gļotām.

Parasti niecīgas menstruācijas pēc mākslīgās apaugļošanas (IVF) liecina, ka, neskatoties uz ilgstošu hormonālo zāļu lietošanu pirms apaugļošanas in vitro procedūras, mēģinājums ieņemt bērnu nebija veiksmīgs. Reproduktīvie speciālisti neveiksmīgas IVF sekas min arī kā stipras un sāpīgas menstruācijas, menstruācijas ar asins recekļiem, smērēšanos utt.

Ne visām sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav menstruāciju; daudzām sievietēm zīdīšanas laikā menstruācijas ir retas. Un dzemdību speciālisti to neuzskata par novirzi, jo hormonālais fons pēc dzemdībām katrai sievietei atjaunojas ar atšķirīgu intensitāti.

Retas menstruācijas kā farmakoloģisko līdzekļu blakusparādība

Retu menstruāciju cēloņi var būt jatrogēni. Tādējādi, lietojot ārstu izrakstītas hormonālās farmakoloģiskās zāles, palielinās piena dziedzeru jutība; sievietēm pēc retām menstruācijām ir blīvākas un sāpīgākas krūtis, kā arī tiek novērotas retas brūnas menstruācijas.

Lietojot kontracepcijas tabletes - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina u.c., bieži novēro sliktu dūšu, vemšanu un niecīgas menstruācijas. Piemēram, kontracepcijas līdzekļa Regulon blakusparādības ir izsitumi uz ādas, apsārtums, nieze un niecīgas menstruācijas; Janine tablešu lietošanu var pavadīt sāpes vēderā un piena dziedzeros, paātrināta sirdsdarbība, zarnu trakta traucējumi, niecīgas menstruācijas un slikta dūša, svara pieaugums, bezmiegs un depresija.

Cikls bieži tiek traucēts, un pēc Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) vai Mifepristone lietošanas ir niecīgas menstruācijas, pēc Escapelle - hormonālie kontracepcijas līdzekļi ārkārtas gadījumiem (lietoti pēc dzimumakta) - ir niecīgas menstruācijas. Starp to blakusparādībām ir: diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, reibonis un vājums, slikta dūša un vemšana, niecīgas menstruācijas un drudzis.

Lai kompensētu hormona progesterona trūkumu un novērstu kārtējos spontānos abortus, endometriozes, neauglības un dažādu menstruālā cikla traucējumu ārstēšanai ginekologi bieži izraksta zāles Duphaston (Didrogesterons) ar sintētisku progestīnu. Papildus tam, ka, lietojot Duphaston, iespējama gan stipra asiņošana, gan niecīgas menstruācijas, progesterona analogi izraisa galvassāpes, alerģiskas ādas reakcijas un diezgan daudz citu blakusparādību.

Pēc Utrozhestan, Duphaston analoga, bet satur dabisko progesteronu, ir iespējamas nelielas menstruācijas.

Ziņotās blakusparādības ir slikta dūša, caureja, niezoša āda un niecīgas menstruācijas pēc klomifēna (Clomivid, Fertilīns), zāļu, ko lieto ovulācijas stimulēšanai, lietošanas.

Lietojot Femoston - zāles HAT lietošanai perimenopauzes laikā, kas satur sintētiskus estradiola un progesterona analogus, pacientes sūdzas par sliktu dūšu un trūcīgām menstruācijām. Šīs zāles var izraisīt arī galvassāpes; sāpes iegurnī, vēderā un piena dziedzeros; krampjus ikru muskuļos; intensīvu dzemdes asiņošanu.

Pēc Mastodinon lietošanas mēdz būt arī niecīgas menstruācijas, lai gan tas ir augu izcelsmes preparāts un nesatur hormonus, taču tas iedarbojas uz hipofīzi un palīdz samazināt prolaktīna veidošanos. Kas attiecas uz medikamentu Terzhinan (maksts svecīšu veidā), kas izrakstīts bakteriālas vaginozes un uroģenitālās kandidozes ārstēšanai, tas nesatur hormonus. Un eksperti uzskata, ka iespējamās niecīgās menstruācijas pēc Terzhinan svecīšu kursa var būt saistītas vai nu ar dzemdes vai olnīcu slimību anamnēzi, vai arī ar vienlaicīgu hormonālo līdzekļu, piemēram, kontracepcijas līdzekļu, lietošanu.

Lai iegūtu plašāku informāciju par to, vai pēc medicīniska aborta var būt niecīgas menstruācijas, skatiet publikāciju “ Grūtniecības medicīniska pārtraukšana ”.

Pēc ārstu domām, gadījumiem, kad pēc antibiotiku lietošanas vai alvejas injekcijām novērojamas niecīgas menstruācijas, nav nekāda sakara ar zālēm: šādas darbības nav identificētas starp to blakusparādībām. Taču pastāv tāda lieta kā individuāla paaugstināta jutība pret zālēm. Un, ja ir problēmas ar hormonu līmeni un menstruālo ciklu, tad, lietojot noteiktas zāles, ir iespējama arī izdalījumu samazināšanās menstruāciju laikā.

Riska faktori

Ginekologi un endokrinologi nosauc diezgan daudzus hipomenorejas attīstības riska faktorus. Tās ir dzemdes slimības, kas izraisa niecīgas menstruācijas ar recekļiem endometrija hiperplāzijas gadījumā, un olnīcu slimības - kad sievietes sūdzas par niecīgām menstruācijām ar olnīcu cistu, kā arī par to, ka viņām ir niecīgas menstruācijas un sāpes vēderā, kas var būt saistīts ar olnīcu hiperplāziju vai policistisko olnīcu sindromu.

Šajā stāvoklī var būt iesaistītas dažādas dzimumorgānu infekcijas, un pēc piena sēnītes, hlamīdiju vai trihomoniāzes dažreiz novērojamas niecīgas menstruācijas.

Paaugstināts kortizola līmenis asinīs biežu vai ilgstošu stresa apstākļu dēļ izskaidro niecīgas menstruācijas pēc stresa; lasīt vairāk - Kā stress ir saistīts ar hormonu līmeni sievietes organismā?

Pazemināta imunitāte un organisma novājināšanās ar izplatītām slimībām ietekmē menstruālo ciklu, un var būt retas menstruācijas ar saaukstēšanos, gripu, augšējo elpceļu un LOR orgānu slimībām. Tātad retas menstruācijas un temperatūra var pastāvēt neatkarīgi viena no otras, ja sievietei ir, piemēram, bronhīts vai strutains tonsilīts.

Īsas menstruācijas bez sāpēm principā sievietes īpaši neuztrauc, un daudzas ir apmierinātas, jo īpaši tāpēc, ka neviens nav atcēlis ne sieviešu reproduktīvā cikla iedzimtās iezīmes, ne gēnu izraisītu noslieci uz noteiktām ginekoloģiskām patoloģijām. Tomēr eksperti neiesaka atslābināties pat tad, ja šāds cikla traucējums rodas pēc ievērojama svara zuduma. Kā zināms, īsas menstruācijas pēc diētas, kurā samazināts organismam nepieciešamo uzturvielu uzņemšanas daudzums, ļoti bieži noved pie nopietna hormonālā nelīdzsvarotības, kas negatīvi ietekmē auglību.

Riska faktori ietver arī ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, kas izraisa niecīgas menstruācijas pēc dzemdes histeroskopijas vai niecīgas menstruācijas pēc olnīcu laparoskopijas, īslaicīgi vājinot to funkcijas.

Līdztekus asiņošanai grūtniecības pārtraukšanas laikā, niecīgas menstruācijas ir iespējamas arī pēc dzemdes dobuma nokasīšanas (kuretāžas) aborta laikā, dzemdes asiņošanas apturēšanas vai miomas izņemšanas. Papildus menstruāciju samazināšanai šīs operācijas ir saistītas ar sekundāras amenorejas (menstruāciju neesamības) un Ašermana sindroma (adhēziju veidošanās dzemdē) attīstību.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi mazas mēnešreizes

Retu menstruāciju raksturīgās pazīmes ir izdalījumu daudzuma samazināšanās (visās menstruāciju dienās asins daudzums ir 4-5 reizes mazāks nekā parasti), un ir iespējama arī neliela menstruāciju ilguma samazināšanās un to periodiskuma traucējumi.

Hipomenoreju, tāpat kā citas patoloģiskas menstruācijas formas, var pavadīt vispārējs nespēks, galvassāpes un reibonis, piena dziedzeru pietūkuma sajūta un sāpīgums.

Daudzām sievietēm ar niecīgām menstruācijām var rasties divpusējas sāpes un krampji vēderā, slikta dūša un vemšana.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk menstruāciju traucējumu sekas un komplikācijas niecīgu menstruāciju veidā izpaužas to galvenā cēloņa dēļ. Tādējādi nepietiekama estrogēna līmeņa dēļ reproduktīvā vecuma sieviešu organismā rodas grūtības ar grūtniecības iestāšanos, kā arī problēmas ar sausu ādu, matu retināšanu, samazinātu kaulu stiprumu un uzņēmību pret uroģenitālām infekcijām.

FSH deficīts arī samazina spēju ieņemt bērnu un dzemdēt bērnu, jo bez šī hormona olšūnas nobriešana nav iespējama. Samazinoties progesterona līmenim, var tikt traucēta organisma termoregulācija; var attīstīties depresīvs stāvoklis ar galvassāpēm, aizkaitināmības un agresijas lēkmēm; uz ādas var parādīties plaši aknes izsitumi un var augt liekā apmatojuma augšana.

Un neauglība, aptaukošanās, atmiņas zudums, depresija un galaktoreja ir visticamākās pārmērīga prolaktīna patoloģiskās sekas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika mazas mēnešreizes

Galvenās metodes menstruāciju trūkuma diagnosticēšanai ietver standarta ginekoloģisko izmeklēšanu, pacienta slimības vēstures un sūdzību apkopošanu, kā arī testus:

• vispārēja asins analīze;
• asins analīzes, lai atklātu STS;
• bioķīmiskā asins analīze hormonu līmeņa noteikšanai (visi dzimumhormoni, tiroksīns un AKTH);
• maksts uztriepe citoloģijai un mikroflorai.

Instrumentālā diagnostika sastāv no iegurņa orgānu ultrasonogrāfijas (ultraskaņas) un, ja nepieciešams, datortomogrāfijas.

[ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai identificētu šī traucējuma pamatcēloni, tiek veikta diferenciāldiagnostika, kurā tiek izmantota: dzemdes histeroskopija (endometrija endoskopiskā izmeklēšana), olnīcu laparoskopiskā izmeklēšana, vairogdziedzera un virsnieru ultraskaņa, smadzeņu (hipofīzes) datortomogrāfija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Profilakse

Tā kā trūcīgu menstruāciju cēloņi un riska faktori ir daudz un dažādi, hipomenstruālā sindroma profilakse, pirmkārt, ietver aizsardzību pret seksuāli transmisīvām infekcijām, normālu uzturu (bez stingrām diētām, kas kaitē sieviešu veselībai). Ir lietderīgi vairāk kustēties, izvairīties no stresa, stiprināt imūnsistēmu un laikus apmeklēt ginekologu, neradot problēmas ar reproduktīvo sistēmu. Un hormonālie kontracepcijas līdzekļi, tāpat kā visi medikamenti, kas satur hormonus, jānosaka ārstam - pēc katras pacientes hormonu līmeņa noteikšanas.

[ 17 ], [ 18 ]

Prognoze

Ir grūti paredzēt stāvokli, kad sievietēm ir niecīgas menstruācijas, jo hormonu bioķīmiskā mijiedarbība organismā nav pilnībā pētīta, un tā mainās atkarībā no vecuma un vispārējā veselības stāvokļa.