Olnīcu hiperplāzija

Olnīcu hiperplāzija ir ginekoloģiska slimība, kurai raksturīga stromas un endometrija augšana, kas noved pie olnīcu palielināšanās. Apskatīsim šīs patoloģijas cēloņus, diagnostikas metodes, ārstēšanas veidus un profilaksi.

Olnīcu hiperplāzija ir dziedzeru stromas proliferācija vienlaikus ar luteinizāciju, proliferāciju vai androgēnu hiperprodukciju. Slimība var parādīties iedzimtas patoloģijas vai iepriekšējas slimības rezultātā, kas izraisīja hormonālo nelīdzsvarotību. Bez pienācīgas ārstēšanas patoloģija noved pie audu tekomatozes, kas norāda uz pirmsvēža procesu. Tas norāda uz šūnu skaita palielināšanos, ko pavada hormonu sekrēcijas pārkāpums un atbilstošas klīniskās ainas parādīšanās.

Hiperplāzija var parādīties vienā no dziedzeriem vai dažādos. Ļoti bieži slimība rodas uz citu olnīcu vai dzemdes audzēja procesu fona. Tā var parādīties jebkurā vecumā, izraisot izteiktus endokrīnās sistēmas traucējumus un endometrija hiperplastiskus procesus. Visbiežāk slimība parādās pirms un pēcmenopauzes periodā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Olnīcu hiperplāzijas cēloņi

Olnīcu hiperplāzijas cēloņi nav pilnībā izprasti, bet tie ir sadalīti iedzimtos un iegūtos.

• Iedzimta olnīcu hiperplāzija var parādīties iedzimtu ginekoloģisku slimību rezultātā. Pie tām pieder dzimumorgānu vai piena dziedzeru audzēji, mazspēja pubertātes laikā un jebkādi hormonālie traucējumi.
• Iegūtā olnīcu hiperplāzija rodas tādu provocējošu faktoru dēļ kā: dzimumorgānu iekaisuma un neiekaisuma slimības, ginekoloģiskas ķirurģiskas iejaukšanās, hormonu atkarīgu dzimumorgānu slimību klātbūtne (endometrioze, mioma, mastopātija).

Olnīcu hiperplāzija var rasties kā komplikācija endokrīno orgānu, aknu un pat sirds un asinsvadu sistēmas slimību dēļ. Īpaši svarīgas slimības gaitā ir tādas pazīmes kā: aptaukošanās, paaugstināts cukura līmenis asinīs, hiperglikēmija vai arteriāla hipertensija. Slimības cēlonis ir pastiprināta dzimumhormona estrogēna veidošanās, kas ir atbildīgs par normālu sieviešu dzimumorgānu attīstību un darbību.

Papildus iepriekš minētajiem iemesliem ir vairāki iespējamie provocējoši faktori, kas var izraisīt slimības attīstību, aplūkosim tos sīkāk:

• Retrogrādas menstruācijas – menstruāciju laikā izšļakstās asins daļiņas, kas nonāk vēdera dobumā, kur tās nostiprinās un darbojas kā īsti dzemdes audi. Tā rezultātā asinis neizplūst, kas noved pie iekaisuma perēkļu parādīšanās, lokalizēta asins zuduma un olnīcu hiperplāzijas.
• Metaplastisks cēlonis - menstruāciju laikā audu daļiņas netiek fiksētas iekšpusē, bet noved pie izmaiņām endometrija struktūrā. Tas var notikt imūnsistēmas izmaiņu un olvadu patoloģijas dēļ.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Olnīcu hiperplāzijas simptomi

Olnīcu hiperplāzijas simptomi ir atkarīgi no cēloņa, kas izraisīja slimību. Dziedzeru bojājumu klīnisko ainu raksturo agrīna vai vēla menarhe (pirmās menstruācijas), menstruālā cikla traucējumi, īpaši klimaktēriskajā periodā, un neauglība. Arī cistisko folikulu klātbūtne var liecināt par olnīcu hiperplāziju.

Galvenie simptomi: neregulāras menstruācijas, asiņainu izdalījumu parādīšanās, kas nav saistīta ar menstruācijām. Hormonālie traucējumi un hormonālā nelīdzsvarotība, pārmērīga apmatojuma augšana uz ķermeņa, liekais svars var arī liecināt par patoloģiju dziedzeru darbībā.

Olnīcu endometrija hiperplāzija

Olnīcu endometrija hiperplāzija ir hormonālas izcelsmes slimība. Endometrija hiperplāzijas gadījumā audi, kas menstruāciju laikā tiek atgrūsti olvadu peristaltikas traucējumu dēļ, nonāk vēderplēvē un dziedzeros. Šis process notiek arī veselām sievietēm, taču hormonālo traucējumu un vairāku citu faktoru dēļ attīstās olnīcu hiperplāzija. Uz dziedzeru virsmas veidojas endometrioīdu perēkļi un cistas, kas noved pie olnīcu palielināšanās.

Ir vairāki olnīcu endometrija hiperplāzijas veidi, katram no tiem ir atšķirīgi simptomi, ārstēšanas metodes un prognoze.

• Olnīcu endometrija dziedzeru cistiskā hiperplāzija ir ļoti izplatīta. Slimību raksturo daudzu dziedzeru klātbūtne uz dziedzeru sieniņām, kas atgādina endometriju. Šādi olnīcu veidojumi visbiežāk ir divpusēji, ko pavada endometrioīdu perēkļi un saaugumi mazajā iegurnī. Šī bojājuma diagnosticēšanai izmanto ultraskaņu.
• Olnīcu endometrija hiperplāzija nav audzējs, bet gan attiecas uz audzēja procesiem. Cistiskās patoloģijas formā endometrioīdās cistas sasniedz lielus izmērus, kas noved pie ievērojama dziedzeru palielināšanās. Šāda veida slimība ir gandrīz asimptomātiska ar minimālām izpausmēm. Hiperplāzija tiek atklāta ginekologa pārbaudes laikā. Detalizētākai diagnozei endometrija audu izpētei tiek izmantota ultraskaņa un histoloģiskā izmeklēšana.

Labās olnīcas hiperplāzija

Labās olnīcas hiperplāzija ir biežāk sastopama nekā divpusēji bojājumi. No pirmā acu uzmetiena kreisās un labās olnīcas neatšķiras, taču ārsti apgalvo, ka tā nav. Šī patoloģija ir saistīta ar palielinātu asins piegādi labajai olnīcai, jo uz to iet artērija no aortas un no nierēm uz kreiso olnīcu. Parasti labās olnīcas hiperplāzija rodas sievietēm pēc 40 gadu vecuma, tas ir, menopauzes laikā.

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt hiperplāzijas parādīšanos. Tās galvenokārt ir hormonālas izmaiņas organismā un izmaiņas iegurņa asinsapgādē. Tas var notikt ilgstoša olnīcu iekaisuma procesa fonā ar citām hormonatkarīgām slimībām.

Simptomi izpaužas kā sāpes labās olnīcas rajonā, kam ir viļņveidīgs raksturs. Diagnozei sievietei tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana un histoloģiskā analīze, kuras rezultāti tiek izstrādāti ārstēšanas plāna ietvaros. Ārstēšanai var izmantot zāļu terapiju, īpaši sarežģītos gadījumos - ķirurģisku iejaukšanos.

Kreisās olnīcas hiperplāzija

Kreisās olnīcas hiperplāzija ir reta un norāda uz iegurņa orgānu un jo īpaši dziedzeru darbības traucējumiem. Hiperplāzija var rasties jebkura vecuma pacientiem. Galvenais slimības cēlonis ir hormonālas izmaiņas organismā. Paaugstināta hormonu ražošana vai, gluži pretēji, to deficīts var provocēt endometrija un stromas šūnu patoloģisku augšanu. Tā rezultātā dziedzeris sāk slikti darboties, palielinās tā izmērs un rodas sāpīgas sajūtas.

Galvenie simptomi, kas rada bažas un pēc tam jāvēršas pie ginekologa, ir biežas sāpes vēdera lejasdaļā neatkarīgi no cikla, diskomforts vai sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā, neregulāras menstruācijas, asiņainu izdalījumu parādīšanās, vispārējs savārgums. Diagnozei tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšana, kuras rezultāti tiek izstrādāti efektīvi.

Olnīcu stromas hiperplāzija

Olnīcu stromas hiperplāzija ir slimība, kuras gadījumā dziedzeru stroma aug, un tā notiek līdz ar androgēnu hiperprodukcijas procesiem. Parasti stromas forma tiek novērota sievietēm pirmsmenopauzes un pēcmenopauzes periodā. Bojājumam var būt estrogēnas vai androgēnas izpausmes, tas var izraisīt aptaukošanos, hipertensiju, glikozes metabolisma traucējumus utt.

Stromas hiperplāzija ne vienmēr izraisa dziedzeru palielināšanos. Ja palielinājums ir neliels, stromā ir izplūduši gaiši dzelteni mezgliņi. Veicot mikroskopisku izmeklēšanu, stromas šūnās tiek atrasti oksidatīvie enzīmi, kas ir atbildīgi par steroīdo hormonu ražošanu.

• Lai apstiprinātu olnīcu stromas hiperplāziju, ārsti veic diferenciāldiagnozi ar fibromu, vēža procesiem vai endometrija stromas sarkomu.
• Ultraskaņas izmeklēšana un laparoskopiska biopsija ir obligāta. Hormonālie pētījumi var identificēt traucējumus, kas izraisīja augstu testosterona līmeni.
• Veicot histoloģisko izmeklēšanu, stromas formu raksturo lielu luteinizētu šūnu klātbūtne ar augstu lipīdu saturu un nelielu skaitu atretisko folikulu.

Stromas formas un citu hiperplastisku procesu (tekomatoze, hipertekoze) ārstēšana sākotnēji tiek veikta ar medikamentozas terapijas palīdzību. Sievietei tiek veikts pretiekaisuma un mikroviļņu terapijas kurss, endonazāla elektroforēze ar B1 un B6 vitamīniem. Ja šīs metodes nedod pozitīvu rezultātu, pacientei tiek veikta laparotomija vai laparoskopija. Rezekcija ļauj normalizēt menstruālo funkciju un vispārējo stāvokli. Taču pēc operācijas reproduktīvās funkcijas ir ļoti grūti atjaunot. Ja stromas forma rodas gados vecākiem pacientiem, dziedzeri tiek izņemti, jo pastāv augsts ļaundabīgu audzēju risks.

Olnīcu hiperplāzijas diagnoze

Olnīcu hiperplāzija tiek diagnosticēta, ja ir klīniski simptomi. Tieši sāpīgās sajūtas un diskomforts ir iemesls doties pie ginekologa uz pārbaudi, kurš nozīmēs tālāku diagnostiku. Olnīcu hiperplāzija var neizpausties ilgu laiku. Un tas nav pārsteidzoši, jo ne visas sievietes uztraucas par asiņainiem izdalījumiem pēc un starp menstruācijām. Viņas vēršas pie ginekologa, ja šī patoloģija ir izraisījusi menstruāciju neesamību vai menstruācijas ir stipras un nevar apstāties. Olnīcu hiperplāzijas gadījumā premenopauzes un menopauzes laikā simptomi ir izteiktāki. Sievietei rodas ilgstoša spontāna asiņošana un sāpes, kas izraisa anēmiju.

Ārsts apkopo slimības vēsturi un veic ginekoloģisko izmeklēšanu, kuras laikā var būt aizdomas par olnīcu hiperplāziju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek izmantota detalizētāka izmeklēšana:

• Ultraskaņas diagnostika ļauj mums apstiprināt šīs patoloģijas klātbūtni un identificēt citus patoloģiskus procesus iegurņa rajonā.
• Histoloģiskā izmeklēšana un citoloģija atklāj morfoloģiskas izmaiņas dziedzeros, hiperplastiskā epitēlijā un stromā.
• Hormonālā pārbaude - progesterona un estrogēna līmeņa noteikšana.

Diagnostikas procesā ir ļoti svarīgi ne tikai apstiprināt slimību, bet arī noteikt tās morfoloģiskās pazīmes.

[ 11 ], [ 12 ]

Olnīcu hiperplāzijas profilakse

Olnīcu hiperplāzijas profilakse ir pasākumu kopums, kura mērķis ir novērst slimību. Tā kā galvenais patoloģijas cēlonis ir hormonālie traucējumi, ir nepieciešams novērot un uzturēt hormonālo līdzsvaru. Lai to izdarītu, ieteicams mazināt stresa ietekmi uz organismu. Vēl viena profilakses metode ir cīņa pret aptaukošanos. Liekais svars noved pie hormonāliem traucējumiem, menstruālā cikla mazspējas, olnīcu hiperplāzijas un citām ginekoloģiskām slimībām un endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš menstruālajam ciklam. Ja ir kādi pārkāpumi, labāk konsultēties ar ginekologu un tos ārstēt. Neaizmirstiet par profilaktiskajām pārbaudēm un iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu. Tas ļaus savlaicīgi identificēt patoloģijas olnīcu un reproduktīvās sistēmas darbībā kopumā.

Lai novērstu hiperplāziju jauniem pacientiem, ārsti iesaka profilaktiski lietot hormonālos medikamentus, kas ievērojami samazina slimības risku. Pie pirmajiem hiperplāzijas simptomiem, kas var izpausties kā asiņaini izdalījumi starp menstruācijām, sāpes vēdera lejasdaļā, diskomforts dziedzeros, spēcīga dzemdes asiņošana vai menstruāciju neesamība, jākonsultējas ar ārstu.

Olnīcu hiperplāzijas prognoze

Olnīcu hiperplāzijas prognoze ir atkarīga no slimības formas, tās smaguma pakāpes, pacientes vecuma, veselības stāvokļa un hronisku slimību, tostarp ginekoloģisku, klātbūtnes. Ja patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā, ārstēšana ar medikamentiem palīdzēs apturēt procesu, un profilakses metodes novērsīs tās rašanos nākotnē. Šajā gadījumā mēs varam runāt par labvēlīgu prognozi. Ja olnīcu hiperplāzija tika atklāta vēlīnā stadijā un attīstījās cistiskā vai vēža procesā, prognoze ir nelabvēlīga. Sievietei tiek veikta ķirurģiska dziedzera izņemšana un sekojoša hormonālā terapija atveseļošanai.

Olnīcu hiperplāzija ir patoloģisks process, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt nopietnas sekas. Rūpes par savu veselību, regulāras ginekologa pārbaudes, infekcijas un iekaisuma slimību profilakse ir ideāla metode šīs patoloģijas un citu ginekoloģisko slimību profilaksei.