Hroniska eozinofīlā pneimonija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Hroniska plaušu eozinofilija (ilgstoša plaušu eozinofilija, Lēra-Kindberga sindroms) ir vienkāršas plaušu eozinofilijas variants, kam raksturīgs eozinofilu infiltrātu esamība un atkārtošanās plaušās ilgāk par 4 nedēļām. Hronisku eozinofilu pneimoniju raksturo hroniska patoloģiska eozinofilu uzkrāšanās plaušās.

Hroniskas eozinofīlas pneimonijas (CEP) izplatība un incidenci nav zināms. Tiek uzskatīts, ka hroniska eozinofīla pneimonija ir alerģiska diatēze. Lielākā daļa pacientu ir nesmēķētāji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas izraisa hronisku eozinofīlu pneimoniju?

Šīs plaušu eozinofilijas formas cēloņi ir tādi paši kā Leflera sindroma cēloņi, tomēr papildus slimību var izraisīt audzēji (kuņģa vēzis, vairogdziedzera vēzis, plaušu vēzis), hemoblastoze, sistēmisks vaskulīts un sistēmiskas saistaudu slimības.

Galvenie patogenētiskie faktori ir tādi paši kā vienkāršā plaušu eozinofilijā.

Hroniskas eozinofīlas pneimonijas simptomi

Hroniska eozinofīlā pneimonija bieži attīstās strauji: parādās klepus, drudzis, progresējoša elpas trūkums, svara zudums, sēkšana un nakts svīšana. Bronhiālā astma pavada vai ir pirms slimības vairāk nekā 50% gadījumu.

Hroniskas eozinofīlas pneimonijas diagnoze

Diagnozei jāizslēdz infekcijas cēloņi, un tā balstās uz klīnisko ainu, asins analīzēm un krūškurvja rentgenogrammu. Bieži sastopama perifēro asiņu eozinofilija, ļoti augsts ESR, dzelzs deficīta anēmija un trombocitoze. Krūškurvja rentgenogrammās redzami divpusēji laterāli vai subpleurāli infiltrāti (aptuveni 60% gadījumu), parasti plaušu vidējā un augšējā daļā, aprakstīti kā plaušu tūskas negatīvi; šī atradne ir patognomoniska (lai gan tā rodas <25% pacientu). Datortomogrāfijas skenēšana uzrāda līdzīgas atradnes praktiski visos gadījumos. Bronhoalveolārās skalošanas eozinofilija (>40%) ir uzticama atradne hroniskas eozinofilas pneimonijas gadījumā; sērijveida bronhoalveolārās skalošanas pētījumi var palīdzēt uzraudzīt slimības gaitu. Plaušu biopsijas histoloģiskā izmeklēšana atklāj intersticiālus un alveolārus eozinofilus un histiocītus, tostarp daudzkodolu gigantiskas šūnas, un obliteratīvu bronhiolītu ar organizējošu pneimoniju. Fibrozes līmenis ir minimāls.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]