Sāpes un dedzināšana urīnā: kā to ārstēt

Vesels cilvēks viegli kontrolē urinēšanas procesu (urīnpūšļa iztukšošanos). Parasti urinēšanas laikā nevajadzētu būt diskomfortam, un pēc tam parasti parādās atvieglojuma sajūta.

Griešanas sāpju parādīšanās, kas pavada urīnpūšļa iztukšošanos, gandrīz vienmēr norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni, un ne tikai urīnceļu orgānos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi urīna krampji

Sāpes urinēšanas laikā var rasties urīnizvadkanāla gļotādas un submukozālā slāņa iekaisuma vai mehānisku bojājumu, tās striktūru un urīna ķīmiskā sastāva izmaiņu rezultātā.

Visbiežāk sastopamie diskomforta cēloņi dedzināšanas veidā urinēšanas laikā ir bakteriālas ģenēzes urīnizvadkanāla iekaisumi (gonorejas, hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas), kā arī vīrusu (herpesvīruss, adenovīruss), parazītu (trihomoniāzes dēļ) un sēnīšu (Candida) iekaisumi, kas tiek pārnesti seksuāla kontakta ceļā. Kandidozais uretrīts, tāpat kā citu oportūnistisku floru veidu (ureaplazmas) attīstība, var būt antibakteriālās terapijas kursa, hormonu terapijas, starojuma iedarbības, pastāvīga stresa, vispārēja dzīves līmeņa pazemināšanās un citu faktoru sekas, kas iznīcina cilvēka ķermeņa aizsargbarjeru.

Urīnpūšļa iekaisums (cistīts) ir daudz biežāk sastopams sieviešu vidū, taču arī spēcīgā puse cilvēces no tā nav imūna. Visbiežāk sastopamie slimības izraisītāji ir E. coli, streptokoki un stafilokoki.

Urinēšana ar griešanas sāpēm var novērot sievietēm ar dažādu etioloģiju iegurņa orgānu iekaisumu, visbiežāk ar vaginītu, vīriešiem - tā var būt viena no prostatīta, epidemiīta, vezikulīta, fimozes pazīmēm.

Cistīts, uretrīts, pielonefrīts var rasties iepriekšējo infekcijas slimību, piemēram, tonzilīta, sinusīta, strutainu abscesu, rezultātā, kad infekcija iekļūst urīnceļos caur asinsriti vai limfas plūsmu.

Papildus infekcioziem iekaisuma cēloņiem urīnizvadkanālā un līdz ar to sāpēm urinēšanas laikā, var būt arī neinfekcioza šī diskomforta parādīšanās patogeneze.

Tādējādi sastrēguma uretrīta attīstības riska faktori ir hemoroīdi, bieža aizcietējums, prostatas hipertrofija, ilgstošs dzimumakts. Tas attīstās asinsrites traucējumu rezultātā urīnizvadkanāla submukozā slāņa traukos.

Mehāniski bojājumi urīnizvadkanāla gļotādai var rasties ilgstošas katetra ievietošanas, ķirurģisku operāciju, traumu, kā arī akmeņu un smilšu fragmentu izdalīšanās rezultātā urolitiāzes gadījumā. Neoplazmu attīstība urīnceļu orgānos dažreiz izraisa iekaisuma procesu vai bloķē urīna izvadīšanu no organisma.

Urīna ķīmiskais sastāvs mainās podagras gadījumā (tajā koncentrējas skābeņskābe), cukura diabēta (glikozes), ilgstošas noteiktu medikamentu lietošanas, saindēšanās ar toksiskām vielām, kas ietekmē urīnceļu orgānus, piemēram, dzīvsudraba, rezultātā. Arī asu ēdienu ļaunprātīga lietošana, īpaši kombinācijā ar alkoholu, var izraisīt sāpes urinējot, lai gan, normalizējot uzturu, tās ātri pāriet, tomēr pacientiem ar podagru uz šī fona var sākties ilgstoša saasināšanās.

"Salds" diabēta slimnieku urīns izžāvē urīnizvadkanāla gļotādu, uz virsmas parādās mikroplaisas, un urinēšanas process kļūst sāpīgs. Var rasties sekundāra infekcija, un pacienta stāvoklis pasliktinās.

Neinfekciozi cēloņi ir alerģiskas reakcijas uz intīmās higiēnas līdzekļiem, kontracepciju un sintētisko apakšveļu. Sievietēm pēcmenopauzes periodā var attīstīties atrofisks vaginīts.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Urīnizvadkanāla infekcijas patogeneze katrā gadījumā ir individuāla, bet kopumā, kad patogēni nonāk uz tās gļotādas, tie sāk vairoties, veidojot kolonijas. To dzīvības produkti iznīcina urīnizvadkanāla epitēlija veselo šūnu membrānas, izraisot iekaisumu. Bojātais epitēlijs vairs neaizsargā nervu galus, kas uz urīna kairinājumu reaģē ar asām sāpēm.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Epidemioloģija

Analizējot bakteriālā uretrīta izplatību vīriešiem, kā biežākais sāpju cēlonis urinēšanas laikā tiek izdalīts gonoreālais uretrīts, kura sastopamība ir nedaudz vairāk par 40 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju. Hlamidiālais uretrīts rodas divreiz biežāk, atlikušie pieprasījumi pēc izdalījumi no urīnizvadkanāla sasniedza vairāk nekā 200 gadījumu uz 100 000 iedzīvotāju. Statistiku sniedza medicīnas iestādes, kas nodarbojas ar uroģenitālās sistēmas slimībām. Ar citiem infekcijas izraisītājiem urīnizvadkanāla iekaisumu 40–60% gadījumu izraisa ureaplazma, līdz 20% - mikoplazma, līdz 5% - trihomonādes. Vīrusu uretrīts bija daudz retāk sastopams nekā bakteriāls: adenovīruss - no 2 līdz 4%, herpesvīruss - no 2 līdz 3%.

Visaugstākā gonorejas sastopamība ir reģistrēta Lielbritānijā (27,6 uz 100 000 iedzīvotāju), Latvijā un Islandē (attiecīgi 18,5 un 14,7). Grieķi, rumāņi, čehi un spāņi izrādījās viscienījamākie pilsoņi, kas ciena ģimenes vērtības. Šajās valstīs ir viszemākais saslimstības līmenis. Trīs ceturtdaļas reģistrēto gonorejas gadījumu visu iedzīvotāju vidū ir vecumā no 15 līdz 34 gadiem.

Tiek uzskatīts, ka aptuveni trešdaļa sieviešu un katrs astotais vīrietis vismaz vienu reizi ir cietis no dažādas izcelsmes cistīta. Sievietes slimo ar cistītu jebkurā vecumā, savukārt vīriešiem saslimstības maksimums ir vecumā virs 40–45 gadiem.

Bakteriālā prostatīta izplatība vīriešu populācijā tiek lēsta 5–10% apmērā, visbiežāk saslimst pacienti vecumā no 20 līdz 42 gadiem.

Urolitiāze visā pasaulē sastopama aptuveni ar tādu pašu biežumu (5–10%), un ekonomiski attīstītajās valstīs, kur uzturā dominē olbaltumvielu produkti, akmeņi galvenokārt atrodas nierēs, savukārt valstīs ar zemāku dzīves līmeni vai augu izcelsmes uzturu urīnpūslis ir galvenā akmeņu lokalizācijas vieta.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi

Sāpes urinējot visbiežāk ir seksuāli izplatītu slimību pazīme. Gonoreāla uretrīta klīnisko ainu vīriešiem papildina gļotaini strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla, dedzināšana un nieze. Pirmās slimības pazīmes var parādīties jau otrajā vai trešajā dienā pēc inficēšanās, lai gan dažreiz inkubācijas periods ilgst līdz divām vai trim nedēļām. Vīriešiem, īpaši jauniem vīriešiem, slimība parasti norit akūti ar izteiktiem simptomiem. Ilgstošas slimības gaitas gadījumā raksturīgas sāpes pēc urinēšanas.

Sievietes bieži slimo ar šo slimību bez izteiktiem simptomiem, bet aptuveni 30% gadījumu raksturīgās pazīmes ir sāpes un bieža urinēšana, pelēcīgi bālgani strutaini izdalījumi, un tie var saturēt gļotas. Dažos gadījumos novēro kaunuma lūpu pietūkumu un sāpīgumu. Bieži vien gonokoki parazitē trihomonādās, izraisot neviendabīgas infekcijas, kas parasti norit ar izteiktiem simptomiem: vīriešiem dominē gonorejas simptomi, sievietēm - trihomoniāze.

Trihomonozes infekcijas sākotnējo stadiju pavada uretrīts. Trihomoniāze sievietēm vairumā gadījumu norit ar izteiktiem simptomiem, putojoši izdalījumi no maksts ir specifiski. Krāsa ir dažāda - pelēcīga, zaļgana, dzeltenīga ar nepatīkamu smaku, kairina ārējo dzimumorgānu un maksts gļotādu. Sāpīga urinēšana ar biežu vēlmi ir tipiska pacientu sūdzība, dažreiz rodas sāpes vēdera lejasdaļā.

Vīrieši pēc inficēšanās parasti kļūst par asimptomātiskiem slimības nesējiem. Klīniskās izpausmes atgādina urīnizvadkanāla iekaisumu ar pelēcīgi zaļiem izdalījumiem.

Sāpes urinēšanas laikā liecina par hlamīdiju infekcijas iespējamību. Abu dzimumu pacientiem ir izdalījumi, kas ir caurspīdīgi un ne pārāk bagātīgi. Sievietēm iespējama asiņošana starp menstruācijām un sāpes vēdera lejasdaļā.

Bieža un sāpīga urinēšana ir viens no ureaplazmozes vai mikoplazmozes simptomiem; pirmajā gadījumā izdalījumi ir duļķaini, otrajā - caurspīdīgi.

Kandidozi (piena sēnīti) raksturo sieraini balti izdalījumi, kas izraisa hiperēmiju un smagu maksts vai urīnizvadkanāla niezi, līdz pat neirotiskiem traucējumiem.

Vīriešiem sāpes pirms urinēšanas ir urīnizvadkanāla iekaisuma sekas. Strutaini izdalījumi, kas uzkrājas kanālā starp urinācijām, pielīmē iekaisušās urīnizvadkanāla lūpas, izraisot sasprindzinājumu un sāpes. Kad strutainais aizbāznis tiek izskalots urīna spiediena ietekmē, diskomforts izzūd. Šis simptoms ir raksturīgs gonorejam, hlamīdiālajam, mikoplazmoloģiskajam un kandidozajam uretrītam.

Vaginālo izdalījumu (urīnizvadkanāla) parādīšanās un sāpes urinēšanas laikā gandrīz vienmēr ir veneriskās slimības simptomi. Akūtām formām, papildus šai kombinācijai, raksturīgas ļoti jūtamas sāpes - jostasvietā, cirkšņos un augšstilbu iekšpusē. Hroniska gaita parasti izpaužas kā sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā un diskomforts urinēšanas laikā. Tai raksturīgi pārmaiņus saasinājumi, kas saistīti ar augstu nervu un fizisko stresu, saaukstēšanos, intensīvu dzimumdzīvi, un remisijas, kad simptomi praktiski neatgādina sevi.

Sievietēm uretrīts gandrīz nekad netiek novērots kā patstāvīga slimība un ir cervicīta, kolpīta vai vulvovaginīta komplikācija. Platās un īsās urīnizvadkanāla dēļ infekcija gandrīz nekavējoties nokļūst urīnpūslī. Attīstās cistīts – galvenokārt sieviešu slimība, vīrieši slimo ārkārtīgi reti. Šai slimībai raksturīga pollakiūrija (bieža urinācija dienas laikā) un sāpes urinēšanas laikā, pastāvīgas un paroksizmālas sāpes virs kaunuma kaula. Urīns izdalās nelielās porcijās, un nav atvieglojuma sajūtas un pilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūtas. Vēlāk urīnā var atrast strutu un asiņu pēdas, tas kļūst duļķains un attīstās urīna nesaturēšana.

Abiem dzimumiem sāpes pēc urinēšanas var liecināt arī par cistītu, traumām no sīkiem akmeņiem, bet sievietēm - par dzemdes serozā slāņa iekaisumu (perimetrītu). Vīriešiem sāpes urinēšanas beigās norāda uz urīnizvadkanāla sašaurināšanos kombinācijā ar cistītu. Kā atsevišķa sajūta sāpes pēc urinēšanas rodas, ja ir bojāts urīnizvadkanāla iekšējais epitēlijs. Urīns ir fizioloģisks šķidrums, un, tam izejot cauri urīnizvadkanāla kanālam, nervu receptori "nomierinās", tomēr, šķidrumam izdaloties, brūces atsegtas un sāpes pastiprinās.

Sāpes vēderā urinēšanas laikā liecina, ka iekaisums ir izplatījies no urīnizvadkanāla uz uroģenitāliem orgāniem. Urīnpūšļa iekaisumam raksturīga sāpju lokalizācija virs kaunuma zonas, kas izstaro uz cirksni. Pacientam rodas piespiedu vēlme mazināt sāpes – viņš urinē, noliecoties un piespiežot rokas pie vēdera.

Dedzināšana un bieža urinēšana ir galvenie cistīta simptomi. Tomēr to var novērot arī urolitiāzes gadījumā, kad pacients ir aktīvā stāvoklī; uroģenitālās tuberkulozes gadījumā (dienas laikā); prostatas hiperplāzijas gadījumā (naktī un guļus stāvoklī); sirds un nieru tūskas konverģences gadījumā (naktī). Neatkarīgi no diennakts laika - dzimumorgānu infekcijas slimību, tostarp venerisko slimību, gadījumā kombinācijā ar izdalījumiem; audzēju, kas saspiež urīnpūsli; grūtniecības; dzemdes izvietojuma; vezikulīta; urīnizvadkanāla striktūru; cukura diabēta gadījumā. Šis stāvoklis var būt hipotermijas vai nervu sistēmas traucējumu rezultāts.

Vīriešiem prostatas iekaisums rodas aktīvu vai pārslimotu infekciju rezultātā. Tas ir viens no biežākajiem sāpju un dedzināšanas cēloņiem urinēšanas laikā. Akūta iekaisuma vai hroniska iekaisuma saasināšanās laikā novērojamas pastāvīgas krampjveida sāpes, kas izstaro galvenokārt uz sēklinieku maisiņu vai starpeni, dažreiz uz krustu zonu muguras lejasdaļā. To intensitāti ietekmē seksuālās aktivitātes izmaiņas, un sāpes var gan pastiprināties, gan mazināties. Prostatīta simptoms var būt sāpīga ejakulācija un urinēšana.

Vīriešiem sāpes urinējot un sāpes sānos apvienojumā ar sēklinieku maisiņa pietūkumu un hiperēmiju var parādīties sēklinieku piedēkļu iekaisuma ( epididimīta ) rezultātā. Jauniem vīriešiem to visbiežāk izraisa seksuāli transmisīvas infekcijas, vecākiem cilvēkiem - oportūnistiski mikroorganismi, piemēram, E. coli. Simptomi laika gaitā pastiprinās, sāpes izplatās sēklinieku maisiņā, var būt gļotaini izdalījumi, nelieli asiņaini ieslēgumi urīnā, paaugstināta temperatūra un drebuļi.

Sāpes urinēšanas laikā un asiņaini izdalījumi ir raksturīga urolitiāzes (akmeņu veidojumu urīnpūslī) pazīme, kas izpaužas kā sāpes apvienojumā ar biežu vēlmi urinēt ejot, fiziskas slodzes laikā vai trīcot transportā. Nierakmeņi izraisa nieru koliku ar ļoti stiprām sāpēm jostasvietā. Sāpes urinēšanas laikā izstaro uz sēklinieku maisiņu un kaunuma lūpām. Urīnā novēro svaigas asinis bez recekļiem.

Sāpes muguras lejasdaļā un dedzinoša sajūta urinējot apvienojumā ar pietūkumu, olbaltumvielu un sarkano asins šūnu klātbūtni urīnā var liecināt par glomerulonefrītu, un, ja ir arī locītavu sāpes un iekaisums, tad par reimatoīdo artrītu.

Nieru kolikas simptoms ir asas sāpes nierēs, dedzinoša sajūta urinējot, kas izstaro uz starpeni un var liecināt par nierakmeņa kustību. Taču, ja lēkme pāriet, tas nenozīmē, ka akmens ir veiksmīgi izgājis. Tas var aizsprostot urīnvadu, un urīns uzkrājas nierēs. Attīstās hidronefroze – ļoti bīstams stāvoklis.

Hematūrija (urinēšana ar asinīm) ir daudzu slimību simptoms, makrohematūriju var vizuāli pamanīt, kad urīns ir iekrāsojies sarkanā krāsā. Mikrohematūrija ir pamanāma tikai mikroskopiskas urīna izmeklēšanas laikā, taču tas nepadara to mazāk bīstamu. Dedzinošas sāpes un asinis urinēšanas laikā, tumši sarkanā krāsā, ir akūta cistīta vai uroģenitālās infekcijas simptoms, īpaši, ja šīs problēmas sākumam (apmēram divas nedēļas) sekoja neaizsargāts dzimumakts. Sarkanas asinis, kas parādās jau no sāpīgas urinēšanas sākuma, ir iespējama uretrīta pazīme. To klātbūtne norāda uz bojājumiem asinsvados, kas atrodas tuvu urīnizvadkanālam. Ja izdalās daudz asiņu ar recekļiem un urīns ir sarkanbrūns, tad tā ir nieru asiņošanas vai urīnvadu asiņošanas izpausme. Tumša krāsa norāda uz stagnāciju. Var pieņemt, ka šajos orgānos ir audzēja sabrukšana, to bojājums. Šajā gadījumā sāpes un dedzināšana parasti nav.

Grūtības periodiskā urinācijā ar asinīm liecina par audzēja procesa attīstību prostatas dziedzerī, jo īpaši prostatas vēzi, prostatas adenomu, par to liecina arī asiņu svītru klātbūtne spermā. Hematospermija var būt urīnceļu iekaisuma, prostatīta simptoms, kā arī vienkārši fizioloģiska parādība.

Sāpes vēdera lejasdaļā urinējot var rasties gandrīz visu infekcijas un iekaisuma ģenēzes uroģenitālo orgānu slimību gadījumā. Iepriekš aprakstītie organiskie bojājumi ir cistīts, uretrīts, urolitiāze, venerālās slimības. Tās kombinējas ar citiem jau minētajiem simptomiem. Sāpes var būt mērenas, diezgan panesamas vai ļoti intensīvas. Asas, griezošas sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā var būt cistalģijas simptoms - nervu regulācijas traucējumi, kas izraisa sāpes, šajā gadījumā gar urīnceļu nerviem. Vizuāli urīnā netiek konstatēti piemaisījumi un niezoši izdalījumi. Laboratoriskie testi šādu patoloģiju gadījumā neuzrāda nekādas anomālijas, instrumentālā diagnostika arī.

Akūtu ginekoloģisku patoloģiju gadījumā sievietes var just stipras griezošas sāpes virs kaunuma un dedzināšanu urinēšanas laikā: ārpusdzemdes grūtniecības, pēkšņas olnīcu asinsvadu plīsuma vai olnīcu cistas kātiņa sagriešanās. Šo katastrofālo stāvokļu attīstība notiek pēkšņi un to raksturo strauja sievietes labsajūtas pasliktināšanās. Pieaugot paroksizmālai vai pulsējošai sāpju sajūtai, kuras nemazina parastās zāles, piemēram, no-shpa, baralgin, var parādīties hemorāģiski simptomi (bālums, vājums, reibonis, ģībonis); pulss aptuveni 100 sitieni minūtē vai vairāk, hipotensija; vēderplēves iekaisuma simptomu parādīšanās (veidojas gāzes, bet tās neiziet; āda ir mitra, bet auksta; vēdera dobuma frontālā siena ir sāpīga).

Dažreiz šādām izpausmēm ir atstarots raksturs. Sakarā ar orgānu anatomisko tuvumu zem vēderplēves, tās var liecināt par to akūtu iekaisumu (apendicīts, endometrīts, adneksīts). Ja aklajā zarnā esošais apvalks atrodas aiz vēderplēves pie nieres un/vai urīnvada, tas veicina sāpju pārnešanu uz dzimumorgāniem, un sāpes rodas urīnpūšļa iztukšošanas laikā. Akūta apendicīta simptoms gandrīz vienmēr ir augsta temperatūra.

Iepriekš minēto simptomu parādīšanās liecina par nepieciešamību nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Papildus jau uzskaitītajiem gadījumiem, sāpes un dedzināšanu urinēšanas laikā var izraisīt lokāla alerģiska reakcija uz nepiemērotiem intīmās higiēnas līdzekļiem, sintētisku apakšveļu, noteikta zīmola ieliktnīšiem vai prezervatīviem. Podagras gadījumā šādas sajūtas tiek uzskatītas par papildu simptomiem, tomēr urīnskābes mikrokristāli, kas ir daudz urīnā, bojā urīnizvadkanāla gļotādu, kas rada diskomfortu. Diabēta slimniekiem pastāvīga augsta glikozes līmeņa klātbūtne urīnā izraisa urīnizvadkanāla epitēlija sausumu un mikroplaisas.

Vairumā gadījumu griešanas sāpes, iztukšojot urīnpūsli, ir raksturīgas lokāliem procesiem, un sistēmiski simptomi netiek novēroti. Tomēr, īpaši akūtu iekaisuma procesu gadījumā, papildus griešanas sāpēm var novērot paaugstinātu temperatūru, galvassāpes, vājumu, sliktu dūšu un vemšanu. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var liecināt par strutainas komplikācijas sākšanos. Vīriešiem temperatūra apvienojumā ar griešanas sāpēm parasti ir raksturīga akūtam uretrītam, sievietēm - akūtam cistītam. Ja parādās simptomi, kas raksturīgi vispārējai organisma intoksikācijai, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Vīriešiem subfebrīla temperatūra vakaros un sāpes urinējot var būt uroģenitālās tuberkulozes simptomi. Šo slimību ir grūti diagnosticēt. Gadījumos, kad to kļūdaini uzskata par venerālu infekciju un ārstē ar atbilstošām zālēm, rodas īslaicīgs atvieglojums, bet pēc tam slimība atkal liek sevi manīt. Papildus iepriekšminētajiem simptomiem pacients jūt pastāvīgu vājumu, sāpes starpenē, kas izstaro uz jostasvietu, viņam ir problēmas ar potenci un pastiprināta svīšana.

Sāpes urinējot pēc dzimumakta visbiežāk ir infekcijas sekas neaizsargāta dzimumakta rezultātā. Tās var liecināt arī par urīnpūšļa audzēju, urīnizvadkanāla striktūru, urolitiāzi, dzemdes vai maksts noslīdējumu (prolapsu), prostatas hiperplāziju, cukura diabētu vai atrofisku vaginītu.

Dedzinošu sajūtu urinējot menstruāciju laikā var izraisīt jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem. Visbiežāk tas ir cistīts, kas daudzām sievietēm tiek novērots kritiskās dienās. Tādā veidā var izpausties jebkurš latentā veidā notiekošs iekaisuma process iegurņa orgānos. Šajā periodā patogēnie mikroorganismi brīvi migrē no iekaisuma vietas uz urīnpūsli, izraisot cistīta klīniskās pazīmes. Urinēšana ar dedzināšanu kritiskās dienās vai pēc to beigām var liecināt par lēnu, praktiski asimptomātisku iekšējo dzimumorgānu iekaisumu vai infekcijas izplatīšanos šajā periodā. Galu galā menstruālās asinis ir lieliska patogēno mikrobu vairošanās vieta.

Sāpes urinējot menstruāciju laikā var būt reakcija uz jauna intīmās higiēnas želejas, tamponu un pat jaunu ieliktņu zīmolu lietošanu. Iespējams, mainot higiēnas līdzekļu zīmolu, jūs varēsiet diezgan ātri atbrīvoties no sāpēm. Ieteicams vispār atteikties no tamponu lietošanas vai samazināt to lietošanu līdz minimumam, mainot tos ik pēc trim līdz četrām stundām. Tamponi veicina menstruālo asiņu stagnāciju un intensīvu patogēnās floras attīstību tajās, kas var izraisīt griezošas sāpes urīnizvadkanālā, iztukšojot urīnpūsli.

Sāpes urinējot pēc menstruācijas kritiskās dienās var liecināt par urīnpūšļa infekciju, tās norāda uz problēmām organismā. Ieteicams neaizkavēt procesu un konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni.

Cistīta attīstība var izraisīt sāpes urinējot un aizkavētas menstruācijas. Šī ir diezgan izplatīta parādība sievietēm. Tomēr aizkavēšanos neizraisa pats cistīts, bet gan iekaisums, kas ietekmē olnīcas un izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Vienkārši cistīta simptomi ir izteiktāki, un tāpēc pastāv uzskats, ka cistīts var izraisīt aizkavētas menstruācijas. Aizkavētas menstruācijas un diskomforts urinējot var rasties dažādu iemeslu dēļ: grūtniecības, seksuāli transmisīvo infekciju dēļ. Šim simptomam vajadzētu brīdināt sievieti un likt viņai neatlikt vizīti pie ārsta.

Dedzināšana urinēšanas laikā no rīta ir īpašs sāpīgas urinēšanas gadījums un var rasties latentās uretrīta, endometrīta un miometrīta formās. Inficējoties ar kaunuma utīm, dedzināšana un nieze urinēšanas laikā var parādīties tikai no rīta pēc nakts miega.

Bieža urinēšana bez sāpēm ne vienmēr ir slimības simptoms, tomēr cēlonis tomēr ir jānoskaidro. Bieža urinēšana ir vairāk nekā 10–15 reizes dienā. Vispirms analizējiet savu uzturu un dzērienus, jums jāsaprot, vai tas ietekmē urinēšanas biežumu. Kafijai, alum, zāļu tējām un dažām zālēm ir diurētiska iedarbība. Pollakiūrija (vēlme bieži iztukšot urīnpūsli dienas laikā) tiek novērota sievietēm, kuras gaida bērnu, ar hormonālā līmeņa svārstībām, īpaši menopauzes laikā. Šis simptoms var liecināt arī par diabētu vai urolitiāzi, tāpēc jums jākonsultējas ar ārstu.

Nakts - niktūrija, var būt saistīta ar dienas laikā izdalītā urīna daudzuma samazināšanos (īstā niktūrija), nav pastāvīga - neietekmē urinēšanu dienas laikā. Attīstās ar sirds un asinsvadu, aknu, nieru, endokrinoloģisko slimību patoloģijām utt.

Sāpju cēlonis urinējot sievietēm var būt hronisks nogurums, izmaiņas imūnsistēmas un hormonālajā stāvoklī, bieža hipotermija, alkohola un pikantu ēdienu lietošana, nepietiekami biežas higiēnas procedūras vai nepareiza to veikšanas tehnika. Bet, ja šo simptomu pavada izdalījumi, duļķains urīns un asiņu klātbūtne tajā, bieža vai nepilnīga un apgrūtināta šī fizioloģiskā šķidruma izdalīšanās, sāpes makstī urinējot, sāpes un pat nedaudz paaugstināta temperatūra līdz subfebrīlam līmenim, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Dedzinošas sāpes urinējot vīriešiem var būt diezgan nevainīgu iemeslu dēļ, kuriem nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās - alkoholisko dzērienu un/vai pikanta ēdiena ļaunprātīga lietošana, intensīvs dzimumakts iepriekšējā dienā vai neliels starpenes bojājums. Šīs izpausmes parasti nav saistītas ar citiem simptomiem un ātri izzūd pašas no sevis.

Vīriešiem dedzinoša sajūta dzimumlocekļa galviņā urinēšanas laikā var liecināt par nelielu akmeņu veidojumu, smilšu izdalīšanos un to ievainojumiem. Nepārāk rūpīga higiēnas noteikumu neievērošana var izraisīt dzimumlocekļa galviņas un priekšādiņas iekaisumu (balanītu, balanpostītu), tā sekas var būt fimoze - priekšādiņas sašaurināšanās un sabiezēšana un nespēja atsegt galviņu. Iespējama arī pretēja notikumu secība - fimoze var izraisīt iekaisumu. Šajā gadījumā dedzināšana urinēšanas laikā dzimumlocekļa galviņā ir saistīta ar sāpēm visā orgānā un bieži vien - vēdera lejasdaļā. Balanīta attīstības riska faktors ir cukura diabēts, jo "saldais urīns" ir lieliska mikrobu vairošanās vieta.

Sāpes urinējot bērnam

Bērnībā bieži rodas urīnceļu infekcijas, ko pavada diskomforts urinēšanas laikā. Tipiska infekcijas pazīme bērnam ir urīna nesaturēšana gan naktī miegā, gan nomodā. Gluži pretēji, var novērot strangūriju (grūtības iztukšot urīnpūsli) vai oligūriju (urīna noplūde pilienos), urīnam var būt spēcīga smaka, kā arī drudzis (karstums, drebuļi), vājums un nevēlēšanās ēst.

Šajā gadījumā hipotermijas rezultātā bieži rodas cistīts, pēkšņi un akūti. Raksturīga ir bieža, ik pēc ceturtdaļas stundas, un niecīga urinēšana ar sāpēm, griezošu un dedzināšanas sajūtu. Var paaugstināties temperatūra.

Bērnībā akmeņi var parādīties nierēs, urīnpūslī un urīnvados. Šajā gadījumā tiek novērotas ne tikai sāpes urinēšanas laikā, bet arī nieru kolikas simptomi - paroksizmālas griešanas sāpes muguras lejasdaļā vai vēderā, aizkaitināmība, vemšana un slikta dūša.

Zēniem bieži tiek konstatēta fimoze – nespēja atsegt dzimumlocekļa galviņu priekšādiņas atveres šaurības dēļ, kas izraisa iekaisuma procesu, ko izraisa sekrēciju uzkrāšanās tās krokās. Tai raksturīgas sāpes urinēšanas laikā, lokalizētas galviņas un priekšādiņas rajonā, izdalījumi ar strutas, palielināti limfmezgli un temperatūra. Saspiežot dzimumlocekļa galviņu (parafimoze), bērns jūt stipras sāpes, saspiestā galviņa var kļūt zila un pietūkt.

Bērni izpēta savu ķermeni un bieži ievieto svešķermeņus ķermeņa dabiskajās atverēs, īpaši urīnizvadkanālā. Tas var izraisīt arī sāpes un dedzināšanu urinēšanas laikā, kā arī bloķēt urīna plūsmu.

Starpenes un dzimumorgānu traumas var izraisīt iekaisumu. Un "pieaugušo" bakteriālas infekcijas liecina, ka tām sekoja kāda veida seksuāla vardarbība.

[ 21 ]

Sāpes urinējot grūtniecēm

Šajā periodā dedzināšanas un durstīšanas sajūta urinēšanas laikā tiek novērota daudz biežāk. Pirmkārt, to veicina izmaiņas sievietes imūnsistēmas un hormonālajā stāvoklī šajā periodā, otrkārt, augošā dzemde spiež uz urīnpūsli, un var rasties gan bieža vēlme to iztukšot, gan zināms diskomforts. Durstīšanas sajūta urinēšanas laikā grūtniecības laikā var parādīties, saskaroties ar intīmās higiēnas līdzekļiem, kas parasti neizraisa šādu reakciju, kā arī - imunitātes samazināšanās var izraisīt sēnīšu floras un kandidozes augšanu. Spiediens no dzemdes uz urīnpūsli var izraisīt hronisku uroģenitālās sistēmas slimību recidīvus.

Tomēr papildus fizioloģiskiem cēloņiem šī parādība var liecināt par slēptām infekcijas un neinfekcijas slimībām, kas var būt bīstamas gan mātei, gan viņas nedzimušajam bērnam. Tāpēc, ja rodas sāpes, par to jāinformē ārsts. Visticamākie šī simptoma patoloģiskie cēloņi ir urolitiāze, cistīts, iekšējo dzimumorgānu iekaisums, kā arī citas slimības.

Papildu simptomu parādīšanās, kuru dēļ nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, piemēram, sāpes un cits diskomforts vēdera lejasdaļā, pollakiūrija (niktūrija), nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta pēc urinēšanas, krāsas izmaiņas, duļķainība un spēcīga urīna smaka.

Ievērojams skaits sieviešu pēc dzemdībām izjūt sāpes urinējot. Visticamākais cēlonis ir cistīts. Tā attīstību veicina: urīnpūšļa pārpilde, kas saistīta ar retu urinēšanu, infekcija, imūnā un hormonālā stāvokļa izmaiņas, asinsrites traucējumi iegurņa orgānos. Patoloģisku sāpju rašanās riska faktori ir hipotermija un pēcdzemdību kateterizācija. Šis diskomforts urinējot pēcdzemdību periodā var rasties arī citu iemeslu dēļ, tāpēc šī simptoma parādīšanās prasa diagnozi un ārstēšanu.

Sāpes urinējot pēc ķeizargrieziena operācijas pavada daudzas infekcijas un hroniskas slimības, kas ir saasinājušās ķirurģiskās manipulācijas rezultātā. Pēc operācijas novājināts sievietes organisms ir uzņēmīgs pret infekcijām. Sāpes var rasties jebkurā laikā urinēšanas laikā, pēc tās vai arī tad, kad ir vēlme urinēt. Urīns var mainīt arī krāsu un caurspīdīgumu. Katarāla cistīta gadījumā šķidrumā novēro gļotu fragmentus, strutaini fragmenti padara urīnu duļķainu, hemorāģiskais cistīts tiek diagnosticēts, ja urīnā ir asinis.

Diagnostika urīna krampji

Dažādu neparastu un diskomfortu sajūtu parādīšanās urīnpūšļa iztukšošanas laikā liek jums sazināties ar medicīnas iestādi, lai veiktu rūpīgu pārbaudi un noteiktu to rašanās cēloņus. Savlaicīga diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Pēc vizuālas pārbaudes un sarunas ar pacientu ārsts izrakstīs testus: klīniskos - asinis un urīns.

Ar klīniskās asins analīzes palīdzību ir iespējams noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, hematopoēzes pārkāpumu. Enzīmu imūnanalīze asinīs ļauj noteikt antivielas pret dažādiem baktēriju un vīrusu izcelsmes patogēniem.

Klīniskā urīna analīze ļauj noteikt asins un gļotu, leikocītu un citu komponentu pēdas, kurām parasti nevajadzētu būt. Ja šī analīze uzrāda novirzes urīna sastāvā, tiek noteikti specifiski uroloģiskie urīna testi saskaņā ar Nečiporenko un Zimņicki.

Tiek nozīmēti urīna un maksts (urīnizvadkanāla) uztriepes bakteriālie testi, kā arī uztriepes mikroskopija.

Mūsdienīga metode, kuras pamatā ir polimerāzes ķēdes reakcija, ļauj identificēt jebkuru patogēnu mikroorganismu DNS (RNS) fragmentus atlasītajos materiāla paraugos, kas ir visinformatīvākais pētījums, kas tomēr netiek veikts visās laboratorijās, pat lielajās pilsētās.

Instrumentālā diagnostika sūdzībām par sāpēm urinēšanas laikā sastāv no ultraskaņas izmeklēšanas, kas sniedz vizuālu priekšstatu par iekšējiem dzimumorgāniem un urīnceļu orgāniem, cistu, audzēju, hiperplāzijas un akmeņu klātbūtni vai neesamību. Tomogrāfija, datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse ļauj detalizētāk izpētīt skarto orgānu, cistouretroskopija - urīnpūšļa un urīnizvadkanāla iekšējo epitēliju.

Atkarībā no identificētajām patoloģijām var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu, reimatologu un citiem speciālistiem.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz visu laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Rūpīgi veiktas pārbaudes palīdzēs noteikt kolikas cēloni un nekavējoties noteikt ārstēšanu venerālas vai ginekoloģiskas slimības gadījumā, noņemt akmeņus vai audzējus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikācijas un sekas

Ignorējot vai mēģinot ārstēt seksuāli transmisīvās infekcijas mājas apstākļos, rodas nevēlami rezultāti. Sievietēm gonokoku infekciju var sarežģīt strutains bartolinīts, vaginīts, endocervicīts. Ilgstošs Bartolina dziedzeru iekaisums var beigties ar audzēja procesa attīstību. Vīriešiem visbiežāk sastopamās komplikācijas ir prostatīts, epidimīts, kuperīts, urīnizvadkanāla sašaurināšanās.

Iekaisumi sarežģī arī citas seksuāli transmisīvas infekcijas. Nepareizas ārstēšanas vai visu medicīnisko ieteikumu neievērošanas sekas var būt neauglība abiem dzimumiem, jo īpaši ureaplazmoze izraisa spermatozoīdu kustīguma samazināšanos.

Grūtniecēm seksuāli transmisīvās infekcijas izraisa spontānos abortus, augļa nāvi un priekšlaicīgas dzemdības. Jaundzimušais var inficēties dzemdību laikā, un pastāv arī intrauterīnās infekcijas risks.

Neinfekciozi sāpju cēloņi urinējot, piemēram, spontāna nieru kolikas lēkme, ko vēlāk sarežģī hidronefroze, var izraisīt urīnvada plīsumu vai nieru nekrozi.

Ignorējot vai nepietiekami rūpīgi ārstējot slimības, kuru simptoms dažkārt ir diezgan nekaitīgs un diezgan mērenas sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, var rasties ļoti nopietnas sekas, kas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Profilakse

Sāpju novēršana urinējot sastāv no vienkāršu noteikumu ievērošanas:

• regulāra nepieciešamo higiēnas procedūru ieviešana, intīmās higiēnas līdzekļu izvēle, kas nekairina uroģenitālā orgānu gļotādas;
• izvairīšanās no cieša sintētiska apakšveļas;
• izvairīties no neaizsargāta gadījuma dzimumakta;
• periodiska hronisku infekciju perēkļu sanitārija organismā;
• nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja parādās infekcijas simptomi;
• dzerot pietiekami daudz šķidruma;
• personīgās stresa noturības palielināšana;
• hipotermijas novēršana;
• regulāra urīnpūšļa iztukšošana.

Veselīga dzīvesveida uzturēšana, sabalansēts uzturs, kas ietver visas nepieciešamās vielas normālai ķermeņa darbībai, un fiziskās aktivitātes būs labas imunitātes un urinēšanas problēmu novēršanas atslēga.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Prognoze

Vairumā gadījumu sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā izraisa iemesli, kurus var pilnībā novērst, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu un ievērojot viņa ieteikumus.

Dažas slimības, piemēram, dzimumorgānu herpes, tiek uzskatītas par neārstējamām, akmeņu veidošanās, podagra prasa atbilstību noteiktiem ieteikumiem, taču tām nav būtiskas ietekmes uz darba spējām un dzīves kvalitāti.

Kopumā prognoze ir atkarīga no simptomu cēloņa.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]