Dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze

Dzemdes kakla asinsvadu, kā arī citu artēriju ateroskleroze attiecas uz asinsrites sistēmas slimībām, ko izraisa holesterīna uzkrāšanās tajās plāksnīšu veidā, kas veidojas asinsvadu sieniņu mikrobojājumu vietās.

Epidemioloģija

Saskaņā ar jaunākajiem The Lancet Global Health datiem, aterosklerotisko plātnīšu izplatība miega artēriju sieniņās ar to sabiezējumu tiek lēsta 21–27,6% vecuma grupā no 30 līdz 80 gadiem. Savukārt miega artērijas stenozes sastopamība ir 1,1–2,1% iedzīvotāju un palielinās līdz ar vecumu, īpaši vīriešiem.

Saskaņā ar pētījumiem, šī asinsrites sistēmas patoloģija visvairāk skar Rietumu Klusā okeāna reģiona iedzīvotājus (33,4%), un vismazāk (6,1–6,2%) miega artēriju ateroskleroze skar Āfrikas un Vidusjūras austrumu reģiona valstu iedzīvotājus.

Jāpatur prātā, ka 10–20% insultu ir miega artēriju aterosklerotisko bojājumu rezultāts.

Cēloņi dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze

Aterosklerozes, kas ir sistēmiska patoloģija, cēloņi ir tauku metabolisma traucējumi, kas izraisa hiperholesterinēmiju [ 1 ] – pārmērīgu holesterīna (vaskaina taukiem līdzīga viela) un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeni asinīs, kas transportē holesterīnu artēriju sieniņās [ 2 ].

Visa informācija ir atrodama publikācijās:

• Ateroskleroze - cēloņi un riska faktori
• Augsta un zema kopējā holesterīna līmeņa cēloņi
• Zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās un pazemināšanās cēloņi

Kurus kakla asinsvadus var skart ateroskleroze? Pirmkārt, tās ir pāru kopējās miega artērijas (arteria carotis communis), kas paceļas pa kaklu laterāli pret traheju un barības vadu. Parasti šī asinsvada aizmugurējās sienas bojājums ir visizteiktākais tieši zem bifurkācijas vietas uz iekšējām un ārējām miega artērijām. Plāksnītes var nogulsnēties arī iekšējo miega artēriju kakla daļas sieniņās - vietā, kur tās atzarojas no kopējās miega artērijas.

Pastāv kakla pāru skriemeļu jeb mugurkaula artēriju (ekstrakraniālo skriemeļu artēriju) ateroskleroze, kas atzarojas no atslēgas kaula zemādas artērijām un, izejot caur atverēm kakla skriemeļu šķērsizaugumos (C6-C7 līmenī), seko kakla aizmugurējai virsmai. Pēc ieiešanas galvaskausā caur lielo pakauša atveri tās veido smadzeņu pamatnes bazilāro artēriju, kas turpina apgādāt smadzenes ar asinīm. Īpaši bieži rodas skriemeļu artērijas proksimālās daļas (tās sākotnējā segmenta) aterosklerotiski bojājumi. [ 3 ]

Pathogenesis

Jebkuras lokalizācijas aterosklerozes patogeneze ir saistīta ar plāksnīšu veidošanos, kas sastāv no holesterīna, kalcija un šķiedru audiem asinsvada sienā - tās iekšējā oderē (tunica intima).

To veidošanās mehānisms ir detalizēti aplūkots rakstā - aterosklerotiskās plāksnes

Plāksnīšu veidošanos pavada fibroze, asinsvadu sieniņas sabiezēšana un tās elastības zudums. Un plāksnes izvirzīšanās asinsvada lūmenā noved pie tās sašaurināšanās - stenozes vai pilnīgas nosprostošanās - nosprostošanās.

Simptomi dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze

Karotīdo artēriju aterosklerozes gadījumā simptomi izpaužas kā vājums, reibonis un pēkšņas stipras galvassāpes, troksnis ausīs, sejas nejutīgums, īslaicīgi dzirdes un redzes traucējumi un epizodiska samaņas zudums.

Kakla skriemeļu artēriju aterosklerotiskie bojājumi izraisa pārejošu smadzeņu aizmugurējo struktūru hipoperfūziju, kas izpaužas kā vertebrobazilāras nepietiekamības simptomi: vienādas reiboņa lēkmes, troksnis ausīs, kā arī kustību koordinācijas un līdzsvara traucējumi (ataksija), nistagms ar problēmām noturēt skatienu, diplopija (redzes dubultošanās), smalko motoriku traucējumi. Var būt arī galvassāpes, slikta dūša, vemšana, runas grūtības un garīgās spējas.

Komplikācijas un sekas

Kakla asinsvadu (miega artēriju un kakla mugurkaula artēriju) aterosklerozes gadījumos var rasties nopietnas sekas un komplikācijas, piemēram:

• Miega artērijas sašaurināšanās vai stenoze ar samazinātu smadzeņu asins plūsmu;
• Išēmiska lēkme pārejošas išēmiskas lēkmes veidā - īslaicīgas asinsrites traucējumu dēļ smadzenēs;
• Išēmisks insults;
• Smadzeņu embolija.

Ekstrakraniālo mugurkaula artēriju aterosklerozi (īpaši vietā, kur asinsvads atzarojas no subatslēgas kaula artērijas) sarežģī to stenoze, un to uzskata par gandrīz 25% aizmugurējās asinsrites (vertebrobazilārā baseina) išēmiskā insulta gadījumu cēloni.

Diagnostika dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze

Daudzi cilvēki nezina, ka viņiem ir dzemdes kakla asinsvadu ateroskleroze, līdz viņiem nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Tāpat kā citu asinsvadu aterosklerozes gadījumā, diagnoze ietver medicīnisko pārbaudi, slimības anamnēzi, laboratoriskos izmeklējumus, diagnostisko attēlveidošanu. Nepieciešamas asins analīzes: vispārējās, bioķīmiskās, kopējā holesterīna, ZBL, ABL, triglicerīdu līmeņa noteikšanai, asinsreces faktoru noteikšanai.

Miega artēriju vai kakla mugurkaula artēriju aterosklerotiskos bojājumus var atklāt un vizualizēt tikai instrumentāla diagnostika: galvas un kakla asinsvadu dupleksā skenēšana, datortomogrāfija vai MR angiogrāfija ar kontrasta pastiprināšanu. [ 4 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izslēdzot: smadzeņu asinsrites traucējumus ar hronisku arteriālu hipertensiju vai smadzeņu artēriju aterosklerozi; vertebrobazilāru sindromu (ko izraisa kakla skriemeļu osteohondroze vai osteoartrīts, starpskriemeļu trūce vai spondiloze); nespecifisku miega un mugurkaula artēriju aortoarterītu; amiloīdo angiopātiju; smadzeņu stumbra un iegarenās smadzenes bojājumus (mainīgos sindromus).

Profilakse

Lai novērstu vai palēninātu dzemdes kakla asinsvadu aterosklerotisko bojājumu progresēšanu, ārsti iesaka: atmest smēķēšanu, samazināt alkohola lietošanu, uzturēt normālu svaru, vairāk kustēties un ēst pareizi. Lasīt vairāk:

• Pareiza uztura
• Kā novērst išēmisku insultu?

Prognoze

Ar miega artēriju vai ekstrakraniālo mugurkaula artēriju aterosklerozi prognoze ir atkarīga no tās seku attīstības - asinsvada stenozes un insulta (ar motoriskiem, maņu, runas un redzes traucējumiem), kas var būt letāls.

Fakts, ka 64% insulta pacientu, kas vecāki par 60 gadiem, ir kognitīvi traucējumi, optimismu neveicina.