Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods

Kā novērst Rh konfliktu grūtniecības laikā?

Anti-Rh0(D) imūnglobulīna ieviešana praksē ir bijis viens no nozīmīgākajiem sasniegumiem dzemdniecībā pēdējās desmitgadēs.

Rezusa konflikts grūtniecības laikā - ārstēšana

Visprecīzāko augļa hemolītiskās slimības tūskas formas diagnozi veic ar ultraskaņas izmeklējumu. Ja nav tūskas, nav ticamu kritēriju, kas ļautu noteikt smagas anēmijas pazīmes auglim.

Rezusa konflikts grūtniecības laikā - Diagnoze

Visizplatītākā antivielu noteikšanas metode ir tiešais un netiešais Kumbsa tests, izmantojot antiglobulīna serumu. Antivielu aktivitāti parasti vērtē pēc to titra, taču titrs un aktivitāte ne vienmēr sakrīt.

Rezusa konflikts grūtniecības laikā - simptomi

Imūnās antivielas pret rēzus faktoru organismā parādās, reaģējot uz rēzus antigēnu vai nu pēc rēzus antigēnam nesaderīgu asiņu pārliešanas, vai pēc rēzus pozitīva augļa piedzimšanas. Antivielu klātbūtne rēzus faktoru negatīviem indivīdiem norāda uz organisma sensibilizāciju pret rēzus faktoru.

Rēzus konflikts grūtniecības laikā

Rēzus imunizācija grūtniecības laikā ir rēzus antivielu parādīšanās grūtniecei, reaģējot uz augļa eritrocītu rēzus antigēnu iekļūšanu asinsritē.

Sensitivizācija pret horiongonadotropīnu

Autoimūnie faktori, kas izraisa ieraduma izraisītu abortu, ietver antivielu klātbūtni pret cilvēka horiona gonadotropīnu (hCG). Saskaņā ar IV Ponomareva et al. (1996) datiem, antivielas pret hCG ir atrodamas 26,7% sieviešu, kuras cieš no ieraduma izraisīta aborta, serumā. Pateicoties augstai afinitātei, tās bloķē bioloģisko efektu un dažos gadījumos samazina hCG koncentrāciju.

V faktora mutācija (Leidena mutācija, C proteīna rezistence)

V faktora mutācija ir kļuvusi par visizplatītāko trombofīlijas ģenētisko cēloni Eiropas iedzīvotāju vidū. V faktora gēns atrodas 1. hromosomā blakus antitrombīna gēnam.

Protrombīna gēna mutācija q20210A

Protrombīnu jeb II faktoru X un Xa faktori pārvērš aktīvā formā, kas aktivizē fibrīna veidošanos no fibrinogēna. Tiek uzskatīts, ka šī mutācija ir atbildīga par 10–15 % iedzimtu trombofīliju, bet tā rodas aptuveni 1–9 % netrombofīlu mutāciju gadījumā.

Proteīna S deficīts

S proteīns ir C proteīna neenzimātisks kofaktors Va un VIIIa faktoru inaktivācijā, un tam ir sava antikoagulanta aktivitāte neatkarīgi no C proteīna. S proteīns, tāpat kā C proteīns, ir atkarīgs no K vitamīna un tiek sintezēts aknās.

Antitrombīna III deficīts

Antitrombīns III ir dabisks antikoagulants, kas veido 75% no kopējās plazmas antikoagulanta aktivitātes, glikoproteīns ar molekulmasu 58 200 un saturu plazmā 125–150 mg/ml.