Žultspūšļa diskinēzija

Slimība, ko pavada žultspūšļa kontrakcijas aktivitātes pārkāpums, ir diezgan izplatīta.

Žultspūšļa diskinēzija galvenokārt rodas uztura kļūdu dēļ, taču var būt arī citi iemesli, gan funkcionāli, gan organiski.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi žultspūšļa diskinēzija

Eksperti ir nonākuši pie nepārprotama secinājuma, ka galvenie faktori žultspūšļa diskinēzijas rašanās procesā jebkurā vecumā ir uztura traucējumi un nervu stress.

Žults, kas sākotnēji veic svarīgu funkciju — tā palīdz sagremot taukus, tiek ražota aknās. Pēc tam pa īpašiem kanāliem tā nonāk žultspūslī, kur uzkrājas un pārtikas gremošanas laikā mēreni izdalās divpadsmitpirkstu zarnā.

Pastāvīgas stresa situācijas, psihoemocionāls stress un pieredze var izraisīt orgāna gludo muskuļu spazmas. Tā rezultātā žults turpina ražoties aknu šūnās un pastāvīgi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā neatkarīgi no pārtikas klātbūtnes vai neesamības tajā. Tajā pašā laikā daļa žults tiek izmesta aizkuņģa dziedzerī, kas provocē dziedzeru audu bojājumus, novērš aizkuņģa dziedzera sulas izdalīšanos, kā rezultātā aizkuņģa dziedzeris tiek iznīcināts (attīstās straujš pankreatīts).

Pārmērīga žults ieplūšana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa audu kairinājumu: attīstās iekaisuma process - duodenīts. Pēc kāda laika pievienojas gremošanas traucējumi, kas saistīti ar žults ieplūšanu kuņģī. Tādējādi rodas peptiska čūla un gastrīts. Šo diskinēzijas gaitu sauc par hipermotoru (hipertonisku) jeb žultspūšļa hiperkinēziju.

Bet dažreiz slimība attīstās citādi: nervu traucējumi var izraisīt žults stagnāciju, kas vēlāk novedīs pie hroniska holecistīta un žultsakmeņu veidošanās. Žults tiek piegādāta tik maz, ka tauki paliek nesagremoti, un tas izraisa vielmaiņas traucējumus, kas savukārt noved pie locītavu slimību, aptaukošanās u.c. attīstības. Šo slimības gaitu sauc par hipomotorisko (hipotonisko) diskinēziju jeb hipokinēziju.

Slimības attīstības pārtikas faktors ir šāds: daži pārtikas produkti( marinēti gurķi, pikanti, taukaini, karsti un cepti ēdieni, alkohols) izraisa liela daudzuma žults veidošanos. Ja uzskaitītie produkti tiek patērēti pastāvīgi ilgstoši, tad diskinēzija attīstīsies atbilstoši hipermotoriskajam tipam.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi žultspūšļa diskinēzija

Dažādu žultspūšļa diskinēzijas simptomu parādīšanās ir atkarīga no orgāna motorās funkcijas traucējumu pakāpes un slimības veida.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika žultspūšļa diskinēzija

Žultspūšļa diskinēzijas diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes: instrumentālā, radioloģiskā un laboratoriskā. Apskatīsim tos pa vienam.

1. Instrumentālās diagnostikas metodes žultspūšļa diskinēzijas noteikšanai. Galvenā instrumentālā diagnostikas procedūra ir ultraskaņa. Šis pētījums palīdz noteikt žults struktūras un žultspūšļa anatomijas izmaiņas, atklāt žultspūšļa atoniju un pārbaudīt žultsvadu stāvokli. Ultraskaņa tiek veikta 12-14 stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Lai novērtētu orgāna funkciju, tā tilpumu mēra pirms un pēc īpašām "holerētiskām" brokastīm (2 svaigus dzeltenumus saputo ar 2 ēdamkarotēm cukura vai ņem līdz 5 tējkarotēm olīveļļas). Vesels orgāns pēc šādām brokastīm samazinās par 40%. Ar hipomotoru diskinēziju žultspūslis iztukšojas ļoti lēni (vairāk nekā pusstundu) un mazāk nekā 40%. Ar hipermotoru diskinēziju urīnpūslis iztukšojas ātri un vairāk nekā 40%.


2. Žultspūšļa diskinēzijas rentgendiagnostika. No rentgena procedūrām, ja ir aizdomas par diskinēziju, tiek veikta holangiogrāfija vai holecistogrāfija. Holangiogrāfijas metode ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu un sekojošu attēlveidošanu ik pēc 15 minūtēm. Pateicoties tam, kļūst iespējams noteikt žultsvadu lūmena izmaiņas un novērtēt žultspūšļa kontraktilitāti. Holecistogrāfijas metode ietver joda vielas iekšķīgu lietošanu, kas var iekļūt žultī. Orgāna attēli tiek uzņemti pirms un pēc "holerētiskām" brokastīm.


3. Laboratoriskā diagnostika žultspūšļa diskinēzijas noteikšanai. Viena no svarīgākajām laboratorijas procedūrām ir frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana. Šī procedūra palīdz atšķirt žultspūšļa tonusa un evakuācijas-kontraktilitātes izmaiņas, kā arī novērtēt žultsvada sfinktera stāvokli. Procedūrai nevajadzētu būt saistītai ar sāpēm: ja rodas sāpes, tas var liecināt par dažu aizsprostojumu klātbūtni žultsvados.

Žultspūšļa diskinēzija diagnostiski jādiferencē no holecistīta, pankreatīta, duodenīta, kuņģa čūlas un salpingīta.

[ 9 ]

Ārstēšana žultspūšļa diskinēzija

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāsastāv no šādiem posmiem:

• ietekme uz hroniskas infekcijas perēkļiem organismā;


• antihelmintiska terapija;


• imūnsistēmas stiprināšana, pareizas uztura un ikdienas režīma iemaņu apguve;


• organisma alerģiskās noslieces pavājināšanās;


• vitamīnu deficīta novēršana un mikrofloras līdzsvara atjaunošana zarnās.

Uzturam žultspūšļa diskinēzijas gadījumā jābūt saudzīgam visādā ziņā: ēdienam nevajadzētu būt ne karstam, ne aukstam, ne rupjam, bez agresīvām vielām (konservantiem, ķīmiskām piedevām, asām garšvielām un garšvielām). No terapeitisko diētu saraksta ieteicams izmantot 5. diētas tabulu. Ēdienreizes jālieto ik pēc 2,5–3 stundām, bet pamazām: tas ļauj nodrošināt žults sekrēcijas ritmu, vienlaikus nepārslogojot orgānu. No rīta un vakarā ieteicams ēst raudzētus piena produktus – svaigu kefīru, jogurtu, izkāstu biezpienu. Vakariņām jābūt vieglām, bez smagiem gaļas ēdieniem, un tās jālieto 2–3 stundas pirms gulētiešanas. Ar žultspūšļa diskinēziju pārēšanās nedrīkst pieļaut!

Diēta žultspūšļa diskinēzijas gadījumā

Akūtā slimības periodā no ēdienkartes jāizslēdz šādi produkti:

• mērces, ieskaitot kečupu un majonēzi;


• bagātīgs buljons, kas gatavots no gaļas, zivīm vai sēnēm;


• jebkādi sāļie ēdieni;


• sēņu ēdieni;


• kūpināti produkti (zivis, gaļa, siers, desa utt.);


• redīsi, ķiploki un sīpoli, skābenes, sinepes un mārrutki, sarkanie un melnie pipari.

Ir nepieciešams atteikties no dzīvnieku taukiem un speķa. Priekšroka jādod augu eļļām, jo tās organismā vieglāk un ātrāk sagremojas.

No ikdienas uztura ieteicams izslēgt saldumus, īpaši ceptas preces, šokolādi, konfektes, kā arī atteikties no kafijas un kakao.

Ieteicams ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas izraisa gāzu veidošanos: zirņi, baltie kāposti.

Ieteicams lietot choleretic produktus: augu eļļu, olas, raudzētus piena produktus. Ēdienkartē jābūt dārzeņiem, zaļumiem, augļiem, tumšajām maizēm.

Ieteicams dzert minerālūdeni ar bagātīgu minerālu sastāvu (Morshin, Truskavets, Essentuki Nr. 17) vairākas reizes dienā 30-50 dienas.

Aizmirstiet par saldējumu, čipsiem, krēmkūkām un Coca-Cola. Tipisks ikdienas uzturs varētu sastāvēt no šādiem ēdieniem:

• Brokastis: rīsu piena zupa, vārīta ola, tase tējas, tumšā maize ar biezpiena pastu.


• Uzkoda: ābols.


• Pusdienas: dārzeņu zupas porcija, tvaicēta zivju fileja ar kartupeļu biezeni, gurķu salāti, tumšā maize, augļu kompots.


• Pēcpusdienas uzkoda: jogurts ar cepumiem.


• Vakariņas: dārzeņu sautējums ar makaroniem, maize, tase tējas.


• Naktī: kefīrs.

Gatavojot pirmos ēdienus, dodiet priekšroku veģetārajām zupām un borščam vai piena zupai.

Pamatēdieniem izvēlieties gaļu vai zivi ar zemu tauku saturu (tvaicētu vai vārītu), piedevai - rīsus, griķus, makaronus, dārzeņu biezeni. No biezpiena vai dārzeņiem varat pagatavot tvaicētu sacepumu, kā arī vārītas olas vai omleti tvaicētājā.

Desertam var ēst vaniļas sausiņus, cepumus un nesālītus krekerus, sauso biskvītu, marmelādi, zefīrus, ogas un augļus. Ja jums nav alerģijas pret medu, varat ēst arī to.

Tomēr neaizmirstiet galveno: nepārēdiet!

[ 10 ]

Žultspūšļa diskinēzijas ārstēšana ar medikamentiem

Pirmais narkotiku ārstēšanas posms ir psihoemocionālā stāvokļa stabilizēšana. Šim nolūkam tiek izrakstīti sedatīvi līdzekļi: broms, baldriāns, māteres preparāti. Ir iespējams lietot līdzekļus, kas tonizē nervu sistēmu: žeņšeņs, eleuterokoks, magnolijas vīnogulājs utt.

Žultspūšļa diskinēzijas gadījumā antibiotikas nav parakstītas, turklāt to lietošana ir ļoti nevēlama.

Ja tiek atklāti tārpi, tiek veikta terapija, lai tos noņemtu.

Ar visām diskinēzijas ārstēšanas procedūrām pirmā zāle ir choleretic līdzekļi. Šādas zāles ir dažādas: dažas no tām palielina žults veidošanos, bet citas stimulē tās sekrēciju no žultsvadiem un urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Pirmajā zāļu grupā ietilpst Allochol, Cholagol, kukurūzas zīds, Cholenzym, Tsikvalon u.c. Otrajā grupā ietilpst ksilitola un sorbīta preparāti, spazmolītiskie līdzekļi, magnija sulfāts u.c. Spazmolītiskie līdzekļi tiek izrakstīti hiperkinēzes gadījumā, apvienojot ārstēšanu ar kālija un magnija preparātiem, kā arī ar siltu minerālūdeņu uzņemšanu līdz sešām reizēm dienā.

Hipokinēzijas gadījumā ieteicama ārstēšana ar sorbītu, holecistokinīnu, magnija sulfātu un pankreozimīnu.

Standarta ārstēšanas shēma ietver šādu medikamentu lietošanu:

• no-shpa – no 0,01 līdz 0,04 g trīs reizes dienā;


• papaverīns - no 0,02 līdz 0,03 g trīs reizes dienā vai 1 ml 2% šķīduma subkutāni;


• eufilīns - līdz 5 ml 2,4% intravenozi;


• baldriāna tinktūra, 1% nātrija bromīds iekšķīgi, seduksens - 1 tablete 3 reizes dienā.

Žults stagnācijas gadījumā ieteicams veikt tubāžu ("aklo" drenāžu) līdz 2 reizēm nedēļā. Procedūra tiek veikta no rīta: tukšā dūšā pacientam piedāvā ieēst "holerētiskas brokastis" (dzeltenumus ar cukuru vai līdz 5 tējkarotēm augu eļļas). Pacients apguļas uz labajiem sāniem, zem aknu zonas novietojot sildošu spilventiņu. Šādi jāguļ līdz 2 stundām: šajā laikā orgāns atbrīvosies no uzkrātās žults. Ja pēc "holerētisku brokastu" lietošanas pacientam rodas sāpes, procedūra tiek turpināta pēc tam, kad pacients lieto Drotaverīna (No-shpa) tableti. Tubāžu atkārto reizi 3-4 dienās, 5 līdz 7 procedūru kursa garumā.

Tautas līdzekļi žultspūšļa diskinēzijai

Ārstniecības augus veiksmīgi lieto žults ražošanas deficīta gadījumā aknās, grūtību gadījumā ar tās izvadīšanu caur žultsvadiem, žults stāzes vai žultspūšļa spazmas gadījumā.

Hipertoniska diskinēzijas tipa gadījumā ir norādīts augu izcelsmes preparāts Holosas (1 tējkarote līdz 3 reizēm dienā pusstundu pirms ēšanas), kukurūzas zīds (infūzija, 2 ēdamkarotes ik pēc 3 stundām).

Spazmu gadījumā varat pagatavot augu maisījumus:

• zosu cinquefoil, strutene, piparmētra (1:1:1) – dzert karstu 200–400 ml dienā;


• purva pupas, vērmeles, piparmētra (1:1:1) – izdzert 2–3 ēdamkarotes pusstundu pirms ēšanas.

Hipomotoriskā diskinēzijas tipa gadījumā ir norādītas nemirstīgās un vispārējas toniskas augu īpašības (šisandra, žeņšeņs, eleuterokoks utt.).

Salmonellas sauso ekstraktu lieto 14–20 dienu kursos ar nedēļas pārtraukumu. Lietojiet 1 g trīs reizes dienā.

Jūs varat pagatavot uzlējumu no salmonellas ziediem. To lieto pusstundu pirms ēšanas saskaņā ar šādu shēmu:

• 1. diena – viena trešdaļa glāzes vienreiz (glāze – 200 ml);


• 2. diena – trešdaļa glāzes divas reizes dienā;


• 3. diena – viena trešdaļa glāzes trīs reizes dienā;


• 4. diena – puse glāzes trīs reizes dienā;


• 5. diena – puse glāzes divas reizes dienā;


• 6. diena – puse glāzes vienreiz.

Ja nepieciešams, kursu atkārto pēc nedēļas.

Ja hipokinēziju apvieno ar zemu kuņģa sulas skābumu, varat pagatavot šādu augu maisījumu:

• purva pupa, genciāna sakne, pienenes sakne, piparmētra (1:1:2:2) – dzert 3–4 ēdamkarotes pusstundu pirms ēšanas;


• Asinszāle, pienenes sakne, salmenes zieds, purva pupa, kumelīte, kentaurija (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), dzert 200 ml uzlējuma no rīta un vakarā. Šis līdzeklis ir īpaši noderīgs aizcietējumu gadījumā zarnu atonijas dēļ.

Šeit ir vēl dažas vienkāršas, bet efektīvas receptes:

• katru dienu ik pēc 2 stundām izdzeriet 2 ēdamkarotes svaigas citronu sulas;


• ēst ķirbi neapstrādātu un vārītu, vismaz ½ kg dienā;


• dzert svaigi spiestu ķirbju sulu, 100-200 ml dienā, vēlams vakarā;


• pusstundu pirms ēšanas izdzeriet 50 ml greipfrūtu sulas;


• Rīta maltītes vietā lietojiet šādu maisījumu: 100 ml svaigas burkānu sulas + 100 ml silta piena. Brokastis ir atļautas 1–1,5 stundas pēc dzēriena lietošanas;


• dzert gurķu, burkānu un biešu sulas kokteili (vienādās daļās) pa 100 ml trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas;


• pēc katras ēdienreizes izdzeriet vienu glāzi vienāda maisījuma kāpostu sālījuma un tomātu sulas;


• pievienojiet 2 ēdamkarotes dabīgā medus 400 ml ābolu sulas, lietojiet 100 ml līdz 4 reizēm dienā;


• hipokinēzijas gadījumā pirms ēšanas izdzeriet 1 ēdamkaroti augu eļļas ar citronu sulu. Ja tā ir pārāk skāba, varat pievienot nedaudz cukura;


• tvaicējiet auzu pārslas ar verdošu ūdeni, atdzesējiet un ēdiet pāris karotes pusstundu pirms ēšanas (no rīta un pirms vakariņām);


• Melones sēklas izžāvē un sasmalcina kafijas dzirnaviņās. Iegūtos miltus pārlej ar verdošu pienu (1:1), atstāj termosā uz 2 stundām, filtrē un izdzer 100 ml no rīta tukšā dūšā.

Ieteicams dzert tēju, kas pagatavota no piparmētras, mežrozīšu un brūkleņu lapām.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Lai novērstu slimības rašanos, jāievēro pareizas un veselīgas uztura principi. Ēdiens jālieto regulāri (vismaz 4 reizes dienā), vēlams, vienlaikus. Uzturā jāierobežo mērču, asu garšvielu un garšvielu lietošana. Ja iespējams, jāizvairās no marinētiem un sālītām zivīm, desiņām, marinādēm, ēdieniem ar konservantiem, sodas un čipsiem, kā arī alkoholiskajiem dzērieniem.

Lai uzlabotu gremošanas sistēmas stāvokli, ēdienkartē jāiekļauj svaigi dārzeņu un augļu ēdieni, salāti, svaigi spiestas sulas un raudzēti piena produkti. Šāda diēta ne tikai uzlabos gremošanas sistēmas darbību, bet arī uzlabos visa organisma veselību kopumā.

Centieties izvairīties no konfliktiem un stresa, jo arī šādām situācijām ir svarīga loma slimības attīstībā.

Izveidojiet sev dienas režīmu, pievēršot uzmanību gan darbam, gan atpūtai. Neaizmirstiet par veselīga, pilnvērtīga miega, fizisko aktivitāšu nozīmi. Veiciet rīta vingrinājumus, pastaigājieties svaigā gaisā.

Un visbeidzot, piezīme: gremošanas sistēmas slimības ārstējiet savlaicīgi, nepārēdiet un ilgstoši nebadojieties.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoze

Žultspūšļa diskinēzija var noritēt bez paasinājumu attīstības, ja ievērojat pareizus uztura principus, ievērojat veselīgu dzīvesveidu un savlaicīgi ārstējat vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta slimības. Ja šie noteikumi tiek ignorēti, var rasties tādas komplikācijas kā žultsakmeņu slimība, holecistīts un holangīts.

Ar savlaicīgu ārstēšanu un diētas ievērošanu, kā arī psihoemocionālā stāvokļa stabilizāciju, žultspūšļa diskinēzijas prognoze ir diezgan labvēlīga.

Slimība ir ārstējama, taču efekts un pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai ar pacienta aktīvu līdzdalību ārstēšanas procesā. Neviens nekontrolēs diētu un dienas režīmu, jo pacients to var izdarīt pats. Ievērojiet ārsta ieteikumus, un žultspūšļa diskinēzija noteikti atkāpsies.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]