Fizioterapija žultspūšļa un žultsceļu diskinēziju gadījumā

Žultspūšļa un žultsceļu diskinēzija ir patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā žultspūšļa un žultsvadu tonusa un motoriskās evakuācijas funkcijas pārkāpums, ko izraisa hepatobiliāro un duodenopankreatisko zonu iekaisuma-distrofiskas slimības, autonomās nervu sistēmas disfunkcija un žultspūšļa attīstības anomālijas.

Terapeitisko pasākumu komplekss, tostarp terapeitisko fizisko faktoru ietekmes izmantošana, pacientiem ar šo patoloģiju ietver metodes, kas veicina vai nu žultspūšļa un žultsvadu tonusa stimulāciju (hipotoniski-hipokinētiskā formā), vai to hipertoniskuma relaksāciju (hipertoniski-hiperkinētiskā formā).

Žultspūšļa un žultsvadu motorās evakuācijas funkcijas samazināšanās gadījumā ir norādītas šādas fizioterapijas metodes:

• zāļu elektroforēze, kas stimulē žults ceļu gludos muskuļus (pilokarpīns, karbahols);
• žultspūšļa zonas diadinamiskā terapija ar "sinkopes ritma" strāvu;
• amplipulsa terapija (SMT terapija) tajā pašā zonā;
• traucējumu terapija, izmantojot šķērsvirziena metodi (epigastriskais reģions - mugura);
• augstas intensitātes pulsējoša magnētiskā terapija žultspūšļa zonā.

Paaugstinātas žultspūšļa un žultsvadu motoriskās evakuācijas funkcijas gadījumā ir norādītas relaksējošas fizioterapijas metodes:

• papaverīna, platifilīna elektroforēze;
• UHF terapija labajā hipohondrijā;
• parafīna aplikācijas vēdera rajonā;
• priežu vannas.

Žultspūšļa un žultsvadu hipertoniskuma gadījumā ir indicēta un ļoti efektīva labās hipohondrija zonas lāzerterapija (magnetolazers), izmantojot infrasarkanos starus saskaņā ar turpmāk aprakstīto metodi.

Informācijas viļņu iedarbība, izmantojot Chrono-DMW ierīci, tiek parādīta arī ar šādu metodi. Raidītājs tiek novietots kontaktā, stabili uz žultspūšļa projekcijas laukuma labajā hipohondrijā. Starojuma ģenerēšanas frekvence ir 10 Hz, ekspozīcijas laiks ir 20 minūtes, ārstēšanas kurss ir 10–15 ikdienas procedūras vienu reizi dienā no rīta.

Ģimenes ārstam diezgan bieži jāārstē pacienti ar šo patoloģiju ambulatori un mājas apstākļos. Šādas procedūras, ko izmanto fizioterapija, ir vispraktiskākās un vienlaikus diezgan efektīvas diskinēzijas hipotoniski-hipokinētiskajai formai.

1. Elektroforēze, izmantojot Elfor-I ierīci (El for™), no pozitīvā elektroda labajā hipohondrijā ievada 0,1–0,5 % pilokarpīna hidrohlorīda šķīdumu. Negatīvais elektrods tiek novietots uz muguras krūšu skriemeļu apakšējā daļā (ThVl, - ThlX). Elektroda izmērs ir 15 x 20 cm. Strāvas stiprums ir 5 mA, iedarbības ilgums ir 10–15 minūtes, vienu reizi dienā no rīta (pirms plkst. 12:00, bet 2 stundas pēc brokastīm). Ārstēšanas kurss ir 10 procedūras dienā.
2. Elektroneirostimulējošā terapija, izmantojot DiaDENS-T ierīci. Metode ir kontakta, stabila, trieciens uz kailas ādas virsmas ar vienu lauku labajā hipohondrijā. Režīms ir nemainīgs, elektrisko impulsu frekvence ir 77 Hz. Elektriskās strāvas spriegums ir stingri individuāls (atkarībā no subjektīvām sajūtām nelielas "tirpšanas" veidā zem elektroda). Iedarbības laiks ir 10 minūtes, 1 reizi dienā (no rīta tukšā dūšā). Ārstēšanas kurss ir 10 procedūras dienā.

Diskinēzijas hipertoniski-hiperkinētiskās formas gadījumā ieteicamas šādas fizioterapeitiskās intervences.

1. Elektroforēze, izmantojot Elfor-I (El-for™) ierīci ar 0,5% papaverīna hidrohlorīda šķīdumu vai 1-2% no-shpa šķīdumu ar pozitīvu elektrodu (+) labajā hipohondrijā. Procedūras tehnika ir līdzīga tai, kas tiek veikta žultsceļu diskinēzijas hipotoniski-hipokinētiskās formas gadījumā.
2. Magnētiskā terapija, izmantojot ierīci "Pole-2D". Iedarbības metode ir kontakta, stabila, iedarbība ar vienu lauku labās puslodes rajonā. Procedūras ilgums ir 20 minūtes, 1 reizi dienā (no rīta tukšā dūšā), ārstēšanas kurss ir 10 procedūras katru dienu.
3. Lāzera (magnetolāzera) terapija. Izmanto infrasarkano staru staru (viļņa garums 0,8–0,9 µm) iedarbību, kontaktējot un stabili iedarbojoties uz pacienta ķermeņa atklāto ādu.

Ietekmes lauki: I - labā taisnā vēdera muskuļa ārējā mala 3 cm zem labās ribu arkas malas; II - 1/3 no attāluma no labās ribu arkas vidus līdz nabai; III - labās hipohondrija vidusdaļa.

PPM 10–50 mW/cm2 ^. Magnētiskā sprauslas indukcija 20–40 mT. Optimālā starojuma modulācijas frekvence ir 10 Hz, tomēr efektīva ir arī ILI izmantošana nepārtrauktas starojuma ģenerēšanas režīmā. Iedarbības laiks vienā laukā ir 5 minūtes, vienu reizi dienā (no rīta tukšā dūšā). Ārstēšanas kurss ir 10 procedūras dienā.

Neatkarīgi no žultspūšļa un žultsvadu diskinēzijas formas, lai normalizētu pacienta psihoemocionālo stāvokli, ieteicams veikt informācijas viļņu iedarbību, izmantojot Azor-IK ierīci, izmantojot metodi, ko esam veiksmīgi pārbaudījuši:

• no rīta pēc pamošanās - divu lauku iedarbība uz frontālajām daivām (EML modulācijas frekvence 21 Hz, 15 minūtes katram laukam);
• pirms gulētiešanas naktī - divu lauku iedarbība uz frontālajām daivām (EML modulācijas frekvence 2 Hz, 20 minūtes katram laukam).

Ārstēšanas kursa ilgums ir 10 procedūras dienā.

Žultspūšļa un žultsceļu diskinēzijas secīgas procedūras ir iespējams veikt vienā dienā ambulatorā un mājas vidē:

• zāļu elektroforēze epigastrālajā reģionā + informācijas viļņu ietekme uz smadzeņu frontālajām daivām 2 reizes dienā (no rīta - 21 Hz, vakarā - 2 Hz), izmantojot Azor-IK ierīci;
• elektroneurostimulējoša terapija, izmantojot DiaDENS-T ierīci + informācijas viļņu ietekme uz smadzeņu frontālajām daivām 2 reizes dienā (no rīta - 21 Hz, vakarā - 2 Hz), izmantojot Azor-IK ierīci;
• lāzera (magnētiskā lāzera) terapija + informācijas viļņu ietekme uz smadzeņu frontālajām daivām 2 reizes dienā (no rīta - 21 Hz, vakarā - 2 Hz), izmantojot Azor-IK ierīci;
• apkakles zonas magnētiskā terapija (PMT) + informācijas viļņu ietekme uz frontālajām daivām 2 reizes dienā (no rīta - 21 Hz, vakarā - 2 Hz), izmantojot Azor-IK ierīci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]