Kārpu dzimumzīme

Starp labdabīgajiem pigmentētajiem veidojumiem uz ādas – nevi (no latīņu naevus – dzimumzīme) – izceļas virs ādas virsmas izvirzīts kārpains nevus, kas, kā norāda nosaukums, atgādina kārpu.

Dermatoloģijā šīs ārējās līdzības dēļ šādu dzimumzīmi bieži definē kā kārpainu nevusu (no latīņu verruca – kārpa) vai papilomatozu nevusu, jo kārpu parādīšanos provocē cilvēka papilomas vīruss (HPV). [ 1 ]

Epidemioloģija

Starp visiem dzimumzīmju veidiem kārpaino nevus sastopamības biežums populācijā nepārsniedz 6 %. Lineāro kārpaino epidermas nevus izplatība tiek lēsta 1:1000 jaundzimušo. [ 2 ]

Cēloņi kārpu nevus

Vairāku salīdzinošu definīciju esamība medicīnā var radīt apjukumu pacientiem. Taču kārpainajam epidermas nevusam, kas veidojas ādas augšējā slānī (epidermā), nav nekāda sakara ar kārpām (ko izraisa Papillomaviridae dzimtas vīrusi). [ 3 ]

Tāpat kā citi dzimumzīmju veidi uz ķermeņa, kārpains nevus bērnam vai pieaugušajam

Šie nevi ir epidermas bazālā slāņa un matu folikulu - melanocītu - īpašu dendritisko šūnu pārmērīgas augšanas (mitozes) rezultāts, kas satur un ražo tumšo pigmentu melanīnu, kas nodrošina ādas šūnu fotoprotekciju.

Vairāk informācijas materiālos:

• Nevi
• Dzimumzīmju cēloņi

Riska faktori

Papildus iedzimtībai un intrauterīnām attīstības īpatnībām, kārpaino nevi parādīšanās riska faktori ietver ultravioleto staru negatīvo ietekmi uz epidermas šūnām, ilgstoši pakļaujot tos ne tikai epidermas melanocītiem, bet arī ādas keratinocītiem (dermas ārējā slāņa galvenajām šūnām). [ 4 ]

Pathogenesis

Kārpu līdzīgu epidermas nevi attīstības patogeneze ir hromosomu mozaīkisms, ko var izraisīt:

• mitotiska rekombinācija melanocītu embriogenēzes laikā no neironu cekulu šūnām (melanoblastiem);
• nobriedušu melanocītu kustības traucējumi keratinocītos;
• izmaiņas keratinocītu diferenciācijā;
• mutācijas gēnos, kas kodē melanosomu proteīnus (melanīna sintēzi) vai melanogēnos enzīmus un hormonus, kuri regulē melanocītu proliferāciju un melanīna sintēzi. [ 5 ]

Visa informācija publikācijās:

• Kārpu dzimumzīme
• Papilomatozs ādas nevus

Simptomi kārpu nevus

Kārpveida nevusa raksturīgās pazīmes vai simptomi ir diezgan izliekta, norobežota blīvas struktūras veidojuma klātbūtne uz ādas (visi brūnā, netīri pelēkā vai zilgani violetā toņi), kura virsmai raksturīgi bumbuļu klātbūtne. Šie nelīdzenumi rodas, mainoties paceltām un nedaudz iespiestām sabiezētas epidermas zonām ar para- vai ortohiperkeratozi, t. i., paaugstinātu keratīna līmeni kodolīgās un kodolu nesaturošās epitēlija šūnās. [ 6 ]

Šādam nevusam var būt plata pamatne (pedikule), kas vēl vairāk atgādina kārpu. Vēl viena pazīme var būt matiņi uz kārpveida nevusa.

Kad veidojas vairākas pārmērīgas melanocītu proliferācijas zonas, kas saplūst, veidojot plašu, iegarenu epidermas sabiezējumu un hiperkeratozi, tiek diagnosticēts lineārs kārpains nevus.

Jāpatur prātā, ka kārpaina rakstura nevusi nav saistīti ar iekaisuma procesiem, tomēr ārkārtīgi reti zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā (un vēl retāk pieaugušajiem) ir iespējams iekaisīgs lineārs kārpains nevuss. Dermatologi to definē kā atsevišķu nevusa formu ar raksturīgu vienpusēju lokalizāciju (biežāk kreisajā pusē - uz ekstremitāšu ādas) un histoloģisku izskatu: ar epidermas sabiezēšanu plāksnīšu veidā un tās dzeloņainā slāņa sabiezēšanu (akantozi), kā arī iekaisuma infiltrātu klātbūtni epidermas raga slānī (kam var būt porains izskats). [ 7 ]

Komplikācijas un sekas

Iespējamās komplikācijas un sekas ir saistītas ar nevus bojājumiem, kā rezultātā var rasties asiņošana un iekaisums.

Bet krāsas, formas maiņa vai straujš izmēra pieaugums ir nopietns iemesls apmeklēt dermatologu.

Kas ir bīstams kārpainā nevusā? Tas ir labdabīgs audzējs un principā nerada briesmas, jo tas nepārvēršas melanomā. [ 8 ], [ 9 ]

Laika gaitā mols var palielināties, un progresējošs kārpains nevus var sasniegt ievērojamu izmēru.

Dažos gadījumos kārpains nevus niez, sīkāku informāciju skatiet sadaļā – Kāpēc dzimumzīme niez un ko darīt?

Diagnostika kārpu nevus

Dzimumzīmju diagnostikai nepieciešama ādas izmeklēšana. Nepieciešama arī nevusa biopsija (punkcija vai ekscīzija, t.i., kad tas tiek noņemts) un audu histoloģiskā analīze.

Parasti instrumentālā diagnostika aprobežojas ar dermatoskopiju. [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Un diferenciāldiagnostika tiek veikta ar ādas papilomām un citiem epidermas veidojumiem. Jo īpaši tiek diferencēti kārpainie nevusi vai keratomas (gan senili, gan folikulāri - epidermas fokālā keratinizācija matu folikulu rajonā), kā arī displastiskie nevusi, cistiskā epitelioma, Darjē-Ferāna audzējs, varžacu akrokeratoze, pigmentētā melanoma. [ 11 ]

Profilakse

Nav īpašu preventīvu pasākumu pret dzimumzīmju parādīšanos uz ķermeņa.

Prognoze

Kārpveida nevus klātbūtnē, kas ir labdabīgs veidojums, prognoze ir labvēlīga.