Ādas papilomas

Ādas papilomas (sin. fibroepitēlija polips) ir nelieli labdabīgi veidojumi, parasti nelieli, kas parādās inficēšanās ar papilomas vīrusu rezultātā. Šis vīruss tiek pārnests no vienas personas uz otru, galvenokārt tad, kad organisma imūnsistēmas aizsardzība ir novājināta.

Saskaņā ar statistiku, vismaz 90% cilvēku ir papilomas vīrusa nesēji, taču slimība ne vienmēr var izpausties, bet tikai labvēlīgos apstākļos vīrusam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ādas papilomu cēloņi

Galvenie ādas papilomu cēloņi ir saistīti ar vīrusa pārnešanu no vienas personas uz otru. Vīrusu var pārnest dzimumkontakta laikā (60% gadījumu) vai ikdienas dzīvē caur bojātu ādu vai gļotādām. Vīrusu var "paņemt", paspiežot roku, valkājot kāda cita drēbes, apmeklējot skaistumkopšanas salonus vai klīnikas, lietojot nepietiekami apstrādātus instrumentus.

Bērns var inficēties no savas mātes intrauterīnās attīstības laikā vai dzemdību laikā.

Dažu īpatnību dēļ sievietes visbiežāk inficējas dzimumakta ceļā, savukārt vīrieši – saskarē ar citiem cilvēkiem.

Ja vīruss ir organismā, tas ne vienmēr nozīmē slimību. Nesējs var dzīvot ar vīrusu un pat nenojaust par tā esamību. Lai papilomas vīruss izpaustos, ir jābūt vienam vai vairākiem faktoriem:

• organisma aizsargspēju pavājināšanās, bieža stresa, trauksmes, depresīvi stāvokļi;
• hronisks nogurums, fiziska pārslodze;
• imūnsistēmas vājināšanās ilgstošu infekciju vai ķirurģisku operāciju rezultātā;
• grūtniecība un citas radikālas izmaiņas organisma hormonālajā fonā.

Ja imūnsistēma ir pietiekami spēcīga, slimība var neattīstīties vispār, pat ja ir klāt lielākā daļa no uzskaitītajiem faktoriem.

[ 5 ], [ 6 ]

Ādas papilomas patomorfoloģija

Ādas papiloma ir labdabīgs audzējs, kas histoģenētiski saistīts ar epidermu, var rasties jebkurā vecumā, bet biežāk gados vecākiem cilvēkiem. Tam ir vienreizēja vai vairāku, dažreiz grupētu eksofītisku izaugumu izskats, parasti uz šaurākas pamatnes. Ar gludu vai bārkstiņu virsmu, elastīgu konsistenci, līdz 1 cm lielumā, retāk vairāk, dažādās krāsās - no gaiši brūnas līdz dažādiem pelēkiem toņiem. Tas galvenokārt lokalizējas uz kakla, dabiskās krokās vai uz rumpja.

Daudzslāņu plakanā epitēlija starppapillārie izaugumi ir sastopami, saglabājot slāņu diferenciāciju. Akantotiskās dzīslas sastāv no ļoti diferencēta epitēlija ar precīzi definētiem starpšūnu tiltiņiem. Dažreiz banālā slāņa šūnās ir daudz melanīna, un raga slānis var būt strauji sabiezējis (keratopapiloma). Epidermas dzīslu biezumā var atrast keratinizācijas perēkļus, dažreiz veidojoties ragveida cistām. Veidojuma stromu pārstāv saistaudi ar mainīgu asinsvadu skaitu.

Histoģenētiski papiloma ir epidermas pārmērīgas attīstības rezultāts ar papilāru izaugumu veidošanos, iespējams, kā epitēlija reakcija uz dažiem stimuliem, iespējams, vīrusu rakstura. Šajā ziņā papiloma var līdzināties parastai kārpai, lai gan pēdējai ir izteiktākas vīrusu bojājumu pazīmes vairāku "koilocītu" veidā.

Ādas papilomu simptomi

HPV infekcijas inkubācijas periods lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un vidēji ir aptuveni trīs mēneši. Šajā laika periodā slimības pazīmes netiek novērotas. Redzamas pazīmes parādās daudz vēlāk, kad rodas vīrusam piemēroti apstākļi.

Papiloma ir tas pats, kas kārpa, kas ir labdabīgs epidermas ādas slāņa audzējs. Papiloma var augt atsevišķi vai nelielā grupā. Veidojuma nokrāsa bieži vien ir neitrāla: papilomai vairumā gadījumu ir ādas krāsa un tā var lokalizēties jebkur, ieskaitot ekstremitāšu ārējo virsmu, starppirkstu telpas, plakstiņus, perilabiālo zonu, kaklu utt.

Papilomas vīrusa izraisītais veidojums atšķiras no citiem audzējiem ar to, ka pēc kāda laika tie var paši izzust un pēc tam atkal parādīties.Šī procesa gaita ir raksturīga ar asām svārstībām pacienta imūnstatusā.

Kā papiloma izskatās uz ādas?

Papiloma visbiežāk lokalizējas uz atklātām ķermeņa virsmām, galvenokārt uz roku un kāju ārējām daļām. Papiloma ir skaidri definēts mezgliņš, kas izvirzīts virs ādas, bez iekaisuma pazīmēm (apsārtums, sāpes, pietūkums). Mezglam raksturīga nelīdzena, raupja virsma (dažreiz ar nelielām kārpiņām), pārklāta ar hiperkeratozes pazīmēm. Mezglainie veidojumi ir diezgan blīvi, mazi, puslodes formas, krāsa ir ar ādas toni vai mainās no dzeltenas uz pelēku.

Papilomas var atrasties vairākkārt, un pirmais audzējs, kas parādās, ir lielāks nekā tie, kas parādās vēlāk. Mezgliņi spēj saplūst, kas noved pie lielu, nelīdzenu veidojumu veidošanās ar skaidri definētu hiperkeratozi.

Papilomas var parādīties uz lūpu kontūrām un pat mutes dobumā vai uz mēles. Papilomas neizraisa nekādas sajūtas( sāpes, niezi), ja vien tās neatrodas vietās, kur diskomforts ir neizbēgams - tā ir mēle, subunguālā daļa utt.

Papiloma uz dzimumlocekļa ādas

Papiloma uz dzimumlocekļa ādas veidojas galvenokārt galvas un priekšādiņas rajonā. Veidojumi var būt atsevišķi, vai arī to var būt vairāki vai pat desmiti vienlaikus. Mezgliņi visbiežāk ir nevienmērīga izmēra un formas.

Papiloma reti rada diskomfortu: lielākā daļa pacientu izaugumus saista tikai ar kosmētisku defektu.

Tomēr papilomu parādīšanās dzimumorgānu apvidū rada ievērojamas briesmas pacienta veselībai. Neoplazmas atrašanās vieta uz dzimumlocekļa veicina biežu papilomas traumēšanu - tas var notikt dzimumakta laikā vai pat dušā. Traumēts mezgliņš ir patogēnās floras svētība, jo caur brūci var iekļūt papildu sēnīšu vai mikrobu infekcija.

Cita starpā papilomas vīruss kombinācijā ar biežu veidojuma traumu var izraisīt ļaundabīgu audzēju - audzēja ļaundabīgu deģenerāciju. Šī iemesla dēļ, kad dzimumloceklī pirmo reizi tiek atklāta papiloma, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Izmeklēšanas laikā ārsts varēs precīzi norādīt uz mezglainā veidojuma labdabīgo raksturu, kā arī tā noņemšanas iespējamību un nepieciešamību.

Papiloma uz galvas ādas

Papillomu uz galvas ādas nevar uzreiz atklāt, jo to parasti klāj mati. Tomēr šāds veidojums ir vairāk pakļauts traumām nekā citi - ķemmējot, griežot vai mazgājot galvu.

Papiloma uz galvas var būt iedzimta vai parādīties vēlāk; krāsa ir no gaiši krēmkrāsas līdz brūnai, tā var atrasties uz kātiņa vai uz platas pamatnes. Ārēju bojājumu rezultātā mezgliņš var kļūt sarkans, asiņot, var parādīties čūlas vai pietūkums.

Papillomu nedrīkst kasīt, ķemmēt vai berzēt, jo bieža audzēja traumatizācija var izraisīt tā ļaundabīgu deģenerāciju. Tāpēc labākais risinājums ir papilomas likvidēšana: apmeklējiet ārstu un pārrunājiet ar viņu šo jautājumu. Ir daudz iespēju, kā likvidēt neoplazmas uz galvas ādas, un visas no tām ir efektīvas. Šo jautājumu mēs apspriedīsim tālāk.

Papiloma uz bērna ādas

Bērns var inficēties ar papilomas vīrusu dažādos veidos:

• no mātes grūtniecības un dzemdību laikā;
• no ģimenes locekļiem, ja tuvumā dzīvo citi slimības nesēji;
• ja netiek ievēroti uzvedības un higiēnas noteikumi (ja bērns grauž nagus, izrauj papēžus, skrāpē pumpas un brūces, nemazgā rokas vai dara to reti).

Saskaņā ar novērojumiem, iedzimtā slimība vairumā gadījumu parādās mutē vai uz gļotādām. Ja mazulis inficējas mājās, tad papilomas biežāk atrodas uz rokām, pirkstiem, padusēm, sejas vai kājām.

Ja bērnam ir laba imunitāte, viņš/viņa var būt vīrusa nesējs ilgu laiku. Slimība izpaužas tikai ar strauju imunitātes samazināšanos: pēc infekcijas slimībām, ilgstošas medikamentu lietošanas, ar gremošanas sistēmas patoloģijām.

Lai nepasliktinātu vai neizraisītu papilomu tālāku attīstību, ir nepieciešams runāt ar mazuli un izskaidrot viņam dažus noteikumus:

• izveidoto papilomu nedrīkst bojāt, jo tas dos impulsu vīrusa tālākai izplatībai;
• Ir jānodrošina, lai papilomas laukums netiktu ievainots ar apģērbu, pretējā gadījumā veidošanās var palielināties;
• Nākotnē jums jāuzrauga imūnsistēmas stāvoklis un jāievēro personīgās higiēnas noteikumi.

Papilomu veidi uz ādas

Veiksmīgai diagnostikai ir jāzina, kādi ādas papilomu veidi pastāv. Patiesībā šādu veidu ir diezgan daudz, vismaz simts, bet īsumā aplūkosim visbiežāk sastopamos:

• vulgāra papiloma - parasti neliela konusa formas veidojuma veidā, blīvs uz tausti, 0,1 cm vai lielāks. Visbiežāk lokalizējas rokas vai ceļgalu ārējā pusē. Šādas papilomas gaita var būt gan ilgstoša lēna, gan strauji agresīva;
• viena papiloma - bieži vien šķiet nepamanīta un netraucē pacientam. Ja tā ir ievainota vai ja mēģināta to noņemt paša spēkiem, tā var izaugt līdz lieliem izmēriem;
• plantāra - šādai papilomai ir daudz līdzību ar plantāru kārpu, bet tai ir spīdīga virsma. Attīstoties un izplatoties plantārajiem mezgliņiem, tie iegūst standarta papilomu izskatu. Tos var sajaukt ar papilomas mozaīkas formu;
• Ādas plakanšūnu papiloma - tai ir gluda, saplacināta mezgliņa forma, kas atgādina sfēru vai daudzstūri. Krāsa neatšķiras no normāla ādas toni. Vēlākā slimības stadijā tā var izraisīt nepatīkamas sajūtas niezes, sāpju, iekaisuma veidā;
• filiforma papiloma - rodas visbiežāk. Sākumā parādās neliels blīvs veidojums ar dzeltenīgu nokrāsu. Attīstoties, veidojumam ir tendence palielināties, tas kļūst raupjš uz tausti un šķiet iegarens pēc formas;
• Bazālo šūnu ādas papiloma (keratopapiloma) - biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir plakans veidojums uz ādas dzeltenbrūnā nokrāsā, kas laika gaitā maina krāsu uz tumšu (brūnu). Veidojumu izmērs ir no 0,1 līdz 4 cm diametrā. Konsistence bieži ir blīva, forma ir plakana vai nedaudz izliekta.

Tā struktūrā ir melanīns.

Turklāt ādas papilomas var atšķirties un tikt klasificētas atkarībā no to formas, diametra un etioloģijas. Taču tās visas veidojas tikai uz ādas virsmas, neizraisa sāpes un to struktūrā nav asinsvadu.

Papillomu diagnostika uz ādas

Ādas papilomas diagnosticē tādi speciālisti kā dermatologi vai venerologi. Pareizu diagnozi, pamatojoties tikai uz izmeklēšanas datiem, ir iespējams noteikt tikai klasiskas slimības gaitas gadījumā, kas visbiežāk nav iespējams vīrusa identificēšanas un veidojuma ļaundabīguma pakāpes noteikšanas grūtību dēļ. Šo iemeslu dēļ ārsti patogēna DNS diagnosticēšanai bieži izmanto PCR metodes.

PCR metode palīdz noteikt papilomas vīrusa klātbūtni pacientā, noteikt tā veidu un novērtēt vīrusa daudzumu pacienta organismā. Šie dati galvenokārt ir nepieciešami, lai sniegtu aptuvenu infekcijas iekļūšanas laiku organismā un atklātu personas, kuras ir iespējamie šī vīrusa nesēji.

Turklāt PCR metode sniedz datus par slimības gaitu, kas arī ir ļoti svarīgi, jo hroniskas vai akūtas slimības ārstēšanai ir savas īpatnības. Ja vīruss izpaudās vienreizēja imūnās aizsardzības samazināšanās rezultātā, tad ārsta rīcībai vispirms jābūt vērstai uz imunitātes paaugstināšanu.

Ja ārsts izraksta veidojuma ķirurģisku noņemšanu, tad kombinācijā ar to tiek veikta biopsija ar citoloģiju: audzēja audu gabali tiek pārbaudīti, lai noteiktu iespējamu ļaundabīgu audzēju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ādas papilomu profilakse

Ādas papilomu profilaksi var izmantot arī kā papildu pasākumus papilomas vīrusa ārstēšanas laikā, lai novērstu recidīvus.

• Periodiski veiciet papilomas vīrusa testu.
• Ja Jums ir neārstēti papilomas bojājumi, ir jāuzrauga to augšana un izmaiņas ārējās formās.
• Ir nepieciešams izvairīties no gadījuma rakstura seksuāla kontakta un vienmēr izmantot barjeras aizsardzības metodes.
• Ir svarīgi uzturēt imunitāti, ēst pareizi un pilnvērtīgi, kā arī stiprināties.

Pastāv arī specifiska papilomas vīrusa profilakse — vakcinācija (inokulācija). Viena no tām ir divvērtīgais serums Cervarix, bet otra — četrvērtīgais serums Gardasil. Vakcinācija tiek veikta trīs reizes sešu mēnešu laikā.

Ādas papilomu prognoze

Papillomu prognoze var būt labvēlīga, ja laikus apmeklējat ārstu. Vecām papilomām, kuras bieži ir pakļautas traumām un bojājumiem, ir augsts ļaundabīguma risks - procesa ļaundabīgums. Ja jums ir papiloma, sekojiet līdzi tās augšanai un attīstībai, ievērojiet visas izmaiņas tās formā, krāsā, izmērā, daudzumā utt. Ja ir kādas izmaiņas, nekavējoties informējiet par to savu ārstu.

Stipriniet imunitāti: ja jūsu imūnsistēma ir spēcīga, vīrusa izpausmes iespējamība ir ārkārtīgi zema. Spēcīga imūnsistēma palīdzēs ierobežot vīrusu vairākus gadus vai ilgāk.

Ja ādas papilomas nerada jums diskomfortu, tad tās vispār nav jānoņem. Tomēr, pirms pieņemt lēmumu par ārstēšanu vai bezdarbību attiecībā uz audzēju, noteikti konsultējieties ar ārstu.