Traheīts bērnam

Vienas no svarīgākajām elpceļu daļām – trahejas – gļotādas iekaisumu sauc par traheītu.

Iekaisuma procesu var izraisīt banāla hipotermija, bet visbiežāk traheīts bērnam attīstās vīrusu infekcijas (gripas), masalu vai garā klepus fona apstākļos, jo bērna ķermenis ir ārkārtīgi neaizsargāts un uzņēmīgs pret visa veida vīrusiem un infekcijām.

Cēloņi traheīts bērnam

Akūts traheīts bērniem attīstās vīrusa vai bakteriālas infekcijas agresīvas ietekmes rezultātā uz trahejas gļotādas epitēliju. Visbiežāk pediatriskajā klīniskajā praksē trahejas iekaisumu izraisa gripas vīruss vai pneimokoki, retāk stafilokoki. Akūtu traheītu bērniem var izraisīt arī šādi iemesli:

• Nepietiekams mitrums telpā, kurā bērns pastāvīgi atrodas.
• Pārāk auksts gaiss, ko bērns ilgstoši elpo.
• Smaga hipotermija.
• Alerģiska reakcija.
• Daži sirds patoloģiju veidi.
• Vispārēji nelabvēlīga vide ap bērnu – vecāki smēķē telpās, slikta ekoloģija utt.

Hronisks traheīts bērniem visbiežāk attīstās uz neatklātas un neārstētas elpceļu infekcijas fona vai arī, ja akūts traheīts tiek kombinēts ar iekaisuma procesu bronhos (traheobronhīts). Hronisku traheītu bērniem var izraisīt arī šādi faktori:

• slimi zobi, kuros attīstās bakteriāla infekcija;
• hroniska bakteriāla infekcija nazofarneksā;
• hronisks tonsilīts;
• adenoīdi;
• alerģija;
• bērna pastāvīga atrašanās telpā ar smēķējošiem pieaugušajiem (pasīvā smēķēšana).

Alerģisku traheītu var izraisīt alerģiska reakcija. Visbiežāk alerģiskā traheīta aktivācijas faktors bērniem ir agresīva imūnsistēmas reakcija uz sadzīves putekļu, mājdzīvnieku spalvu antigēniem. Daudz retāk alerģiskā traheīta cēlonis var būt pārtikas alergēni vai zāļu alerģijas.

Traheīts zīdaiņiem var būt saistīts ar daudziem faktoriem, bet galvenais cēlonis ir neveidojušās gļotādas epitēlija ievainojamība un vīrusu infekcija. Daudz retāk traheīts zīdaiņiem ir saistīts ar sausu gaisu telpā, tas ir, ar nepietiekamu mitrumu.

Tāpat kā traheīts, laringīts ir iekaisuma process, tikai tāds, kas rodas balsenē. Traheīta un laringīta cēloņi ir gandrīz identiski:

• Hipotermija.
• Sauss vai dūmakains gaiss telpā, kurā pastāvīgi atrodas bērns.
• Akūta elpceļu infekcija.
• Alerģija.
• Fizioloģisks saišu kairinājums, un pēc tam balsenes un trahejas gļotādas kairinājums balss pārslodzes dēļ. Pieaugušajiem tās ir tipiskas skolotāju, aktieru vai lektoru slimības. Bērniem cēlonis var būt ilgstoša kliegšana vai raudāšana.

Iekaisums izplatās uz uzbalsenes gļotādas epitēliju, pēc tam iekaist balsene, mutes dobums un saites. Arī traheīts un laringīts bērniem var attīstīties uz hroniska infekcijas procesa fona nazofarneksā vai mutes dobumā. Mandeļu iekaisums, adenoīdi, hronisks sinusīts un pat bojāti zobi ir potenciāls balsenes un trahejas gļotādu pastāvīgas infekcijas avots.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi traheīts bērnam

Traheīta pazīmes bērniem izpaužas ar izteiktiem simptomiem, kurus nav iespējams nepamanīt. Pirmkārt, tas ir sauss, novājinošs klepus. Klepus lēkmes ir visaktīvākās naktī, kad bērns ieņem horizontālu stāvokli un atslābinās. Klepus šoka lēkmes var būt tik biežas, ka dažreiz tās izraisa vemšanu. Bērns neizguļas pietiekami, kļūst letarģisks, aizkaitināms. Dienas laikā klepus ir nedaudz retāks, tas vairāk atgādina klepu. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērni uz traheītu reaģē ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Hipertermija var sasniegt augstas vērtības, līdz pat 39 grādiem, kas apvienojumā ar pastāvīgu klepu rada reālus draudus zīdaiņiem, īpaši zīdaiņiem. Traheīta pazīmes bērniem parasti nekavējoties brīdina uzmanīgus vecākus un mudina viņus konsultēties ar ārstu. Ja savlaicīga ārstēšana netiek uzsākta, traheīts var attīstīties par traheobronhītu un pat bronhopneumoniju.

Galvenais specifiskais traheīta simptoms ir pastāvīgs, sauss un biežs klepus. Klepus visbiežāk rodas naktī, retāk dienas laikā. Citi traheīta simptomi bērniem var būt šādi:

• Subfebrīla ķermeņa temperatūra hroniska traheīta gadījumā.
• Augsta ķermeņa temperatūra (līdz 38-39 grādiem) slimības akūtā formā.
• Vispārējs ķermeņa vājums līdz pat izsīkumam.
• Ātra elpošana, elpošanas mazspēja.
• Stridor ir troksnis elpošanas laikā.
• Klepus lēkmju laikā tiek novērotas tipiskas starpribu retrakcijas – ribu saspiešana.
• Balss aizsmakums, pat līdz balss zudumam (disfonija).
• Balss tembra pazemināšana.
• Refleksīva vēlme vemt.
• Galvassāpes.
• Samazināta apetīte.
• Sūdzības par dedzinošu sajūtu krūšu rajonā.

Traheīta simptomi bērniem, tāpat kā pieaugušajiem, ir diezgan specifiski, tos ir grūti sajaukt ar citas slimības pazīmēm. Turklāt, klausoties, ārsts nekad nekonstatē trokšņus vai citas izmaiņas plaušās, izņemot traheobronhītu, kad bronhos dzirdama sausa sēkšana.

Klepus ar traheītu bērnam

Klepus ir organisma refleksīvs aizsargmehānisms, ko iedarbina vismazākais balsenes vai trahejas receptoru kairinājums. Klepus ar traheītu bērnam ir unikāls veids, kā izvadīt tur uzkrājušās krēpas no trahejas zariem. Klepus ar traheītu raksturīgas pazīmes ir biežums (dažreiz līdz 20 klepus lēkmēm pēc kārtas), sausums - bez krēpu izdalīšanās, sāpes retrosternālajā telpā. Diezgan bieži iekaisuma process trahejā izplatās uz bronhiem, arī kakls iekaist, tāpēc klepus ar traheītu bērnam var būt diezgan spēcīgs, pastāvīgs. Tipisks klepus, kas raksturīgs traheītam, ir nakts lēkmes, dažreiz tik garas, ka tās burtiski neļauj ne bērnam, ne vecākiem gulēt. Tā kā krēpu izdalīšanās ir apgrūtināta, sauss klepus var izraisīt vemšanas refleksu. Vienkārša nopūta, galvas atmešana, smiešanās vai pat raudāšana var izraisīt klepu bērnam ar traheītu.

Akūts traheīts bērniem izpaužas kā spēcīgs trahejas gļotādas epitēlija pietūkums, kas izraisa temperatūras paaugstināšanos, viskoza sekrēcijas šķidruma izdalīšanos un gandrīz nekavējoties - raksturīgu sausu klepu. Klepus ar traheītu ir vadošā klīniskā pazīme, visbiežāk tas tiek aktivizēts naktī vai agri no rīta.

Akūts traheīts diezgan bieži tiek kombinēts ar katarālu laringītu – balsenes iekaisumu, kā arī rinītu.

Hroniska traheīta simptomi ir mazāk intensīvi nekā slimības akūtā formā, taču tipiska pazīme ir sauss klepus. Bērna klepus izskatās kā pastāvīgs klepojums, kas laika gaitā kļūst intensīvāks, var mainīties balss (zems tembrs, aizsmakums). Ja ārstēšana netiek uzsākta, klepus pārvēršas nakts lēkmēs, obsesīvās klepus sērijās, kas visbiežāk rodas naktī. Hronisks traheīts bērniem gandrīz vienmēr ir saistīts ar izteiktiem simptomiem, tāpēc to nav iespējams nepamanīt. Vērīgiem vecākiem pie pirmajām satraucošajām pazīmēm, kas līdzīgas traheīta izpausmēm, nekavējoties jāparāda bērns ārstam.

Alerģisks traheīts bērniem izpaužas kā izteikta trahejas gļotādas epitēlija tūska un hiperēmija, nieze un iekaisis kakls. Tāpat kā citu veidu traheīta gadījumā, galvenais simptoms ir raksturīgs sauss, pastāvīgs klepus. Bērna klepu var provocēt vienkārša nopūta, šņukstēšana raudot vai smiekli. Atšķirībā no citiem veidiem, alerģisks traheīts bērniem izpaužas gan ar hronisku klepu naktī, gan dienā. Bērna stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, parādās subfebrīla temperatūra un vispārējs vājums, jo elpošana ir sekla un bieža: ar traheītu bērns veic līdz pat 25 elpošanas kustībām minūtē, ar normu 14-17. Pastāvīgi uzkrājošās krēpas neizdalās, bet tikai provocē nākamo klepus lēkmi.

Zīdaiņu traheīta īpatnība ir tā, ka mazulis pats nevar sūdzēties par savu slikto stāvokli, galvenais veiksmīgas traheīta ārstēšanas kritērijs jaundzimušajiem ir vecāku uzmanīga attieksme un savlaicīga slimības diagnostika. Jebkādi nakts klepus lēkmes mazulim ir jābrīdina māte. Traheīts zīdainim izpaužas kā paātrināta elpošana, papildus klepojot, slimības pazīme var būt arī mazuļa aizsmakusi balss, kad viņš raud. Ja trahejas zaros uzkrājas gļotas, bērns mēģina tās "izklepot", bet klepus refleksa nepietiekamas attīstības dēļ krēpas var atgriezties mazuļa organismā. Traheītu var pavadīt arī iekaisuma process bronhos, kas tikai sarežģī bērna stāvokli. Galvenais traheīta apdraudējums jaundzimušajiem ir elpošanas mazspējas risks līdz pat asfiksijai.

Traheīta simptomi maziem bērniem līdz viena gada vecumam ir gandrīz identiski slimības pazīmēm pieaugušajiem. Ir tikai viena atšķirība - traheīts bērniem līdz viena gada vecumam parasti ir daudz smagāks un visbiežāk akūtā formā. Turklāt mazs bērns vēl nespēj sūdzēties un precizēt savu stāvokli, viņš kļūst aizkaitināms, kaprīzs. Galvenais traheīta simptoms zīdaiņiem ir raksturīgs nakts klepus, kas izpaužas lēkmēs, ko pavada elpas aizturēšana. Klepus ir biežs, virspusējs, ilgstošs, parasti nav krēpu. Klepus lēkmes var būt tik ilgas, ka izraisa vemšanu. Diezgan bieži traheītu bērniem līdz viena gada vecumam provocē vīrusu infekcija, tāpēc trahejas iekaisums tiek kombinēts ar iesnām un laringītu. Zīdaiņa kakls iekaist, var būt diezgan augsta temperatūra.

Traheīts un laringīts bērniem kombinācijā viens ar otru visbiežāk ir saistīti ar diezgan augstu ķermeņa temperatūru, dažreiz sasniedzot 39 grādus. Bērns zaudē apetīti, vājinās, viņa elpošana kļūst sekla un paātrināta. Elpošanas mazspēja izpaužas kā bāla āda, zilgana lūpu nokrāsa. Dažreiz šāda patoloģiska laringīta un traheīta "savienošanās" tiek uzskatīta par pamatu mazuļa hospitalizācijai.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Veidlapas

Traheīta veidi var būt šādi:

• Akūts - ar izteiktiem simptomiem raksturīga klepus veidā, visbiežāk akūtu traheītu pavada laringīts, rinīts un faringīts. Diezgan bieži slimības akūtā forma tiek kombinēta ar iekaisuma procesu bronhos (traheobronhīts).

• Hronisks – attīstās no akūtas formas, retāk tā ir primāra slimība. Hroniskam traheītam bērnam ir arī apakštipi:
  • Hipertrofiska forma – trahejas zara asinsvadu paplašināšanās.
  • Atrofiska forma – augšējo elpceļu gļotādas retināšana.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]