Smadzeņu vēzis bērniem

Saskaņā ar Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) datiem, pēdējo trīs desmitgažu laikā īpašas bažas ir radījis ievērojams bērnībā sastopamo onkoloģisko slimību īpatsvara pieaugums. Tajā pašā laikā smadzeņu vēzis bērniem (līdzās leikēmijai) ir visizplatītākā patoloģija.

Primārs, t. i., sākotnēji smadzenēs attīstās patoloģisks audzējs, ir tipisks bērniem. Savukārt metastātisks (jeb sekundārs) smadzeņu vēzis bērniem tiek diagnosticēts daudz retāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Smadzeņu vēža cēloņi bērniem

Ir vispārpieņemts, ka dažādu lokalizāciju ļaundabīgo audzēju etioloģija ir saistīta ar organisma pretvēža aizsardzības traucējumiem, kas rodas imūnsistēmas mazspējas rezultātā, pakļaujoties kancerogēniem faktoriem. Visbiežāk tas noved pie veselīgu šūnu mutācijas. Tomēr līdz šim nav noskaidroti ticami smadzeņu vēža, vai drīzāk primārā vēža, cēloņi bērniem. Savukārt sekundārais smadzeņu vēzis parādās, kad tiek skarti citi orgāni - metastāžu veidā.

Piemēram, sekundārs smadzeņu vēzis bērniem attīstās retinoblastomas klātbūtnē, kas ir ģenētiski noteikta iedzimta tīklenes neoplazija, kas parasti rodas vecumā no 18 līdz 2,5 gadiem.

Eksperti jonizējošā un garo viļņu ultravioletā starojuma ietekmi, kā arī dažu ķīmisko vielu (formaldehīda, vinilhlorīda, azbesta, benzopirēna, arsēna savienojumu, hroma, niķeļa u.c.) kancerogēno iedarbību saista ar faktoriem, kas palielina ļaundabīgu smadzeņu audzēju attīstības risku bērniem.

Starp netiešajiem smadzeņu vēža cēloņiem bērniem svarīgu lomu spēlē slimības, kas samazina imūnsistēmas aizsardzību, kā arī onkoloģisko slimību klātbūtne ģimenes anamnēzē. Lai gan saskaņā ar klīnisko statistiku iedzimtais faktors smadzeņu vēža etioloģijā bērniem ir atzīmēts tikai 5% gadījumu.

[ 6 ], [ 7 ]

Smadzeņu vēža simptomi bērniem

Visbiežāk sastopamās primārā smadzeņu vēža formas bērniem ir gliomas (astrocitomas) un medulloblastomas.

Gliomas gadījumā audzējs attīstās smadzenīšu un smadzeņu stumbra gliālajās šūnās – astrocītos. Medulloblastoma (melanotiska vai lipomatoza granuloblastoma) ir iedzimts smadzeņu audzējs, kas lokalizējas smadzenīšu vidū un puslodēs. Šī smadzeņu vēža forma parasti attīstās bērniem vecumā no diviem līdz desmit gadiem, bet bieži tiek diagnosticēta arī pusaudžiem.

Ņemot vērā bojājuma lielumu, tā tipiskāko atrašanās vietu un slimības stadiju, bērniem tiek novēroti šādi smadzeņu vēža simptomi:

• pastāvīgas galvassāpes (no rīta - intensīvas);
• vājums, paaugstināts nogurums, apātija un miegainība;
• samazināta apetīte un ķermeņa svars;
• slikta dūša un vemšana;
• kustību koordinācijas traucējumi;
• krampji, ģībonis un halucinācijas;
• daļēja vienpusēja paralīze (hemiparēze);
• samazināta vienas ķermeņa puses jutība (hemihipestēzija);
• runas traucējumi, redzes pasliktināšanās un dubultošanās
• uzvedības novirzes
• liekā cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās galvaskausa dobumā (hidrocefālija).

Smadzeņu vēža diagnostika bērniem

Visas smadzeņu vēža diagnostikas metodes bērniem ir vērstas uz specifiskā audzēja veida, tā precīzas atrašanās vietas un audu bojājumu apjoma noteikšanu.

Pirmkārt, ārsts apskata pacientu un pārbauda viņa neiroloģiskās funkcijas - refleksu reakcijas, muskuļu tonusu, kustību koordināciju utt. Lai atklātu iespējamu redzes nerva iekaisumu, jāveic acu pārbaude (izmantojot oftalmoskopu).

Lai diferencētu audzējus pēc to ļaundabīgās patoģenēzes, kā arī lai noteiktu audzēja lokalizāciju, obligāti jāveic smadzeņu izmeklēšana, izmantojot modernas vizualizācijas metodes, piemēram, CT ( datortomogrāfija) un MRI ( magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Dati par audzēju ļaundabīgo raksturu tiek iegūti arī, izmantojot audzēja audu histoloģisko izmeklēšanu, kurai nepieciešama biopsija.

Pēc neiroonkologu domām, biopsija bērnu smadzeņu vēža diagnosticēšanai ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Šīs operācijas laikā ir iespējams ne tikai paņemt audu paraugu izmeklēšanai, bet arī - atkarībā no audzēja rakstura - mēģināt to noņemt. Taču tas notiek diezgan reti.

MRS - magnētiskās rezonanses spektroskopija - tiek veikta, lai identificētu audzēja šūnu metabolītus un noteiktu smadzeņu vēža veidu bērniem. Lai noteiktu vēža šūnu izplatības apmēru un intrakraniālā spiediena līmeni, vietējā anestēzijā tiek veikta mugurkaula (jostas) punkcija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Smadzeņu vēža profilakse bērniem

Pēc ārstu domām, tā kā šīs slimības etioloģija nav precīzi noteikta, smadzeņu vēža profilakse bērniem nav iespējama.

Tomēr jāpatur prātā, ka jau ir ievērojami pierādījumi, ka A, C, E vitamīniem, β-karotīnam (provitamīnam A), kā arī ķīmiskā elementa selēna (Se, atomskaitlis 34) savienojumiem ir spēcīga pretvēža iedarbība uz organismu. Tāpēc šīs vielas jālieto primārajai vēža profilaksei.

Starp citu, selēns ir atrodams gaļā, aknās, cūku taukos, pienā (un piena produktos), jūras veltēs, kā arī graudaugos un pākšaugos, sēnēs, olīveļļā un gandrīz visos riekstos.

Bērnības smadzeņu vēža prognoze

Smadzeņu vēzis bērniem attīstās ļoti ātri. Daudziem slimiem bērniem, kuriem ļaundabīgi smadzeņu audzēji – glioma vai medulloblastoma – tika atklāti vēlu, terapeitiska iejaukšanās var mazināt nāvējošās slimības simptomus un pagarināt dzīvildzi, pateicoties pastāvīgai audzēja medicīniskai uzraudzībai.

Bet tajā pašā laikā smadzeņu vēzis bērniem, salīdzinot ar līdzīgiem audzējiem pieaugušajiem, tiek ārstēts veiksmīgāk. Tāpēc šī diagnoze nav nāves spriedums. Galvenais ir laikus atklāt vēzi un pielikt visas pūles, lai ar to cīnītos.