Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Pleiras sindroms
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Pleiras sindroms ir simptomu kopums, kas raksturīgs pleiras lokšņu bojājumiem (iekaisums, audzējs) un (vai) šķidruma (eksudāta, transudāta, asiņu, strutas) vai gāzes uzkrāšanās pleiras dobumā; dažreiz pleiras lokšņu iekaisums (sausais pleirīts) notiek pirms pleiras šķidruma parādīšanās; turklāt pleiras dobumā vienlaikus var noteikt šķidrumu un gāzi.
Sausa pleirīta gadījumā elpošanas laikā skartajā krūškurvja pusē tiek atzīmēta aizture, jo stipru sāpju dēļ pacients saudzē šo zonu. Auskultējot skarto krūškurvja pusi, atklājas raupja pleiras berzes skaņa, kas ir vienādi skaļa visā ieelpas un izelpas laikā, bloķējot vezikulāro elpošanu; dažreiz pleiras berze ir skaidri jūtama palpācijas laikā.
Šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā (hidrotorakss), kas var būt eksudāts, transudāts, strutas (piotorakss, pleiras empiēma ), asinis ( hemotorakss ) vai jaukta rakstura, ir saistīta ar starpribu telpu izlīdzināšanos un pat skartās krūškurvja puses izspiešanos, elpošanas aizkavēšanos, un vokālais fremitus netiek pārraidīts uz šo pusi. Salīdzinošā perkusija atklāj perkusijas skaņas asu blāvumu vai absolūtu blāvumu, virs kura augšējās robežas slikti ventilēta saspiesta plauša piešķir tai blāvi bungādiņainu nokrāsu. Topogrāfiskā perkusija atklāj blāvuma augšējās robežas iezīmes, kurām, kā jau minēts, var būt atšķirīgs virziens atkarībā no šķidruma veida, kā arī ievērojams saspiestās plaušas apakšējās malas kustīguma ierobežojums. Auskultācija atklāj strauju vezikulārās elpošanas pavājināšanos vai, biežāk, tās neesamību virs blāvuma zonas, vezikulārās elpošanas pavājināšanos virs šīs zonas, un ar blāvuma zonas augšējās līnijas slīpu virzienu ( eksudatīvs pleirīts ), daļa no saspiestākām plaušām (tuvāk mugurkaulam) atrodas blakus lielajiem bronhiem, tāpēc veidojas zona, kurā bronhiālā elpošana dzirdama uz blāvas-timpaniskas perkusijas skaņas fona (Gārlanda trijstūris). Ar eksudatīvu pleirītu dažreiz izšķir vēl vienu nelielu zonu, kas atrodas blakus mugurkaulam blāvuma zonas apakšējā daļā un jau veselajā pusē, kur aortas zināmas nobīdes rezultātā auskultācijas laikā tiek noteikts perkusijas skaņas blāvums un elpošanas neesamība (Rauhfusa-Groko trijstūris).
Gāzes klātbūtni pleiras dobumā ( pneimotoraksu ) norāda raksturīgie simptomi, kas ļauj diagnosticēt šo stāvokli pat pirms rentgenogrāfijas. Skartās krūškurvja puses izmeklēšanas un palpācijas laikā tiek konstatēta starpribu telpu izlīdzināšanās, elpošanas aizturi un balss fremīta pavājināšanās. Perkusijas skaņa šajā zonā ir bungādiņa; ar lielu pneimotoraksu timpanīta apakšējā robeža pleiras deguna blakusdobumu paplašināšanās dēļ nokrītas zem plaušu normālās robežas.
Vienlaicīgas gāzes un šķidruma (hidropneimotoraksa, piopneumotoraksa, hemopneumotoraksa) klātbūtnē perkusija virs skartās krūškurvja puses atklāj blāvu (apakšējās daļas) un bungādiņa (augšējās daļas) skaņu toņu kombināciju.
Auskultācija ļauj noteikt vezikulārās elpošanas neesamību (vai tās strauju pavājināšanos), un tā sauktā vārstuļu pneimotoraksa gadījumā, kad pastāv saikne starp pleiras dobumu un elpošanas ceļiem, un ar katru elpas vilcienu tajā nonāk jauna gaisa porcija, var dzirdēt bronhiālo elpošanu (arī tikai ieelpojot).
[