Plaušu adenokarcinoma

Plaušu adenokarcinoma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām nesīkšūnu plaušu vēža formām. Tā veido aptuveni 40% no diagnosticētajiem ļaundabīgajiem plaušu audzējiem. Tiek uzskatīts, ka tā rodas šūnu lielo bronhu struktūrās, bet, kad tā tiek atklāta, tā tiek definēta kā perifērs plaušu vēzis ar asimptomātisku gaitu.

[ 1 ], [ 2 ]

Plaušu adenokarcinomas cēloņi

Saskaņā ar statistiku, slimība visbiežāk tiek atklāta vīriešu dzimuma pacientiem. To var izskaidrot ar profesionālās darbības specifiku (darbs bīstamā ražošanā, ķīmisko un toksisko vielu ieelpošana) un lielāku tieksmi uz sliktiem ieradumiem. Sievietēm biežāk tiek atklāti tikai noteikti slimības veidi - piemēram, adenokarcinomas bronhopulmonālā forma.

Par audzēja veidošanās predisponējošiem faktoriem tiek uzskatīti:

• ilga smēķēšanas vēsture (ir pierādījumi, ka darvas un nikotīna ikdienas ieelpošana palielina audzēju attīstības risku 20-30 reizes);
• alkoholisms;
• dzīvesvietas vides raksturojums (tuvumā esošās lielās rūpniecības iekārtas, automaģistrāles, kā arī neapmierinoši ūdens, atmosfēras, augsnes rādītāji);
• uztura kļūdas (paaugstināts kancerogēnu patēriņš – pārstrādāti pārtikas produkti, ātrās ēdināšanas produkti, tauki, cepti ēdieni);
• ilgstoša uzturēšanās vietās ar piesārņotu gaisu (putekļi, kvēpi utt.);
• darbs, kas saistīts ar azbesta ražošanu un izmantošanu;
• regulāra plaušu iedarbība ar radonu, kas saistīta ar ģeogrāfiskās atrašanās vietas īpatnībām;
• radioaktīvi plaušu bojājumi;
• hroniskas infekcijas un vīrusu plaušu slimības;
• iedzimta predispozīcija.

Lielākā daļa plaušu adenokarcinomas diagnozes tiek noteikta pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, tāpēc vecumu var uzskatīt arī par slimības predisponējošu faktoru.

Arī slimības attīstības sekundāro cēloni var uzskatīt par nekontrolētu hormonālo medikamentu ilgstošu lietošanu citu organisma patoloģiju ārstēšanai.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Plaušu adenokarcinomas simptomi

Diemžēl ļaundabīgās slimības vairumā gadījumu neizpaužas ar nekādiem specifiskiem simptomiem, un plaušu adenokarcinoma nav izņēmums.

Nespecifiskas onkoloģijas pazīmes ir šādas:

• apetītes samazināšanās vai izzušana;
• vispārējs vājums, nogurums, samazināta veiktspēja;
• miegains stāvoklis;
• svara zudums;
• progresējoša anēmija.

Vēlāk simptomi palielinās, pastiprinās un parādās jaunas pazīmes:

• klepus bez iemesla, bieži vien ar nelielu krēpu daudzumu;
• elpas trūkums fiziskās aktivitātes laikā un galu galā miera stāvoklī;
• sāpes un diskomforts aiz krūšu kaula;
• palielināti limfmezgli zem žokļa, zem padusēm utt.;
• neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Bieži atkārtotas plaušu slimības, kuras ir ārkārtīgi grūti ārstēt.

Ja attīstās metastāzes – audzēja meitas šūnas, kas izplatās pa visu ķermeni –, tad simptomi būs atkarīgi no tā, kurā konkrētajā orgānā metastāzes rodas.

Plaušu adenokarcinomas stadijas

Terapeitisko pasākumu efektivitāte tieši atkarīga no slimības izplatības visā organismā. Pamatojoties uz to, tiek izdalīti 4 audzēja procesa posmi:

• pirmajā posmā audu ļaundabīgais audzējs neatstāj plaušas;
• otrajā posmā audzējs ir mazs, līdz 60 mm, bet metastāzes iekļūst limfmezglos;
• trešajā posmā audzējs pilnībā aptver visu plaušu daivu, metastāzes atrodas limfmezglos;
• Ceturtajā stadijā tiek novēroti otrās plaušas bojājumi, un metastāzes tiek konstatētas arī attālos orgānos.

Simptomu trūkuma dēļ visbiežāk tiek atklāta 4. stadijas plaušu adenokarcinoma. Tomēr šo patoloģiju var veiksmīgi ārstēt arī ar modernām metodēm.

Plaušu adenokarcinomas diagnoze

Savlaicīga ļaundabīgo audzēju diagnostika ļauj padarīt ārstēšanu efektīvāku, un onkoloģijā tas ir ļoti svarīgs punkts. Protams, daudz kas ir atkarīgs no paša pacienta, kuram savlaicīgi jāmeklē palīdzība.

Lai identificētu audzēju vai precizētu diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Krūškurvja rentgenogrāfija ir viena no populārākajām procedūrām ļaundabīgu audzēju atklāšanai plaušās. Audzēji bieži tiek atklāti nejauši, piemēram, profilaktiskās fluorogrāfijas laikā.
• Datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par modernākajām informācijas iegūšanas metodēm, kad ārsts var pārbaudīt un novērtēt elpošanas sistēmas stāvokli no dažādiem leņķiem. Tas sniedz vispilnīgāko priekšstatu par patoloģiju, ar audzēja mērogu, izplatību un metastāzēm.
• Ultraskaņas izmeklēšana ir arī slimības diagnosticēšanas procedūra numur 1, taču tās informācijas saturs onkoloģijā ir nedaudz pārspīlēts.
• Bronhoskopiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci – endoskopu. Ierīce sastāv no elastīgas optiskās šķiedras caurules, kas aprīkota ar videoierīci un apgaismojuma ierīci. Caurule tiek ievietota intratraheāli un palīdz pārbaudīt trahejas iekšējo stāvokli, attēlu pārraidot uz monitoru.
• Asins analīze audzēja marķieriem norāda uz ļaundabīgu slimību klātbūtni organismā.
• Biopsija ir ļoti svarīgs un fundamentāls pētījums, bez kura mūsdienu onkoloģiju ir grūti iedomāties. Metodes būtība ir paņemt skartā audu elementu ar sekojošu pārbaudi. Paņemtais paraugs var precīzi noteikt procesa ļaundabīgumu. Analīzes materiāls tiek ņemts vienlaikus ar bronhoskopiju vai izmantojot transtorakālo punkciju (kas ir mazāk vēlams un tiek veikta tikai kā pēdējais līdzeklis).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Plaušu adenokarcinomas diferenciācija

Vēža audzēji var atšķirties pēc dažādām īpašībām un parametriem, tāpēc tos bieži iedala noteiktos veidos, sugās un pasugās.

Piemēram, tiek izmantotas vairākas diferenciācijas kategorijas atbilstoši ļaundabīgo šūnu atšķirīgajām iezīmēm no veselām līdz audzējiem. Starp citu, ļoti diferencētas un normālas šūnu struktūras praktiski neatšķiras.

Termins "ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma" izskaidro faktu, ka intracelulārā transformācija sastāv tikai no šūnas kodola lieluma izmaiņām - tiek novērota tā pagarināšanās. Tas liecina, ka šī slimības forma ilgstoši neizpaužas ar nekādiem simptomiem, līdz tā izaug līdz noteiktam izmēram. Noteikti var būt nespecifiskas pazīmes - tas ir vispārējs vājums, apātija, interese par pārtiku zudums, svara zudums, eritrocitopēnija.

Ļoti diferencēta plaušu adenokarcinoma ir sastopama 60% no visiem ļaundabīgo plaušu bojājumu gadījumiem, visbiežāk vīriešiem. Šī patoloģija var izpausties kā mezgliņš vai liels audzējs. Tā var rasties acinārā formā (ar dominējošu dziedzeru struktūru) vai papilārā formā (ar papilāru struktūru). Abi progresēšanas veidi mēdz palielināt gļotu veidošanos.

Kā jau minējām iepriekš, slimība sākumā neizpaužas. Pirmās pazīmes parādās nedaudz vēlāk:

• liela daudzuma krēpu izdalīšanās, iespējams, ar strutas vai asiņu daļiņām;
• klepus lēkmes, paaugstināta temperatūra (nereaģē uz parastajiem pretdrudža līdzekļiem);
• elpas trūkums, kas rodas gan slodzes laikā, gan miera stāvoklī.

Vidēji diferencēta plaušu adenokarcinoma procesa būtībā atgādina ļoti diferencētu slimību. Tomēr šajā gadījumā ir izteiktas izmaiņas šūnu struktūrās. Tagad tās ir samērā viegli atšķirt no normālām, jo šūnu skaits ar netipisku struktūru un tām, kas atrodas dalīšanās fāzē, nepārtraukti pieaug, un tās nav iespējams nepamanīt.

Turklāt mēreni diferencēta adenokarcinoma ir smagāka nekā citas, ar augstu vienlaicīgu slimību un seku attīstības risku. Šī audzēja forma ir pakļauta metastāzēm, galvenokārt limfas plūsmā un tuvākajos limfmezglos. Interesanti, ka pacientiem līdz 30 gadu vecumam plaši izplatītas metastāzes plaušu adenokarcinomā praktiski netiek novērotas.

Zemas diferenciācijas plaušu adenokarcinomu raksturo primitīva šūnu attīstība. Šādas struktūras ir grūti salīdzināt ar jebkuriem organisma audiem, tāpēc ir grūti novērtēt šī audzēja struktūru un attīstības mehānismu. Tomēr zemas diferenciācijas neoplazmai ir visaugstākā ļaundabīguma pakāpe. Audzējs aug ļoti ātri un var izplatīties visā organismā jau sākotnējā attīstības periodā. Protams, šī adenokarcinomas forma tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko neatkarīgi no augšanas stadijas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Plaušu adenokarcinomas profilakse

Lai samazinātu plaušu adenokarcinomas attīstības iespējamību, jāievēro šādi noteikumi:

• Atmetiet smēķēšanu. Ir pierādīts, ka jo vairāk cigarešu cilvēks dienā izsmēķē, jo lielāka ir plaušu vēža attīstības iespējamība.
• Izvairieties no ilgstošas uzturēšanās putekļainās telpās, kā arī uzņēmumos, kur gaiss satur kaitīgu ķīmisku vielu, kancerogēnu un toksisku vielu daļiņas. Bīstamo nozaru darbiniekiem jāveic pasākumi elpceļu aizsardzībai: jāvalkā respiratori, gāzmaskas, speciāli tērpi. Šādu uzņēmumu darbnīcās un telpās jāuzstāda gaisa filtrēšanas ierīces, dūmu un putekļu savācēji, atkritumu uzglabāšanas iekārtas utt.
• Nekavējoties ārstējiet akūtas un hroniskas elpceļu slimības, periodiski veiciet profilaktiskas pārbaudes un elpošanas orgānu pētījumus. Tas jo īpaši attiecas uz tiem cilvēkiem, kuru ģimenē ir bijuši ļaundabīgu plaušu slimību gadījumi, kā arī uz cilvēkiem, kas dzīvo nelabvēlīgos vides apstākļos, lielu automaģistrāļu, rūpniecības objektu, elektrostaciju tuvumā.
• Izvairieties no saskares ar potenciāli bīstamiem kancerogēniem, tostarp arsēnu, hromu, dažādām sveķainām vielām, radonu, azbestu, niķeli. Izvairieties no šo vielu un to tvaiku ieelpošanas.

Pareiza uzturs arī palīdzēs pasargāt sevi no ļaundabīgām slimībām. Eksperti ir pierādījuši, ka pārsvarā augu izcelsmes pārtika, vismaz cepta pārtika, dzīvnieku tauki, sāls un asas garšvielas, kā arī konservantu un krāsvielu izslēgšana palīdzēs samazināt onkoloģijas attīstības risku organismā kopumā.

Svarīga ir arī mērena fiziskā aktivitāte, jo regulāra dabiska plaušu ventilācija palīdz uzlabot asinsriti un paātrināt toksisko vielu izvadīšanu no organisma.

Plaušu adenokarcinomas prognoze

Izdzīvošana plaušu adenokarcinomas gadījumā var būt atkarīga no audzēja veida un tā attīstības stadijas.

I un II stadijā prognoze tiek uzskatīta par ļoti labvēlīgu, īpaši attiecībā uz piecu gadu izdzīvošanu. Kopējā izdzīvošana ir no 50 līdz 70%.

Ar trešās stadijas audzējiem aptuveni 20–25 % pacientu izdzīvo piecus gadus, savukārt pirmajā gadā aptuveni pusei no visiem pacientiem ir iespēja.

Ceturtās stadijas ļaundabīgajam audzējam ir vissliktākā prognoze – tikai 10 no simts pacientiem var izdzīvot piecus gadus, lai gan 10 mēnešu laikā šis skaitlis var būt aptuveni 50%.

Zemas diferenciācijas audzējam raksturīga visagresīvākā attīstība no visiem adenokarcinomas veidiem. Bez terapeitiskiem pasākumiem pacienti var nomirt 2–4 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Tomēr šāds audzējs tiek uzskatīts par jutīgāku pret starojumu un medikamentozu ārstēšanu, tāpēc nav nepieciešams atlikt pasākumu veikšanu. Pacientu dzīves ilgumu var palielināt, izmantojot kompleksu ārstēšanu, kas ietver visu iespējamo metožu izmantošanu.

Plaušu adenokarcinoma ir nopietna un sarežģīta slimība, tāpat kā jebkurš cits ļaundabīgs audzējs. Tomēr šo slimību var izārstēt. Galvenais nav izmisums un ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.