Periostitis

Periostīts ir iekaisuma process, kas rodas kaula periosteumā.

Periosteum ir saistaudi plēves formā, kas atrodas pa visu virsmu ārpus kaula. Parasti iekaisuma process sākas periosteum ārējā vai iekšējā slānī un pēc tam iekļūst citos tā slāņos.

Sakarā ar to, ka periosteum un kauls ir cieši saistīti, iekaisums viegli parādās kaulu audos un to sauc par osteoperiostītu.

ICD-10 kods

ICD ir starptautiska slimību un dažādu ar veselības traucējumiem saistītu problēmu klasifikācija.

Pašlaik pasaulē ir spēkā Starptautiskās slimību klasifikācijas dokumenta desmitā versija, ko sauc par ICD-10.

Šajā klasifikācijā dažādi periostīta veidi saņēma savus kodus:

Žokļa periostīts – pieder pie K10.2 klases – “Žokļa iekaisuma slimības”:

• K10.22 - strutains, akūts žokļa periostīts
• K10.23 - hronisks žokļa periostīts

M90.1 klase – “Periostīts citu citur klasificētu infekcijas slimību gadījumā”:

• M90.10 – vairāku lokalizāciju periostīts
• M90.11 – periostīts, lokalizēts pleca rajonā (atslēgas kauls, lāpstiņa, akromioklavikulāra locītava, pleca locītava, sternoklavikulāra locītava)
• M90.12 – periostīts, kas lokalizēts plecā (pleca kaulā, elkoņa locītavā)
• M90.13 – periostīts, kas lokalizēts apakšdelmā (spieķkaulā, elkoņa kaulā, plaukstas locītavā)
• M90.14 – periostīts, kas lokalizēts rokā (plaukstas locītavā, pirkstos, pleca locītavā, locītavās starp šiem kauliem)
• M90.15 – periostīts, lokalizēts iegurņa rajonā un augšstilbā (sēžas rajonā, augšstilba kaulā, iegurnī, gūžas locītavā, sakroiliālajā locītavā)
• M90.16 - periostīts, kas lokalizēts kājā (mazkauls, stilba kauls, ceļa locītava)
• M90.17 – periostīts, kas lokalizēts potītes locītavā un pēdā (pleznas kaulā, tarsus kaulā, kāju pirkstos, potītes locītavā un citās pēdas locītavās)
• M90.18 – cits periostīts (galvas, galvaskausa, kakla, ribu, rumpja, mugurkaula)
• M90.19 - Neprecizētas lokalizācijas periostīts

Periostīta cēloņi

Periostīta cēloņi ir šādi:

1. Dažāda veida traumas – sasitumi, izmežģījumi, kaulu lūzumi, cīpslu plīsumi un stiepšanās, brūces.
2. Tuvējo audu iekaisums - iekaisuma fokusa rašanās rezultātā periosta tuvumā rodas periosta infekcija.
3. Toksisks - tie ir iemesli, kas atspoguļo toksīnu ietekmi uz periosta audiem. Dažas izplatītas slimības var izraisīt toksīnu parādīšanos pacienta organismā un to iekļūšanu perioste. Toksīni no slimā orgāna nonāk asinsritē un limfātiskajā sistēmā un ar to palīdzību tiek pārnesti pa visu ķermeni.
4. Specifisks – periosta iekaisums rodas noteiktu slimību, piemēram, tuberkulozes, sifilisa, aktinomikozes utt., rezultātā.
5. Reimatiska vai alerģiska - periosteālā audu reakcija uz alergēniem, kas tajā ir iekļuvuši.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Periostīta patoģenēze

Periostīta patogeneze, tas ir, tā rašanās un progresēšanas mehānisms, var būt vairāku veidu.

1. Traumatisks periostīts – rodas visu veidu kaulu traumu rezultātā, kas skar periostu. Traumatisks periostīts var izpausties akūtā formā, un pēc tam, ja ārstēšana netiek sniegta savlaicīgi, pāriet hroniskā formā.
2. Iekaisīgs periostīts ir periostīta veids, kas rodas citu tuvumā esošo audu iekaisuma rezultātā. Piemēram, šāda veida periostīts tiek novērots osteomielīta gadījumā.
3. Toksisks periostīts – rodas toksīnu iedarbības rezultātā uz periostu, kas tajā nonāk ar asinīm vai limfas plūsmu no citiem bojājumiem. Šāda veida periostīts parādās pie dažām vispārīgām organisma slimībām.
4. Reimatisks vai alerģisks periostīts – rodas organisma alerģisku reakciju rezultātā uz noteiktiem faktoriem.
5. Specifisku periostitu izraisa noteiktas slimības, piemēram, tuberkuloze, aktinomikoze utt.

Periostīta simptomi

Periostīta simptomi ir atkarīgi no periostīta veida. Apskatīsim organisma reakciju uz aseptisku un strutainu periostītu.

Aseptiskā periostīta simptomi ir šādi:

1. Akūtu aseptisku periostitu raksturo pietūkuma parādīšanās, kas ir vāji ierobežota. Palpējot pietūkumu, rodas stipras sāpes. Vienlaikus paaugstinās lokālā temperatūra skartajā zonā. Kad šāda periostita forma parādās uz ekstremitātēm, var novērot atbalsta tipa klibumu, tas ir, atbalsta funkcijas pārkāpumu.
2. Šķiedraino periostitu raksturo ierobežota pietūkuma forma. Tajā pašā laikā tam ir blīva konsistence un tas praktiski nesāpīgs vai vispār neizraisa sāpes. Vietējā temperatūra skartajā zonā paliek nemainīga. Un āda virs bojājuma kļūst kustīga.
3. Ostificējošais periostīts izpaužas kā pietūkums ar asi definētām kontūrām. Tā konsistence ir cieta, dažreiz ar nelīdzenu virsmu.

Sāpju nav, un vietējā temperatūra paliek normāla.

Visu veidu aseptiskā periostita gadījumā organisma vispārējā reakcija uz slimības sākumu nav sastopama.

Strutainā periostīta gadījumā novērojama atšķirīga organisma reakcija. Strutainā periostīta izpausmes raksturo smagi lokāli traucējumi un izmaiņas visa organisma stāvoklī. Novēro ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, paātrinās pacienta pulss un elpošana, zūd apetīte, parādās vājums, ātrs nogurums un vispārējs nomākts stāvoklis.

Pietūkums ir ļoti sāpīgs, karsts, un iekaisušās vietas audos ir palielināts sasprindzinājums. Periostāla iekaisuma vietā var rasties mīksto audu tūska.

Žokļa periostīts

Žokļa periostīts ir iekaisuma process, kas rodas augšžokļa alveolārajā izaugumā vai apakšžokļa alveolārajā daļā. Žokļa periostīts rodas slimu zobu dēļ: neārstēta vai neatklāta periodontīta vai pulpīta dēļ. Dažreiz iekaisuma process sākas infekcijas dēļ no citiem slimiem orgāniem ar asinīm vai limfas plūsmu. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, periostīts provocē fistulas (vai fluxa) parādīšanos uz smaganām. Strutains iekaisums var izplatīties no periosta uz audiem, kas ieskauj bojājumu, kā rezultātā veidojas abscess vai flegmona.

Zoba periostīts

Zoba periostīts ir periostīta veids, kurā notiek zoba audu iekaisuma process, ko parasti sauc par gumboilu. Šī slimība galvenokārt rodas neārstēta zobu bojāšanās dēļ. Tā rezultātā infekcija iekļūst zobā, izraisot periostītu.

Zoba periostitu pavada spēcīgi nepatīkami simptomi, no kuriem galvenais ir spēcīgas nepanesamas zobu sāpes. Var parādīties arī lokāla vai vispārēja ķermeņa temperatūra, drebuļi un vājums.

Kaula periostīts

Kaula periostīts jeb osteoperiostīts ir kaulaudu iekaisums, ko izraisa iekaisuma procesi tā periostā. Tā kā periosta un kaula audi atrodas blakus viens otram, bojājumi paplašinās.

Osteoperiostītu var izraisīt patogēni mikroorganismi. Infekcijas slimības ir viens no kaulu periostīta cēloņiem. Šīs slimības, kas provocē osteoperiostītu, ir: osteomielīts, kaulu tuberkuloze, sifiliss un citas slimības.

Periosteuma periostīts

Šī ir periosta iekaisuma slimība, ko izraisa dažādi bojājumi vai noteiktas periosta daļas infekcija.

Periostita cēloņi var būt dažādi sasitumi, sastiepumi un saišu plīsumi, kaulu lūzumi, kā rezultātā rodas periostita iekaisums.

Tāpat periosta iekaisums var būt infekciozs, piemēram, ja patoloģiskā mikroflora nonāk ievainotajā vietā. Arī dažādas infekcijas slimības var veicināt periostīta parādīšanos, kad patogēnie mikroorganismi no iekaisuma vietas ar asiņu vai limfas plūsmas palīdzību iekļūst periostā.

Kājas periostīts

Šis ir kāju kaulu periosta iekaisuma bojājums. Parasti tie rodas dažādu kāju traumu rezultātā - mīksto audu sasitumi, saišu sastiepumi, kaulu lūzumi, locītavu izmežģījumi utt. Dažāda veida traumas izraisa kāju kaulu periosta mehāniskus bojājumus un pēc tam tā iekaisumu.

Lielais stilba kauls ir visvairāk uzņēmīgs pret periostītu. Šis kauls visvairāk cieš no traumām sportistiem un karavīriem dienesta sākumposmā. Skriešana pa cietu zemi, nelīdzenu reljefu utt. var savainot lielais stilba kaulu un tā periostītu. Tā rezultātā var rasties akūtas vai hroniskas aseptiska periostīta formas.

Slimības pašā sākumā uz stilba kaula pirmās trešdaļas aizmugurējās virsmas parādās neliels pietūkums, kas palpējot izraisa sāpīgas sajūtas kājā. Slimības sākumā rentgena izmeklēšanā kaula izmaiņas netiek atklātas. Bet pēc divdesmit vai trīsdesmit dienām attēlos uz stilba kaula iekšējās virsmas var redzēt mazus roņus.

Kājas periostīts

Iekaisuma process, kas parādās kājas periosteumā. Bojājums parādās periosteuma ārējā vai iekšējā slānī un pēc tam izplatās uz visiem periosteuma audiem.

Kājas periostīta cēloņi ir:

• traumas – sasitumi, kaulu lūzumi, cīpslu sastiepumi;
• biomehāniskas problēmas, visbiežāk pārmērīga pronācija;
• treniņu kļūdas un pārmērīgas slodzes;
• nepareizi izvēlēti apavi;
• nelīdzenas virsmas, uz kuras tiek veikti treniņi, parasti skriešanā.

Pirmie apakšstilba kaula periostīta simptomi ir pietūkums. Infekciozais periostīts var būt saistīts ar sāpēm skartajā zonā un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Ceļa locītavas periostīts

Iekaisuma procesi ceļa locītavu veidojošo kaulu periosteum. Tas notiek locītavas kapsulas traumas, locītavas saišu stiepšanās un plīsuma rezultātā. Periosteum iekaisums izraisa kaula pietūkumu, kas ir sāpīgs palpējot. Parādās blakus esošo audu tūska, kas apgrūtina locītavas kustību.

Parasti ceļa locītavas periostīts attīstās hroniskā formā, kas provocē dažādu izaugumu un sablīvējumu veidošanos uz kaula, kas kavē kustības.Arī ceļa locītavas periostītu visbiežāk pavada šīs locītavas veidojošo kaulu osteoperiostīta izpausmes.

Pēdas periostīts

Iekaisuma rakstura pēdas kaulu periostita bojājumi. Visbiežākie pēdas periostita cēloņi ir traumas (sasitumi, mežģījumi, stiepšanās un saišu plīsumi). Pastāvīgas slodzes attiecas arī uz pēdas periostita cēloņiem - pastāvīga periostita kairinājuma un mikrotraumu rezultātā rodas iekaisuma procesi un izmaiņas periostita audos.

Pēdas periostitu pavada šādi simptomi: asas sāpes, uzliekot svaru uz pēdas, mīksto audu pietūkums, pēdas kaulu sabiezēšana, kas palpējot var būt sāpīga vai nesāpīga.

Metatarsālā kaula periostīts

Tas ir iekaisuma process viena pleznas kaula (metakarpālā kaula) vai vairāku pleznas kaulu (metakarpālā kaula) periosteumā. Pleznas kaula periostīts parasti rodas traumas (traumatiska periostīta) vai pastāvīgu slodžu uz pleznas kauliem (nesošais periostīts) rezultātā.

Pleznas kaulu periostīts rodas arī kā gareniskās plakanās pēdas komplikācija. Vai sievietēm, kuras pastāvīgi valkā augstpapēžu kurpes.

Galvenie pleznas kaula periostīta simptomi ir asas sāpes, īpaši, noliekot svaru uz pēdas vai ejot; pēdu pietūkums; roņu parādīšanās, palpējot pleznas kaulus.

Deguna periostīts

Iekaisuma procesi, kas veidojas deguna blakusdobumu kaulu periosteumā. Visbiežāk šāda periostīta rašanās ir saistīta ar iepriekšējiem ievainojumiem. Piemēram, deguna kaulu lūzums vēlāk var izraisīt periosteuma iekaisumu. Arī periosteuma iekaisumu var izraisīt iekaisuma procesi, kas notiek deguna blakusdobumos un citās nazofarneksa daļās.

Deguna periostita simptomi ir izmaiņas tā formā un sāpju parādīšanās, kas pastiprinās, palpējot degunu.

Diagnosticējot periostitu, ir svarīgi noteikt traumu vai esošus ievainojumus, piemēram, sportistiem – bokseriem.

Orbītas periostīts

Tie ir iekaisuma procesi orbītas periosteumā (periosteum). Parasti orbītas periostīts parādās kopā ar kaulu iekaisumu un to sauc par osteoperiostītu.

Orbītas periostīts var parādīties dažādās vietās. Parasti tas ir serozs vai strutains, dažreiz ar abscesa izskatu.

Slimības cēloņi var būt patogēni mikroorganismi - streptokoki, stafilokoki un retākos gadījumos tuberkulozes mikobaktērijas un spirohetas.

Visbiežāk orbitālais periostīts parādās kā deguna blakusdobumu iekaisuma un furunkulu parādīšanās uz sejas komplikācija. Dažreiz orbitālo periostītu izraisa infekcijas slimības - tonsilīts, gripa, skarlatīna, masalas utt. Starp orbitālā periostīta cēloņiem var būt arī zobu kariess, dakriocistīts un orbitālā periosta trauma.

Periostīta izpausmes šajā gadījumā ir šādas: pietūkums orbītas priekšējās daļās, kas ir sāpīgs, kad to nospiež; tūskaina āda šajā zonā, kurai ir augstāka temperatūra salīdzinājumā ar blakus esošajām; plakstiņu gļotādas pietūkums; konjunktivīts.

Slimība var būt akūta – attīstīties divu vai trīs dienu laikā. Tā var būt arī lēna, ilgstot vairākas nedēļas.

Orbitālais periostīts

Vēl viens orbitālā periostīta nosaukums. Ir divas orbitālā periostīta formas:

• Vienkāršs vai nestrutojošs.
• Strutains.

Vienkāršs orbītas periostīts rodas akūta deguna blakusdobumu iekaisuma rezultātā, kas bija gripas, skarlatīnas un citu infekcijas slimību sekas. Šis process ir atgriezenisks un izpaužas kā hiperēmija un serozi šūnu infiltrācija periostā. Ārēji tas izskatās kā neliels periosta pietūkums. Labvēlīgos apstākļos periostīta attīstībai uz orbītas kaula veidojas saista rēta, kas lokalizējas uz periosta. Pēc tam periosts saplūst ar kaulu, tas ir, veidojas šķiedrains rēta.

Strutains periostīts ir vienkārša periostīta sekas vai arī to provocē esošs dziļš kariess palīgdobuma kaula sieniņā. Strutains periostīts izpaužas kā strutu veidošanās no serozi šūnu infiltrācijas periostā. Sākotnēji šīs izpausmes rodas periosta iekšējā virsmā, kas ir savienota ar kaulu. Pēc tam strutas, kas uzkrājušās starp periostu un kaulu, sāk piesātināt periosta iekšējo slāni, kas atdalās no kaula, un šajā vietā rodas abscess.

Periostīts bērniem

Periostīts bērniem ir iekaisuma procesu izpausme žokļa periostā. Slimības raksturs var būt odontogēns vai traumatisks. Periostīta odontogēnais raksturs ir saistīts ar zobu slimībām, kad infekcija nokļūst periostā no iekaisušā periodonta. Traumatisks periostīts rodas žokļa traumu rezultātā.

Atkarībā no slimības rakstura, bērniem periostīts var būt akūts un hronisks. Akūts periostīts savukārt tiek iedalīts strutainā un serozā. Hronisks periostīts bērniem ir reti sastopams, parasti akūts periostīts rodas bērnībā.

Periostīta klasifikācija

Ir vairāki periostīta klasifikācijas veidi.

Ir vairāki periostīta veidi, kas ir atkarīgi no iekaisuma procesu rakstura un to rašanās cēloņiem. Pirmā periostīta grupa ir eksudatīvs, pie tiem pieder serozs, serozi-fibrinozs, fibrinozs un strutains periostīts. Otrā periostīta grupa ir proliferatīvs, pie tiem pieder fibrozs un osificējošs periostīts. Eksudatīvajam periostitam parasti ir akūta un strauja gaita, bet proliferatīvie vienmēr ir hroniski.

1. Vienkārši.
2. Pārkaulošanās.
3. Strutains.
4. Serozs albumīns.
5. Šķiedrains.
6. Tuberkulozo periostitu raksturo granulētu skarto audu parādīšanās periostita iekšējā slānī. Pēc tam šie audi mainās uz sieram līdzīgām nekrotiskajām izpausmēm vai tiek pakļauti strutainai kušanai, kā rezultātā periosts tiek iznīcināts. Parasti šāda veida periostīts parādās uz ribām un sejas kauliem.
7. Sifilītisks - periosta bojājums, kas rodas sifilisa rezultātā, kas var būt iedzimts vai iegūts. Sifilītisks periostīts var būt divās formās - osificējošais un gummatozs. Kausificējošajai formai raksturīga hiperostožu (sifilītisku mezgliņu uz periosta) rašanās. Gumatozs periostīts provocē gummu parādīšanos uz kauliem - elastīgus plakanus sabiezējumus.

Atkarībā no slimības ilguma ir divas periostīta formas:

1. Akūta (subakūta).
2. Hronisks.

Atkarībā no mikroorganismu iesaistīšanās iekaisuma procesos, kas rodas, izšķir periostitu:

1. Aseptiski – rodas slēgtu kaulu traumu rezultātā vietās, kuras nav aizsargātas ar mīkstajiem audiem.
2. Strutaini - ir dažādu infekciju, kas iekļūst periosteumā, rezultāts.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akūts periostīts

Akūts periostīts ir periostīta veids, kurā slimības gaita izpaužas akūtā formā ar strutainiem iekaisuma procesiem. Akūta periostīta rašanos izraisa patogēnas mikrofloras iekļūšana periosteumā.

Pirmās akūta periostita pazīmes ir pietūkuma parādīšanās uz periosta un mīksto audu tūska. Šo simptomu parādīšanos pavada sāpīgas sajūtas pietūkumā, kas ātri palielinās. Pēc tam pietūkums pārvēršas strutainā iekaisumā, kura gaitu raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 grādiem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hronisks periostīts

Tas ir ilgstošs un lēni progresējošs kaula periosta iekaisuma process. Hroniskam periostitam raksturīga sabiezējuma parādīšanās uz kaula, kas neizraisa sāpes.

Rentgena izmeklēšana atklāja, ka hronisks periostīts izpaužas bojājumos, kuriem ir skaidras robežas.Šajā gadījumā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas vidējas smaguma kaulu audos un smagas hiperplāzijas parādīšanās periosteumā.

Hronisku periostīta formu attīstību izraisa neārstēts akūts periostīts, kas ir pārveidojies par hronisku slimību. Ir gadījumi, kad hronisks periostīts nepāriet akūtā stadijā, bet nekavējoties pārvēršas lēnā, ilgstošā slimībā.

Tāpat hroniska periostīta attīstību var veicināt specifiskas iekaisuma infekcijas slimības (tuberkuloze, sifiliss, osteomielīts utt.), kas izraisa komplikācijas, piemēram, hroniskas periostīta formas parādīšanos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vienkāršs periostīts

Akūts aseptiska rakstura iekaisuma process, kurā palielinās asins plūsma uz skarto periosta daļu (hiperēmija), kā arī neliels periosta sabiezējums un šķidruma uzkrāšanās tā audos, kas tam nav raksturīga (infiltrācija).

Strutains periostīts

Visizplatītākā periostīta forma. Rodas periosta bojājuma un infekcijas parādīšanās rezultātā tajā, visbiežāk no blakus orgāniem. Piemēram, strutains žokļa periostīts rodas zobu kariesa dēļ, kad iekaisums tiek pārnests no kauliem uz periostītu. Dažreiz šāda veida periostīts rodas hematogēni, piemēram, ar pirēmiju. Strutains periostīts vienmēr pavada akūta strutaina osteomielīta izpausmi. Dažreiz gadās, ka infekcijas avotu nevar noteikt.

Strutains periostīts sākas akūtā stāvoklī. Attīstās periosta hiperēmija, kurā veidojas eksudāts - šķidrums, kas piesātināts ar olbaltumvielām un asins elementiem. Paaugstināta ķermeņa temperatūra aptuveni 38-39 grādi, parādās drebuļi. Skartajā zonā palpē sabiezējumu, kas ir sāpīgs, nospiežot. Pēc tam rodas strutaina periosta infiltrācija, kā rezultātā tas viegli atgrūž no kaula. Periosta iekšējais slānis kļūst irdens un piepildās ar strutas, kas pēc tam uzkrājas starp periostu un kaulu, veidojot abscesu.

Ar strutainu periostitu var rasties pacienta mīksto audu un ādas iekaisums, kas saistīts ar periosteumu.

Serozs periostīts

Serozais (albuminālais, gļotainais) periostīts rodas pēc dažādiem ievainojumiem. Uz periosta bojājuma vietas parādās pietūkums kopā ar sāpīgām sajūtām tajā. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra paaugstinās un pēc tam normalizējas. Ja iekaisuma process tiek novērots locītavas zonā, tas var izraisīt tās kustīguma samazināšanos. Serozā periostīta pirmajā stadijā pietūkumam ir blīva konsistence, bet pēc tam tas mīkstina un var kļūt šķidrs.

Pastāv subakūtas un hroniskas serozā periostīta formas. Katrā no šiem gadījumiem periosta iekaisums izraisa eksudāta veidošanos, kas lokalizējas zem periosta cistas tipa maisiņā vai pašā periostā. Tam ir serozi gļotaina viskoza šķidruma izskats. Tas satur albumīnus, kā arī fibrīna pārslu, strutainu ķermeņu un aptaukošanās stāvoklī esošu šūnu, eritrocītu ieslēgumus. Dažreiz šķidrums satur pigmentus un tauku pilienus. Eksudāts atrodas brūni sarkanas krāsas granulētu audu apvalkā un ir pārklāts ar blīvu apvalku no augšas. Eksudāta daudzums var sasniegt divus litrus.

Ja eksudāts uzkrājas uz periosta ārējās virsmas, tas var izraisīt mīksto audu tūsku, kas izpaužas kā to pietūkums. Eksudāts, kas atrodas zem periosta, provocē tā atdalīšanos no kaula. Tas noved pie kaula atsegšanas un nekrozes, kad kaulā parādās dobumi, kas piepildīti ar granulētiem audiem un mikroorganismiem ar novājinātu virulenci.

Šķiedrains periostīts

Šķiedrainajam periostitam ir hroniska gaita un ilgstošs bojājumu process. Tas attīstās daudzu gadu laikā, un to raksturo periosta sabiezējuma, kas ir cieši saistīts ar kaulu, parādīšanās. Ja šķiedru nogulsnes ir ievērojamas, tas var izraisīt kaula virsmas iznīcināšanu vai jaunu veidojumu parādīšanos uz tās.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineārs periostīts

Šī ir periostīta konfigurācija, kas atklājas rentgena izmeklēšanā. Lineārs periostīts rentgena attēlā izskatās kā viena līnija, kas atrodas gar kaulu. Gar kaula malu ir lineārs aptumšojums joslas veidā (osifikācija). Šī periostīta forma novērojama iekaisuma procesā, kas attīstās lēni un pakāpeniski. Piemēram, lineārs periostīts tiek novērots sifilisa gadījumā, kas rodas agrā vecumā, bērnībā vai kaulu iekaisuma (osteomelīta) sākumfāzē.

Akūta periostīta gadījumā tumšu lineāru aptumšojumu no tā atdala gaiša zona. Tas var būt eksudāts, osteoīds vai audzēja audi. Šādas izpausmes rentgena attēlā ir raksturīgas akūtam iekaisuma periostitam - akūtam periostitam, hroniska osteomielīta saasināšanās, kaula rētas parādīšanās primārā stadija periosteumā vai ļaundabīgs audzējs.

Veicot turpmāku novērošanu, gaišā josla var kļūt platāka, bet tumšā var pilnībā izzust. Šādas izpausmes ir raksturīgas hiperostozei, kad periosteum veidojumi saplūst ar kaula kortikālo slāni.

Ostificējošs periostīts

Tas rodas vienkārša periostīta dēļ pastāvīga periosteuma kairinājuma rezultātā un ir hroniska šīs slimības forma. To raksturo kalcija sāļu nogulsnēšanās periosteumā un jaunu kaulaudu veidošanās no periosteuma iekšējā slāņa. Šāda veida periostīts var rasties patstāvīgi vai arī to var pavadīt apkārtējo audu iekaisums.

Retromolārs periostīts

Slimība, ko izraisa akūts perikoronīts. Slimībai progresējot, rodas periosta iekaisums retromolārajā rajonā.

Vēlāk zem periosta veidojas abscess, gar kura malām rodas mīksto audu iekaisums. Tiek skarta pterygomaxillary krokas zona, priekšējā aukslēju arka, mīkstās aukslējas, žokļa zara priekšējā mala, krokas gļotāda virs ārējās slīpās līnijas sestā līdz astotā zoba rajonā. Var rasties kakla sāpes.

Dažas dienas pēc abscesa parādīšanās no iekaisušās membrānas apakšas pie astotā zoba sāk parādīties strutas. Dažreiz abscess šajā zonā neatveras, bet izplatās pa ārējo slīpo līniju līdz premolāru līmenim un veido šajā zonā fistulu. Dažreiz abscess var atvērties augšžokļa-lingvālajā rievā, arī fistulas veidā.

Retromolārā periostīta akūto fāzi pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–38,5 grādiem, žokļu trismuss, ēšanas grūtības un vājuma parādīšanās. Akūta periostīta forma, ja to neārstē, pāriet hroniskā fāzē, ko pavada žokļa akūta kortikāla osteomielīta attīstība.

Odontogēns periostīts

Odontogēns periostīts ir iekaisuma process žokļa kaulos, kas izpaužas kā žokļa periosta iekaisums. Odontogēns periostīts rodas infekcijas iekļūšanas dēļ no zoba iekaisušajiem audiem žokļa periostā. Šādi bojājumi rodas noteiktu zobu slimību - kariesa, pulpīta un periodontīta - rezultātā. Iekaisuma process no slimā zoba vispirms iekļūst apkārtējā kaulā un pēc tam periostā, kas pārklāj kaulaudu.

Dažreiz odontogēns periostīts rodas palielinātas asins un limfas piegādes dēļ pulpai, žokļa kauliem un mīkstajiem audiem zobu veidošanās, šķilšanās un nomaiņas periodā, kā arī žokļa kaulu augšanas dēļ šajā periodā.

Slodzi nesošs periostīts

Tas ir kaulu periosta iekaisuma process, kas pakļauts regulārai palielinātai slodzei. Piemēram, slodzi nesošs periostīts parādās uz pēdas un apakšstilba kauliem, ja pacientam ilgstoši jāatrodas kājās – stāvot, ejot vai skrienot. Šāda veida periostīts rodas sportistiem, kas nodarbojas ar vieglatlētiku; svarcēlājiem; cilvēkiem, kuru darbs saistīts ar pastāvīgu smagu priekšmetu nešanu.

Slodzes izraisīts periostīts var rasties traumu, piemēram, dislokāciju, dēļ.

Ar slodzi saistīta periostīta simptomi ir sāpes, noliekot svaru uz kājām, kāju pietūkums un kaula sacietējuma parādīšanās palpējot.

Traumatisks periostīts

Periostāla bojājums (traumatisks periostīts) ir periostāla iekaisuma slimība, kas rodas kāda veida traumas rezultātā. Šāda veida periostīts visbiežāk sastopams sportistiem un cilvēkiem, kuri regulāri trenējas.

Tas rodas kaulu pārklājošo mīksto audu (t. i., periosta) sasituma rezultātā, kad trieciens krīt uz kaula daļu, kuru slikti aizsargā apkārtējie muskuļi.

Traumatisks periostīts var būt citu slimību, piemēram, tuberkulozes, osteomielīta, sifilisa, ļaundabīgu audzēju utt., sekas. Tā kā šīs slimības izraisa periosta mehāniskus bojājumus, rodas aseptisks iekaisuma process.

Traumatiskam periostitam ir divas progresēšanas formas: akūta un hroniska.

Akūtas slimības formas klīniskā aina ir ļoti līdzīga sasitumu izpausmēm. Traumas vietā veidojas sasitums un pietūkums, kas ir sāpīgs, nospiežot. Var rasties tuvējo audu tūska, kā arī ilgstošas sāpes. Izmeklējot pacientu, uz kaula palpē blīvu sabiezējumu. Šāda veida periostīts ir visraksturīgākais stilba kaula traumām.

Hroniskā traumatiskā periostīta forma izpaužas kā kaula kortikālā slāņa sabiezējums. Iespējama arī osteofītu (izaugumu uz kaula marginālajiem audiem) un sinostožu (blakus esošo kaulu saplūšanas) veidošanās.

Posttraumatisks periostīts

Šis ir periostīta veids, kas rodas traumas rezultātā pēc kaula sasituma. Arī pēc lūzumiem, sastiepumiem un citiem ievainojumiem var parādīties posttraumatiskā periostīta simptomi.

Šajā gadījumā periosteumā notiek aseptisks iekaisuma process, kas var izraisīt akūtas periostīta izpausmes vai attīstīties hroniskā formā. Posttraumatiskā periostīta izpausmes ir līdzīgas iepriekš aprakstītajiem traumatiskā periostīta simptomiem.

Periostīta komplikācijas

Strutaina periostita komplikācijas ir diezgan nopietnas. Ja nesākat ārstēšanu laikā, tas var izraisīt iekaisuma procesus un tuvumā esošo audu un orgānu, kā arī visa ķermeņa iznīcināšanu.

Strutains periostīts var izraisīt tādu slimību parādīšanos kā:

1. Osteomielīts ir strutaina iekaisuma process, kas izraisa visu kaulu audu, kaulu smadzeņu un apkārtējo mīksto audu nekrozi.
2. Mīksto audu flegmona, kas atrodas netālu no skartā kaula.Šai slimībai raksturīga strutas izplatīšanās un šūnu telpu iekaisums, un tai nav skaidri noteiktu robežu.
3. Mīksto audu abscess ir strutains iekaisums ar skaidru atrašanās vietu un robežām.
4. Mediastinīts ir akūts mediastīna iekaisums, kas saistīts ar infekcijas iekļūšanu.
5. Sepse ir vispārējs, nopietns organisma stāvoklis, ko izraisa dzīvnieku izcelsmes patogēnu un to toksīnu iekļūšana pacienta asinīs un audos.

Akūts periostīts var kļūt hronisks, ja ārstēšana netiek veikta vai ārstēšanas procedūru laikā rodas kļūdas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Periostīta diagnoze

Periostīta diagnoze atšķiras atkarībā no tā veida un gaitas.

Akūta periostīta gadījumā efektīva ir rūpīga pacienta izmeklēšana un aptaujāšana. Svarīgs diagnostikas aspekts ir vispārējā asins analīzes rezultāti. Rentgena izmeklēšana šajā gadījumā ir neefektīva. Deguna periostīta gadījumā tiek izmantota rinoskopija.

Hroniska periostīta gadījumā tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Rentgena uzņēmums palīdz noteikt bojājuma atrašanās vietu, tā formu un robežas, izmērus un slāņu raksturu. Attēls palīdz noteikt iekaisuma iespiešanās pakāpi kaula kortikālajā slānī un apkārtējos audos, kā arī nekrotisko izmaiņu pakāpi kaulaudos.

Periostīta slāņi var būt dažādu formu – adatas formas, lineāri, mežģīņu, bārkstveida, ķemmes formas, slāņaini un citi. Katra no šīm formām atbilst noteiktam periostīta veidam un tā izraisītajām komplikācijām, kā arī saistītām slimībām, piemēram, ļaundabīgam audzējam.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferenciālā diagnostika

Periostīta diferenciāldiagnostika tiek izmantota, lai noteiktu precīzu diagnozi, ja ir vairāku līdzīgu slimību simptomi.

Akūta un strutaina periostīta gadījumā tas ir jānošķir no akūta periodontīta, osteomielīta, abscesiem un flegmoniem, ko izraisīja citi iemesli, strutainas limfmezglu slimības - limfadenīts, strutainas siekalu dziedzeru slimības utt.

Hroniska, aseptiska un specifiska periostīta gadījumā tiek veikta rentgena izmeklēšana.Šajā gadījumā ir jāidentificē kaulu sabiezējumi un izaugumi, nekrotiskas izmaiņas un jauni kaulu audu veidojumi, kas bija periostīta sekas.

Hroniska periostīta diferenciāldiagnostika tiek veikta vienlaikus ar osteomielīta un ļaundabīgu audzēju noteikšanu, izmantojot rentgena izmeklējumus. Slimības kulminācijā rentgena izmeklējumiem ir ļoti laba validitāte. Kad iekaisuma process norimst un pāriet lēnākā stadijā, kaula slāņi sāk sabiezēt un iegūst mazāk izteiktu noslāņojumu. Arī bojājumi kaulā sabiezē, apgrūtinot hroniska periostīta klātbūtnes diagnostiku.

Ja rentgena izmeklēšana atklāj grūtības diagnozes noteikšanā, tad tiek izmantota biopsija.

[ 29 ], [ 30 ]

Periostīta profilakse

Periostīta profilakse sastāv no savlaicīgas cēloņu ārstēšanas, kas var izraisīt slimības attīstību.

Piemēram, zobu vai žokļa periostitu var novērst, savlaicīgi ārstējot zobu kariesu, pulpītu un periodontītu. Lai to izdarītu, reizi trijos mēnešos profilaktiski jāapmeklē zobārsts. Un, ja tiek atklāti zobu slimības simptomi, nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Aseptisku periostītu, ko izraisījušas citas slimības - tuberkuloze, sifiliss, osteomielīts utt., var novērst, savlaicīgi ārstējot pamatslimību. Ir nepieciešams savlaicīgi iziet medikamentozās ārstēšanas un fizioterapijas kursus. Kā arī periodiski veikt diagnostiku, kas ļauj atklāt periostīta parādīšanos agrīnākā stadijā.

Traumatisku un posttraumatisku periostitu var novērst, nekavējoties uzsākot periosta audu bojājumu ārstēšanu - fizioterapeitiskās un medicīniskās procedūras, kā noteicis ārsts. Šajā gadījumā savlaicīga traumas ārstēšana ir galvenā periostita profilakses metode.

Hroniska periostīta gadījumā, kas norit nemanot, bez izteiktiem simptomiem, vispirms ir jānovērš hroniski iekaisuma procesi. Tās var būt dažādu iekšējo orgānu un sistēmu iekaisuma slimības, kurām nepieciešama savlaicīga terapija.

Periostīta prognoze

Periostīta atveseļošanās prognoze ir atkarīga no slimības formas un veida, kā arī no ārstēšanas savlaicīguma.

Labvēlīga prognoze attiecas uz traumatisku un akūtu periostitu. Ja ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi, pacienta stāvoklis uzlabojas, un pēc tam notiek pilnīga atveseļošanās.

Progresējošos strutainā periostita gadījumos, ja ārstēšana netika sniegta savlaicīgi, var paredzēt nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi. Šajā gadījumā rodas komplikācijas - parādās visu kaulu audu iekaisuma procesi un rodas sepse.

Specifiskais periostīts, ko izraisa dažādas slimības, ir hronisks. Atveseļošanās no hroniska specifiskā periostīta prognoze ir atkarīga no pamatslimības ārstēšanas panākumiem.

Periostīts ir diezgan mānīga slimība, kas rada nopietnas sekas pacienta ķermenim un skeleta sistēmai. Tāpēc nevajadzētu atlikt periostīta ārstēšanu pat ar minimālu periostāla iekaisuma varbūtību.