Stilba kaula periostīts

Kājas periostīts var būt akūts, subakūts vai ilgstoši ieilgstošs. Turklāt jānošķir šādas patoloģijas formas, kuru iedalījums balstās uz cēloņfaktoru, strukturālām izmaiņām un slimības klīniskajām izpausmēm.

Tātad, pamatojoties uz iekaisuma reakcijas formu, tie tiek iedalīti vienkāršā, strutainā, šķiedrainā un serozā periostītā. Turklāt tie izšķir osificējošo, tuberkulozo un sifilītisko periostītu.

Periostīts ir periosta iekaisuma reakcija uz bojājoša faktora iedarbību. Patoloģiskais process var skart daudzus kaulus, bet tagad mēs runāsim par kājas periostītu. Slimības sākums tiek atzīmēts vienā no periosta slāņiem (iekšējā vai ārējā), kam seko izplatīšanās uz citiem slāņiem. Papildus periostam, kaula ciešās atrašanās vietas dēļ, iekaisuma procesā ir iesaistīts arī pēdējais.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kājas periostīta cēloņi

Pamatojoties uz periostīta klīniskajām izpausmēm, var identificēt vairākus galvenos cēloņus, kas provocē iekaisuma rašanos periosteum. Visbiežāk slimība tiek novērota profesionāliem sportistiem un cilvēkiem, kuri pakļauti ievērojamai fiziskai slodzei.

Runājot par sportistiem, ir svarīgi izvēlēties pareizos sporta apavus un stingri uzraudzīt slodzes. Nav pieļaujams strauji palielināt slodzi un mainīt trases virsmu. Šajā gadījumā apakšstilba kaula periostīta cēloņi būs trenera neprofesionāla pieeja sportista treniņiem.

Periosteuma iekaisumu var izraisīt dažādi sasitumi, traumas, strauja slodzes palielināšanās uz nesagatavotu ķermeni, nodarbību uzsākšana ar pārmērīgu fizisko slodzi bez iepriekšējas iesildīšanās vai citas sagatavošanās.

Turklāt apakšstilba periostīta cēloņi var būt vāji muskuļi, nogurdinošas fiziskās aktivitātes, ilgstoša uzsvars uz priekšpēdu un ilgstoša skriešana kalnā pa slīpu virsmu.

Nevajadzētu aizmirst arī par tādu slimību kā tuberkuloze, kas var skart ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus. Tuberkulozes izraisītāju ar asinsriti pārnēsā pa visu ķermeni no tuvākā patoloģiskā perēkļa un var ietekmēt periosteumu, izraisot iekaisuma procesa attīstību.

Periostīta cēlonis var būt terciārais sifiliss, kurā tiek ietekmēta stilba kaula diafīze.Rezultātā tiek novērota ievērojama, dažreiz simetriska kaulu struktūras sabiezēšana.

[ 7 ], [ 8 ]

Kājas periostīta simptomi

Atkarībā no periosta iekaisuma reakcijas cēloņa, kā arī strukturālām izmaiņām, ir jānošķir katras atsevišķās formas klīniskās izpausmes. Tādējādi vienkārša iekaisuma forma visbiežāk attīstās traumatiska faktora iedarbības rezultātā, kā rezultātā tiek novērots aseptisks iekaisums, tas ir, bez infekcijas izraisītāja.

Simptomātiski ir ierasts atšķirt sāpju sindromu un audu pietūkumu virs skartās periosta zonas. Visbiežāk šāda veida iekaisums tiek reģistrēts stilba kaulā. Vairumā gadījumu periostīts sadzīst pats par sevi un neatstāj nekādas sekas, bet var veidoties osteofīti.

Fibrozveida iekaisuma procesam periostā raksturīga hroniska gaita, kuras cēlonis ir pastāvīgs periostea kairinājums. Līdzīgs stāvoklis novērojams stilba kaula čūlainajos bojājumos, kaulu struktūru nekrozes un hroniska artrīta gadījumā. Veidojošies šķiedrainie audi var izraisīt kaulu destrukcijas. Patoloģiskā procesa regresija tiek atzīmēta, ja tiek novērsts negatīvais provocējošais faktors.

Strutains periosta iekaisums attīstās periosta infekcijas rezultātā, ko izraisa penetrējoša brūce vai patogēnu mikroorganismu izplatīšanās no tuvumā esošajiem audiem. Kājas periostīta simptomi ar strutainu iekaisumu izpaužas kā akūta sākšanās, hipertermija līdz 39 grādiem un pavadošie drebuļi.

Serozam iekaisumam raksturīga eksudāta veidošanās, kura uzkrāšanās ir novērojama zem periosta. Eksudātā ir daudz olbaltumvielu (albumīna). Uzkrātā šķidruma daudzums var sasniegt 2 litrus, kas veicina periosta atdalīšanos no kaula ar sekojošu pēdējā nekrozi. Simptomi ir sāpes un patoloģisko perēkli apņemošo audu pietūkums. Temperatūra var nedaudz paaugstināties un normalizēties pati no sevis.

Kairinoša faktora darbības rezultātā novēro hronisku periosta iekaisumu, kas pārkaulojas. Iekaisuma zonā parādās kaulaudu izaugumi. Patoloģiska kaula veidošanās apstājas, tiklīdz provocējošā faktora patoloģiskā iedarbība tiek novērsta. Straujas slimības progresēšanas gadījumā periosts var atdalīties, parādoties strutainam eksudātam. Dažos gadījumos liela daudzuma strutu uzkrāšanās var izraisīt periosta plīsumu, pēc kura sākas kaula veidošanās process, kas veicina patoloģiskā procesa progresēšanu.

Tuberkulozes etioloģijas periostīts visbiežāk attīstās infekcijas procesa izplatīšanās rezultātā no tuvumā esoša patoloģiska perēkļa. Kas attiecas uz terciāro sifilisu, šeit periostīts visbiežāk lokalizējas stilba kaula diafīzē. Kaulu sabiezēšanas rezultātā, dažreiz pat simetriskā procesā, rentgenogrammā vizualizējas kaulu "izaugumi". Stilba kaula periostīta simptomi ar sifilītiskiem bojājumiem ir šādi: sāpju sindromu raksturo intensitātes palielināšanās naktī, mīksto audu pietūkums palpējot ir blīvi elastīgs, un tas var būt apaļš vai vārpstveida. Āda nav pakļauta būtiskām izmaiņām. Retos gadījumos smaganas tiek iznīcinātas ar izrāvienu un sekojošu čūlaino defektu.

Kājas periostīta diagnoze

Kad pacients vēršas pie ārsta, vispirms tiek veikta detalizēta sūdzību izpēte, kas viņu pašlaik satrauc. Turklāt ir jānoskaidro, kad un kādos apstākļos simptomi pirmo reizi parādījās. Detalizēta izpēte palīdzēs atrast patoloģijas attīstības cēloņus, kā arī veikt provizorisku diagnozi.

Pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un objektīvu izmeklēšanu, var identificēt dažus vadošos sindromus, kas arī atvieglo ātru diagnostiku. Pēc tam jāveic instrumentālie un laboratoriskie izmeklējumi.

Piemēram, strutaina eksudāta klātbūtnē, papildus akūtai slimības sākumam un augstai temperatūrai, asinīs tiek konstatēts palielināts leikocītu skaits. Turklāt, strutas uzkrājoties zem periosta, virs skartās zonas tiek atzīmētas svārstības.

Apakšstilba periostīta diagnostika ietver arī patoloģiskā fokusa rentgenogrāfiju, lai noteiktu slimības laukumu un raksturu. Tuberkulozes bojājumu gadījumā papildus jāpārbauda plaušas, limfmezgli un tuvumā esošie orgāni. Asinīs var būt zems leikocītu līmenis.

Sifilisks periostīts visbiežāk skar stilba kaula diafīzi, izraisot kaula ievērojamu sabiezēšanu. Dažreiz šis process var būt simetrisks. Klīniski sifilisa bojājumi izpaužas kā sāpes, kam raksturīga intensitātes palielināšanās naktī. Pietūkums ir blīvs un elastīgs uz tausti, noapaļots vai vārpstveida. Retos gadījumos smaganas sadalās, kam seko izrāviens un čūlaina defekta veidošanās.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kājas periostīta profilakse

Lai izvairītos no periostīta attīstības vai samazinātu tā risku, ir jāievēro daži ieteikumi. Tas jo īpaši attiecas uz sportistiem, kuriem ir saspringts treniņu grafiks, tāpēc viņiem ir vislielākā patoloģijas attīstības varbūtība. Tomēr periostīts var rasties arī citiem cilvēkiem.

Tādējādi fiziskās aktivitātes ir rūpīgi jāizvēlas, ņemot vērā, ka trieciena treniņš, skrienot pa cietu virsmu, var izraisīt iekaisuma perēkļa rašanos periosteumā.

Apakšstilba periostīta profilaksei ir vēl viena efektīva metode. Tā sastāv no pakāpeniskas apakšstilba muskuļu nostiprināšanas, veicot speciāli izvēlētu fizisko vingrinājumu kursu, no kuriem galvenie ir lēkšana un skriešana.

Īpaša uzmanība jāpievērš apavu izvēlei treniņiem. Tam jābūt atbilstoša izmēra, lai neradītu diskomfortu fizisko vingrinājumu laikā. Turklāt apaviem jābūt mīkstiem, lai izvairītos no kaulu struktūru mikrotraumām. Profesionāliem sportistiem ieteicams stingri ievērot treniņu grafiku, jo tas tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā organisma īpašības un iespējas.

Kājas periostīta prognoze

Patoloģiskā procesa tālākas attīstības vai regresijas prognoze ir atkarīga no personas ieteikumu ievērošanas pareizības. Jo rūpīgāk viņš ievēro ieteicamo treniņu un vingrojumu režīmu, jo ātrāk notiks atveseļošanās.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes kājas periostīta gaita var būt dažāda rakstura. Vairumā gadījumu slimība beidzas ar atveseļošanos, ja tiek ievērota ārstēšanas shēma. Tomēr ir gadījumi, kad patoloģija kļūst hroniska ar biežiem paasinājumiem.

Recidivējošo gaitu izraisa nepilnīgi izārstēts patoloģisks process. Tā rezultātā klīniskie simptomi parādās atkal un atkal. Normālas kaulu struktūras atjaunošanas process aizņem ilgu laiku, jo reģenerācijas procesam nav raksturīgs ātrs ātrums.

Apakšstilba kaula periostīta prognoze lielā mērā ir atkarīga no sportista un trenera pieejas ārstēšanai. Pareizi izvēlēti fiziskie vingrinājumi var stiprināt apakšstilba kaula muskuļus un novērst iekaisuma procesa progresēšanu periosteumā. Labāk ir atteikties no intensīvas fiziskās slodzes vairākus mēnešus, nekā nākotnē ciest no pastāvīgiem hroniska apakšstilba kaula periostīta recidīviem.

Apakšstilba periostīts ir izplatīta patoloģija, taču tā ne vienmēr tiek diagnosticēta savlaicīgi, kas noved pie stāvokļa progresēšanas un pasliktināšanās. Lai no tā izvairītos, ieteicams vingrot mēreni, pakāpeniski stiprinot muskuļus, kā arī izvēlēties speciālus apavus treniņiem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]