Periostīts bērniem

Periostīts ir plaši pazīstams arī ar otru tā vispārpieņemto nosaukumu – gumboil. Vārds fluss mums cēlies no vācu valodas, kur tas apzīmē plūsmu vai straumi. Tas ļoti precīzi un precīzi atspoguļo šīs slimības būtību. Bērniem periostītu raksturo ļoti strauja un plaša strutainu masu izplatīšanās audos akūtu vai hronisku iekaisuma procesu dēļ žokļu periostā, kuros veidojas subperiostāls abscess.

Pēc etioloģijas periostīts var būt saistīts ar zobu slimībām, jo īpaši tas var rasties zobu apkārtējo audu iekaisuma vai hronisku zobu infekciju aktīvās stadijas rezultātā. Šajā gadījumā periostīts ir odontogēna rakstura slimība. Periostīta klīniskās izpausmes izpaužas serozā, akūtā, strutainā un hroniskā formā. Turklāt to var izraisīt neodontogēni, traumatiski faktori. Pamatojoties uz to, ir ļoti svarīgi savlaicīgi noteikt simptomus, kas raksturo periostītu bērniem, un nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai lokalizētu slimību un novērstu iespējamās komplikācijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Periostīta cēloņi bērniem

Bērnu periostīta cēloņus var nosaukt šādi. Viens no biežākajiem žokļu infekcijas izraisītājiem ir zobi, ko skārušas jebkādas, īpaši hroniskas iekaisuma slimības. Novārtā atstāts stāvoklis un slimu zobu nelaikā ārstēšana var izraisīt infekcijas izplatīšanos uz žokļiem un citām sejas daļām. Tāpēc regulāras bērnu zobu profilaktiskās pārbaudes pie zobārsta un, ja nepieciešams, ārstēšana ir tik svarīgas, neskatoties uz to, ka zobi ir piena zobi un galu galā izkritīs paši. Dažos gadījumos periostītu var izraisīt traumatiska iedarbība vai plašas sejas mīksto audu brūces, kad patogēni no bojātajām vietām izplatās uz veselām zonām.

Bērnu periostīta cēloņi ietver tādu specifisku faktoru kā infekcijas izplatīšanās no iekaisuma perēkļiem organismā caur asinīm un limfvadiem. Šis periostīta cēlonis galvenokārt rodas tonzilīta un visu veidu bērnu infekcijas slimību gadījumos. Iekaisuma procesa aktivizēšanos un attīstību izraisa arī imunitātes samazināšanās, nesen pārciestas saaukstēšanās - tonsilīts, gripa u.c., hipotermija, nogurums, stress.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periostīta simptomi bērniem

Lai noteiktu periostīta simptomus bērniem, vispirms jāpievērš uzmanība tam, ka šīs slimības sākumu norāda tūskas rašanās iekaisuma centrā. Smaganas ap skarto zobu īsā laikā ievērojami palielina savu apjomu, ko pavada stipras pastāvīgas sāpes. Pēc vairākām dienām zem periosta parādās abscess, kas savukārt provocē vaiga pietūkumu tajā pusē, kur sākās iekaisums. Iekaisuma zona var ietvert lūpas, zonas zem žokļa un zem acs dobuma, lokalizāciju nosaka skartā zoba atrašanās vieta. Sāpīgas sajūtas rodas arī deniņos, acīs un ausīs.

Bērniem periostīta simptomiem raksturīga temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ^° C, pietūkums un vispārējs nespēks. Dažos gadījumos notiek spontāna abscesa atvēršanās, ko pavada liela daudzuma strutaina eksudāta izdalīšanās. Šajā gadījumā iekaisuma intensitāte kādu laiku samazinās, bet drīz vien iekaisuma procesi atkal tiek aktivizēti. Visbiežākā komplikācija ir mīksto sejas audu vai kaulu iesaistīšanās inficēto zonu skaitā, kas var izraisīt osteomielīta attīstību.

Odontogēns periostīts bērniem

Odontogēns periostīts bērniem ir skartā zoba smaganu iekaisuma procesu sekas, kuru priekšnoteikums ir hroniska stomatogēna infekcija. Odontogenitāte šajā gadījumā norāda uz infekcijas avotu un cēloni periostā. Šī slimība galvenokārt rodas pavasara un rudens sezonā bērniem vecumā no 4 līdz 5 gadiem. Odontogēns periostīts var attīstīties kā komplikācija uz hroniska akūta un saasināta periodontīta fona, un to var provocēt mikroflora, kas galvenokārt atrodas periodontā, iekļūstot tur caur zobu kanālu. Turklāt pastāv iespēja, ka tas izpaužas osteomielīta, sarežģītas zobu nākšanas un periodonta slimību dēļ. Odontogēns periostīts bērniem tiek raksturots kā neatkarīga periostīta nozoloģiska forma un dažreiz var būt pavadošs aspekts dažām zobu pulpas iekaisuma formām. Akūts periodontīts visās formās rodas arī tā pavadībā, turklāt tā cēloņi ir zobu saknes cistas strupošana. Atkarībā no lokalizācijas vietas – vai nu augšžokļa alveolārajos izaugumos vai tuberkulos, vai apakšžoklī (alveolārais izaugums, zars, mala) –, tai ir noteiktas slimības gaitas īpatnības.

Akūts strutains periostīts bērniem

Akūts strutains periostīts bērniem var rasties kā akūta seroza periostīta komplikācija, kas savukārt rodas hroniska akūta vai saasināta periodontīta fonā. Periods bērna dzīvē, kad šī slimība galvenokārt rodas, ir noteikts 6-8 gadu vecumā. Tās īpatnība ir strutainu masu uzkrāšanās abscesu veidā subperiostālajā rajonā. Ir sejas mīksto audu pietūkums, vietās, kas saistītas ar strutu uzkrāšanās perēkļiem, novēro to sablīvēšanos un infiltrāciju. To pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-38,5 °C un neitrofilās leikocitozes parādības. Infekcijas skartais zobs kļūst kustīgs, var attīstīties limfadenīts, rodas izmaiņas asins sastāvā, jo īpaši palielinās leikocītu līmenis un ESR. Daudzos gadījumos ir smagas intoksikācijas pazīmes. Mazu bērnu vispārējais stāvoklis var atšķirties no vidēji smagas līdz smagai. Ja savlaicīgi nesazināsieties ar speciālistu, lai izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, pastāv risks, ka akūts strutains periostīts bērniem progresēs līdz akūta odontogēna osteomielīta stadijai, kas kļūs par priekšnoteikumu flegmona un abscesa attīstībai.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Žokļa periostīts bērniem

Žokļa periostīts bērniem visbiežāk rodas kariesa rezultātā, ko pavada dažādas komplikācijas, vai zobu pulpīts - zobu apgādājošo asinsvadu un nervu kūlīša iekaisums. Žokļa periostīts var rasties arī žokļa bojājumu (lūzumu) vai mutes dobuma mīksto audu dēļ. Bērniem infekcija, kas izraisa šīs slimības attīstību, rodas, infekcijai nonākot limfātiskajā vai asinsrites sistēmā. Riska faktors šajā gadījumā ir infekcijas slimību, tonzilīta, kakla sāpju u.c. klātbūtne. Viens no pirmajiem simptomiem, pēc kuriem var noteikt žokļa periostītu bērniem, ir pieaugošs mīksto audu pietūkums ap slimo zobu, ko pavada sāpes. Ja ārstēšana netiek uzsākta īsā laikā, iekaisums izplatās uz periosteumu, zem kura sāk veidoties strutu uzkrāšanās. Atkarībā no skartā zoba atrašanās vietas pietūkums var būt lokalizēts uz kakla, acu vai lūpu apvidū. Tajā pašā laikā sāpju intensitāte pastāvīgi palielinās. Sāpes var mazināties, ja abscess spontāni atveras caur mutes dobuma gļotādu. Tomēr tas neaptur slimības progresēšanu.

Periostīta diagnostika bērniem

Periostīta diagnostika bērniem ir uzdevums, kas prasa no speciālista augstu kompetences līmeni un uzņemas lielu atbildību. Diagnozes grūtības ir tādas, ka periostīts pēc vairākām pazīmēm ir ļoti līdzīgs akūtam odontogēnam osteomielītam. Līdzības pakāpe ir tāda, ka dažos gadījumos, lai precīzāk apstiprinātu diagnozi, ir jāveic griezuma biopsija - jāņem dzīva audu fragments no skartās vietas turpmākai izmeklēšanai mikroskopā. Papildus šai metodei periostīta diagnostika bērniem ir atkarīga no šādu faktoru analīzes. Tiek noteikta kariozā zoba klātbūtne, kas izraisīja infekcijas izplatīšanos; pietūkusi vai izvirzīta pārejas kroka; gļotāda 1-2 blakus esošo zobu rajonā ir hiperēmiska vai tūskaina; patoloģiskais perēklis ir lokalizēts tikai vienā augšžokļa alveolārā izauguma pusē (parasti mutes dobuma priekštelpā); svārstīga simptoma noteikšana, kas norāda uz periostālās daļas bojājumu un strutu izplatīšanos zem gļotādas. Reti akūts periostīts izraisa iekaisuma infiltrāta attīstību sejas mīkstajos audos. Infiltrāts mēdz saglabāties pat pēc vairākām dienām kopš slimā zoba izraušanas, kas var būt maldinošs diagnozes noteikšanā.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Periostīta profilakse bērniem

Periostīta profilakse bērniem pašlaik ir ļoti aktuāls jautājums. Galu galā, zobu slimību apakšējais vecuma slieksnis kļūst arvien mazāks, un bērni saskaras ar daudzām zobu problēmām gandrīz no brīža, kad izšķiļas pirmais zobs. Turklāt, salīdzinot ar pieaugušajiem, bērni ir daudz jutīgāki pret sāpēm, un viņiem ir daudz grūtāk izturēt negatīvas sajūtas. Tā kā periostīta ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja un tā ir saistīta ar ievērojamu laika, pūļu un vecāku nervu patēriņu. Nemaz nerunājot par problēmas finansiālo pusi. Tāpēc noteikti ir lietderīgi pielikt pūles, lai veiktu vairākus preventīvus pasākumus, jo periostītu ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Tādējādi periostīta profilakse bērniem sastāv no tālāk uzskaitīto faktoru kombinācijas. Viens no pirmajiem un svarīgākajiem bērna zobu veselības aspektiem ir sabalansēts uzturs sievietei, kura gatavojas kļūt par māti. Tas veicina pareizu nedzimušā bērna zobu veidošanos. Turklāt nedrīkst aizmirst, ka zobu veselība būtiski ietekmē bērna organisma vispārējo pozitīvo stāvokli un mazuļa labsajūtu. Svarīgs ir arī pareizs bērna uzturs. Viņam arī jau no mazotnes jāapmāca zobu un mutes dobuma higiēna, un regulāri jāapmeklē bērnu zobārsts profilaktiskām pārbaudēm.

Periostīta prognoze bērniem

Periostīta prognoze bērniem, ja to diagnosticē laikus un ārstē nekavējoties, parasti ir labvēlīga. Ir ļoti svarīgi noteikt precīzu diagnozi, noteikt slimības stadiju un smagumu, kā arī nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Pamatojoties uz to, tiek izvēlēta ārstēšanas metode - konservatīva vai ķirurģiska. Pirmā ietver nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu, kas palīdz mazināt iekaisuma pakāpi un tuvina to atveseļošanās stadijai. Pozitīvs ķirurģiskas iejaukšanās rezultāts ir tas, ka uzstādītā drenāža nodrošina brīvu strutainu masu aizplūšanu no skartās vietas. Ja periostītu izraisa iekaisuma procesi slimajā zobā, tas tiek noņemts.

Labvēlīgu periostīta prognozi bērniem nosaka pareizas diagnozes un atbilstošas ārstēšanas kombinācija. Pašārstēšanās var sniegt zināmu atvieglojumu, un pietūkums var mazināties atvērta abscesa rezultātā. Tomēr, pamatojoties tikai uz šiem faktiem, nevajadzētu nekavējoties pārtraukt ārstēšanu, jo slimība var kļūt hroniska un izraisīt visa veida komplikācijas.