Akūts periostīts

Akūtu iekaisuma formu, kas lokalizēta periosteumā, sauc par akūtu periostītu.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju akūts periostīts ICD 10 ir definēts ar apzīmējumu K10.2 - iekaisīgas žokļa slimības vai K10.9 - nenoteiktas žokļa slimības.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akūta periostīta cēloņi

Iekaisuma reakciju var izraisīt streptokoku, stafilokoku vai cita bakteriāla infekcija.

Ir diezgan daudz faktoru, kas provocē patoloģijas parādīšanos. Dažreiz periostīts rodas jau esoša iekaisuma, piemēram, periodontīta, rezultātā. Turklāt slimība var izpausties ar nepareizu un sarežģītu zoba šķilšanos, ar neizšķīluša zoba iekaisuma attīstību, ar ārstēšanas kļūdām, pārmērīgu traumu un zoba infekciju. Bieži vien infekcijas izraisītājs pievienojas zoba ekstrakcijas laikā, brīvi iekļūstot nepietiekami apstrādātā brūcē.

Slimība parasti veidojas zoba saknē, izplatoties apkārtējos audos, kas parasti atrodas zem iekaisuma vietas. Stresa situācijas, samazināta imunitāte un ilgstoša aukstuma iedarbība uz ķermeni veicina periostita progresēšanu.

[ 6 ]

Akūta periostīta simptomi

Patoloģijas attīstības sākumposmā periosta zonā var novērot pietūkumu, asins plūsmu un audu noslāņošanos. Pēc tam attīstās iekaisuma process, parādās lokalizēti dobumi, kas piepildīti ar šķidru saturu. Ja ārstēšana netiek uzsākta šajā laikā, abscesa spontāna atvēršanās mutes dobumā var notikt 5-6 dienu laikā.

Kādas sūdzības var rasties pacientiem ar akūtu periostītu?

• Stipras, nepanesamas sāpes tieši bojātā zobā vai zoba ekstrakcijas vietā (zoba dobumā). Sāpes ne tikai nemazinās, bet arī kļūst stiprākas, izstarojot uz deniņu daļu, ausīm un pakausi. Pēc 2-3 dienām sāpīgās sajūtas pakāpeniski izzūd, un to vietā parādās intoksikācijas simptomi.
• Vispārēja intoksikācija, ko pavada nespēks, nogurums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes. Pelēcīgas ādas nokrāsa, iespējama paātrināta sirdsdarbība.
• Sejas zonas un mutes dobuma pietūkums iekaisuma pusē, sejas kontūru traucējumi, submandibulāro limfmezglu palielināšanās.

Vispārēja asins analīze šajā periodā var liecināt par iekaisuma pazīmēm: parādās leikocitoze un paātrināta ESR.

Akūts strutains periostīts

Ja serozais process attīstās netraucēti, tas pāriet strutainā formā – veidojas akūts strutains žokļa periostīts. Zem periosta uzkrājas strutaini izdalījumi, veidojas subperiostāli abscesi. Skartais periosts vienkārši iet bojā, un strutainais saturs iekļūst audos zem gļotādas.

Šai komplikācijai raksturīgas stipras, bieži pulsējošas sāpes, siltu kompresu lietošana izraisa pastiprinātas sāpes, savukārt aukstuma lietošana mazina diskomfortu.

Pakāpeniska uzkrātā strutas daudzuma palielināšanās izraisa sāpīgu simptomu pastiprināšanos. Var novērot vispārēju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akūts odontogēns žokļa periostīts

• Akūts strutains apakšžokļa periostīts: ar periostītu, kas skar apakšžokli, audu pietūkums uz sejas galvenokārt lokalizējas apakšējā daļā un zem apakšžokļa. Sejas audu un iekaisuma perēkļa ciešā kontakta zonā veidojas mīksto audu infiltratīvs bojājums, kam raksturīgs ādas apsārtums, tuvāko limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.

Pacients cenšas nesavērt žokļus, jebkura izraisītāja zoba nokošana vai pieskaršanās tam ar mēli izraisa stipras sāpes. Izteikti arī vispārēji intoksikācijas bojājumi organismam: ķermeņa temperatūra līdz 38°C, reibonis, apetītes zudums, vājums.

• Akūts strutains augšžokļa periostīts: procesam izplatoties uz augšžokli, parādās pietūkums infraorbitālajā zonā, virslūpā, nazolabiālajās krokās. Augšžoklis tiek skarts retāk nekā apakšžoklis, parasti tiek skarti pirmie lielie molāri un pirmie mazie molāri.

[ 10 ]

Akūts odontogēns periostīts

Akūtu žokļa periostitu, kas rodas zobu un periodonta patoloģiju rezultātā, sauc par odontogēnu. Tas bieži attīstās kā norobežots alveolārā izauguma periosta iekaisuma process gar zobu rindu. Bieži vien parādās subperiostāli abscesi, kas nesniedzas ārpus alveolārā izauguma.

Slimības sākums ir straujš, simptomi pastiprinās, iekaisuma procesam augot un izplatoties. Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, parādās vājums, pārmērīgs nogurums, galvassāpes.

Inficētā zoba zonā novēro sāpes, kas izstaro gar trijzaru nervu( uz deniņu reģionu, ausīm, galvas aizmuguri).Pietūkums, kas ir visizteiktākais patoloģijas attīstības pirmajā dienā, kļūst nedaudz mazāks, izplatoties uz pamatā esošajiem audu apgabaliem.

Mutes dobumā var pamanīt smaganu audu pietūkumu, apsārtumu un netīras aplikuma parādīšanos uz gļotādas. Bieži vien bojājuma vietā var sajust ārkārtīgi sāpīgu blīvu infiltrātu.

Akūts strutains odontogēns periostīts ir jādiferencē no citām žokļa iekaisuma patoloģijām. Tas var būt akūts periodontīts, limfadenīts, osteomielīts, sialoadenīts, flegmona.

[ 11 ], [ 12 ]

Akūts strutains periostīts bērniem

Akūts serozs periostīts bērnam var izpausties tūlīt pēc piedzimšanas. Bērns kļūst gaudojošs, slikti guļ un ēd, ir nemierīgs. Mutes dobuma gļotāda ir redzami pietūkusi un apsārtusi, un bērna žoklis kļūst sāpīgs, palpējot.

Ar turpmāku slimības progresēšanu serozais process pārvēršas strutainā. Tas notiek galvenokārt bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Strutains iekaisums izpaužas kā strauja temperatūras lēciena: bērna veselības stāvoklis parasti ir smags.

Bērnībā periostitu ir diezgan grūti diagnosticēt, kas prasa lielu atbildību no speciālista. Turklāt akūta strutaina patoloģija bērnam var būt līdzīga daudziem simptomiem kā akūta odontogēna osteomielīta forma.

[ 13 ], [ 14 ]

Akūta periostīta diagnoze

Akūta periostīta diagnoze pamatojas uz slimības klīniskajām pazīmēm un noteiktiem laboratorijas testiem.Pacientiem ar dažādām periostīta izpausmēm asinīs tiek konstatēta leikocitoze un izteikta neitrofīlija, ESR var palikt nemainīgs vai palielināties.

Urīna analīzē parasti nav raksturīgu noviržu. Arī rentgena izmeklējums šajā gadījumā ir neinformatīvs, jo tas norāda uz mērenām patoloģijas pazīmēm tikai dažas dienas pēc slimības sākuma.

Termogrāfija (termiskā attēlveidošana) ir labākā diagnostikas metode žokļu un sejas zonas iekaisuma slimību diagnosticēšanai. Tā ļauj precīzi lokalizēt bojājumu, palielinot infrasarkanā starojuma intensitāti un ilgumu. Temperatūras rādījumi iekaisušajos audos parasti tiek palielināti par 1–2 °C. Termiskās attēlveidošanas ierīces (CEM®-termodiagnostika) izmantošana palīdz precīzi izsekot patoloģiskā procesa robežām, kā arī novērtēt atveseļošanās dinamiku terapeitisko pasākumu laikā.

Galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc visaptverošas diagnostikas, tostarp ārējas pārbaudes un vairāku citu pētījumu, tostarp laboratorijas, veikšanas.

[ 15 ], [ 16 ]

Akūta periostīta profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz zobu un mutes dobuma veselības saglabāšanu. Kas tam ir nepieciešams?

• Regulāri un pareizi tīriet zobus.
• Apmeklējiet zobārstu gan slimu zobu ārstēšanai, gan profilaktiskai apskatei.
• Pie mazākajām zobu sāpēm vai aizdomām par kariesa attīstību, konsultējieties ar ārstu.
• Izvairieties no zobu pakļaušanas nevajadzīgai traumai: nesakošļājiet riekstus vai citus ļoti cietus pārtikas produktus vai priekšmetus.
• Savā uzturā iekļaujiet pārtikas produktus, kas bagāti ar kalciju (pienu, sieru, biezpienu, pupiņām, auzu pārslām) un vitamīniem (augļiem, zaļumiem, dārzeņiem, ogām).

Akūta periostīta prognoze

Savlaicīga terapeitiskā rīcība akūta periostīta gadījumā nodrošina atveseļošanos trīs līdz piecu dienu laikā. Gluži pretēji, atbilstošas ārstēšanas trūkums apdraud osteomielīta attīstību, abscesa veidošanos un akūta periostīta pāreju hroniskā formā.

Tādējādi akūts periostits ir diezgan bīstama patoloģija. Ja jums ir aizdomas par šo slimību, nekavējoties jāsazinās ar zobārstu, lai saņemtu kvalificētu ārstēšanu.